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醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要
XXXX年XX月XX日，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我院根據(jù)“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求，嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作，我院以醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)第X次會(huì)議在X樓X會(huì)議室召開(kāi)，會(huì)議由醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)主任李映江主持，醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)成員全部參加。雖然在全院職工的共同努力下，XXXX年我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績(jī)，沒(méi)有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問(wèn)題，需要我們持續(xù)改進(jìn)。
存在問(wèn)題：
一、病員反映服務(wù)態(tài)度欠佳的情況
1、對(duì)門(mén)診掛號(hào)收費(fèi)處人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度表示欠滿(mǎn)意;
2、藥房工作人員的告知說(shuō)明方面欠詳細(xì);
3、門(mén)診醫(yī)技科(檢驗(yàn)科及B超室)工作人員態(tài)度生、冷、硬等。
二、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士查看病人次數(shù)不夠
1、個(gè)別病員反映主管醫(yī)生每天查房次數(shù)不一，有時(shí)只有一次，病員想咨詢(xún)問(wèn)題或了解情況較難;
2、其它醫(yī)生的協(xié)作精神不夠，不是自己只管的病員就不愿意管及回答;
3、護(hù)士查看病員時(shí)不仔細(xì)，只管詢(xún)問(wèn)一下“你有啥不舒服的沒(méi)有?”，隨后就走掉了，同時(shí)做事馬虎，敷衍了事。
三、上級(jí)醫(yī)生查房記錄不詳細(xì)
1、較多病歷住院記錄中對(duì)有鑒別診斷意義的陰性癥狀欠缺或不夠;
2、首次病程記錄對(duì)診斷依據(jù)的記錄或描述不夠規(guī)范，部分缺少鑒別診斷內(nèi)容;
3、主治醫(yī)師及以上查房記錄流于形式，缺乏對(duì)病人個(gè)體診治方案等的針對(duì)性分析，缺乏指導(dǎo)意義;
4、部分危重急疑難病人缺少搶救或討論記錄等。
四、抗生素使用不合理
1、住院病人使用抗生素時(shí)間較長(zhǎng);
2、由于我院系專(zhuān)科醫(yī)院，抗生素的品種有限，故使用中有些受局限及欠合理性;
3、圍手術(shù)期用藥欠合理及規(guī)范。
五、醫(yī)患溝通有待進(jìn)一步落實(shí)
1、門(mén)診醫(yī)師在與病員交流時(shí)，告知欠詳細(xì)，致使病員診療后“埋怨”離開(kāi)。
2、門(mén)診人流病人簽字時(shí)，醫(yī)師告知內(nèi)容很少，直接讓其簽字。
3、住院病人在入院后，醫(yī)師告知病情不詳細(xì);個(gè)別醫(yī)師直接詢(xún)問(wèn)病員意愿就讓其簽字決定診療方式。
4、病人在診治過(guò)程中轉(zhuǎn)變治療方式時(shí)，醫(yī)生與之溝通的內(nèi)容欠簡(jiǎn)單易懂，病員認(rèn)為醫(yī)生“說(shuō)啥就啥”。
整改措施：
1、醫(yī)院將不斷完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理規(guī)章制度及各種規(guī)定，不定時(shí)地檢查落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極整改。
2、加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)是確保醫(yī)療安全的思想基礎(chǔ)，也是最基本的醫(yī)德規(guī)范。要大力開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的宣傳教育，不斷強(qiáng)化全院干部職工的質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，使全院干部職工牢固樹(shù)立“質(zhì)量第一”、“病人至上”的理念。要切實(shí)加強(qiáng)在職醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育和“三基”訓(xùn)練，狠抓在職醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)、考核制度，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。要加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理入院素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理人員各項(xiàng)操作。
3、面對(duì)惡劣的醫(yī)療環(huán)境,號(hào)召全院職工對(duì)安全醫(yī)療一定要有所警示!進(jìn)一步增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),努力做到“三個(gè)尊重” (尊重病人的人格,尊重自己的人格權(quán)),“五個(gè)會(huì)”(會(huì)說(shuō)話(huà),會(huì)寫(xiě),會(huì)請(qǐng),會(huì)選,會(huì)選擇)。
4、加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理,尤其是對(duì)重點(diǎn)科室, 重點(diǎn)人群, 重點(diǎn)時(shí)間, 重點(diǎn)環(huán)節(jié),易發(fā)誘因的管理,確保我院的醫(yī)療安全，并與績(jī)效掛鉤。
5、建立健全質(zhì)量監(jiān)控體系，創(chuàng)新質(zhì)量管理機(jī)制。根據(jù)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量三級(jí)質(zhì)量管理結(jié)構(gòu)的要求完善院控、科控和自控的三級(jí)質(zhì)量控制體系。要建立健全包括醫(yī)療質(zhì)量檢查制度、醫(yī)療質(zhì)量控制例會(huì)制度、醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)制度、醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)罰制度等在內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量控制制度，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全進(jìn)行定期檢查、定期質(zhì)量分析和講評(píng)、定期質(zhì)量信息通報(bào)、定期召開(kāi)質(zhì)量控制例會(huì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)改進(jìn)工作，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提升。
6、全院職工人人熟記熟背14種核心制度。不定時(shí)地抽考， 成績(jī)記入檔案，其分?jǐn)?shù)與年終獎(jiǎng)金掛鉤。
XX縣XXXX院醫(yī)務(wù)科
XXXX年XX月XX日
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