職工醫(yī)保報銷比例+石家莊
2017石家莊醫(yī)保新規(guī)實施，那么石家莊職工醫(yī)保報銷比例將會有何改變呢?下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家收集的關(guān)于石家莊職工醫(yī)保報銷比例，歡迎大家閱讀!
新醫(yī)保政策有哪些優(yōu)惠?報銷比例和原來相比有何區(qū)別? 石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法出臺后，不少市民對一些問題仍存疑問。今天，石家莊市召開了整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度新聞發(fā)布會，記者就有關(guān)問題采訪了石家莊市人社局相關(guān)負責人。
1、鹿泉、欒城、藁城三個新城區(qū)此次按照市區(qū)標準還是縣(市)區(qū)標準繳費?
石家莊市人社局：對于鹿泉、欒城、藁城三個新城區(qū)居民，按照同城同待的原則，此次繳費標準與市內(nèi)四區(qū)一樣，都是每人240元。
2、為何孩子的繳費標準，與以往相比上浮較多?
石家莊市人社局：今年新政策實施后，石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在縣(市)、市區(qū)都是以家庭為單位，人均計算。
3、文件中提及的意外保險是否需要另外繳納?
石家莊市人社局：不用，全包含在240元里面了。
意外傷害保險是指城鄉(xiāng)居民作為被保險人，由各級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)作為投保人，按商業(yè)保險原則，向作為保險人的商業(yè)保險公司(以下簡稱保險人)投保團體意外傷害醫(yī)療保險(以下簡稱意外傷害保險)，被保險人因意外傷害所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，由保險人按規(guī)定賠付。
意外傷害是指因遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的事件。意外傷害主要包括：車禍、中毒、銳(鈍)器傷、灼燙、凍傷、雷擊、觸電、酸堿等液體傷害、野獸或家禽襲擊(注射疫苗除外)、碰撞傷、撞擊傷、跌倒、墜落傷、坍塌、淹溺、火災(zāi)、輻射、爆炸等情形。意外傷害保險的保險期間為一年(上年12月26日至當年12月25日)。
4、在社區(qū)看病報銷比例是多少?怎么報?文件中提及的40元劃撥到卡上是否可以在高一級醫(yī)院使用?
石家莊市人社局：參保居民在市域內(nèi)縣(市)醫(yī)療機構(gòu)住院，醫(yī)療費的起付線和支付比例為：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)每次起付線為100元，支付比例為90%。
普通病門診醫(yī)療費。參保城鄉(xiāng)居民(大中專學(xué)生除外)普通病門診醫(yī)療費，按每人每年40元標準劃入社會保障卡，包干使用。普通病門診包干資金，縣(市)城鄉(xiāng)居民應(yīng)在參保地協(xié)議村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)使用;市區(qū)城鄉(xiāng)居民應(yīng)在一級及以下協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)使用。
5、醫(yī)保繳費如何繳納?
石家莊市人社局：以家庭為單位繳納，每人240元。
6、以前入著職工醫(yī)保要改入居民醫(yī)保怎么辦理?
石家莊市人社局：需要退出原先的`醫(yī)保重新辦理。
7、居民醫(yī)保是不是必須連續(xù)繳費?如果今年不交，以后再交會不會需要補交?有沒有影響?
石家莊市人社局：居民醫(yī)保是一年一繳納，不能補繳。雖然是一年一繳納，但是參保城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保繳納醫(yī)保費的年限與住院醫(yī)療費、特殊病病種門診的支付比例掛鉤。從參保繳費的第二年起，每增加一個繳費年度，支付比例增加1個百分點。2017年以前有此政策規(guī)定的，最高不超過8個百分點;2017年及以后連續(xù)參保繳費的，最高不超過8個百分點。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金支付醫(yī)療費的比例最高不超過95%。
8、劃入社會保障卡的40元錢是不是只能在定點醫(yī)院用?
石家莊市人社局：劃入社會保障卡的每人每年40元標準，只能在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)門診使用。參保人員住院無定點醫(yī)療機構(gòu)，可以根據(jù)病情在市內(nèi)醫(yī)院自由選擇。
9、外來務(wù)工人員可以辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎?
石家莊市人社局：取得本市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外來經(jīng)商、務(wù)工人員，應(yīng)依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，確有困難的可以按本市的有關(guān)規(guī)定自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其未成年子女未在原籍參保的，也可參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
10、新醫(yī)保政策有哪些惠民優(yōu)惠?報銷比例上和原來相比有何區(qū)別?
石家莊市人社局：住院起付段農(nóng)村居民在各級醫(yī)療機構(gòu)均有所降低;報銷比例農(nóng)村居民在三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比提高了10%-15%，城鎮(zhèn)居民在各級醫(yī)療機構(gòu)的平均報銷比例也增長了5個百分點;慢性病病種由9種擴大到了20種，門診特殊病由4種擴大到了7種，報銷限額和比例均有所提高，同時統(tǒng)一了連續(xù)參保繳費增加報銷比例的規(guī)定。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策出臺后，原新農(nóng)合新的藥品目錄將由原來的1100種擴大到2600種，農(nóng)村居民報銷用藥范圍大幅提高，解決了基層就醫(yī)藥品可選范圍少的問題，大大縮小實際醫(yī)療費發(fā)生額與報銷額的差距，參保人員將得到實實在在的實惠。
11、參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保該如何選擇門診定點醫(yī)院?門診定點醫(yī)院是要一年一定點嗎?
石家莊市人社局：參加城鄉(xiāng)居民(大中專學(xué)生除外)普通病門診醫(yī)療費，按每人每年40元標準劃入社會保險卡，包干使用。普通病門診包干資金，縣(市)城鄉(xiāng)居民應(yīng)在參保地協(xié)議村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)使用;市區(qū)城鄉(xiāng)居民應(yīng)在一級及以下協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)使用。門診定點需要參保人員一年一定點。
12、居民醫(yī)保的參保人員該如何就醫(yī)?
石家莊市人社局：參保城鄉(xiāng)居民應(yīng)憑社會保障卡及相關(guān)證件到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)主動出示有關(guān)證件，接受核驗。協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)收治因意外傷害住院的城鄉(xiāng)居民，首診醫(yī)師要如實填寫意外傷害經(jīng)過，做好病歷記錄，3個工作日內(nèi)報商業(yè)保險機構(gòu)備案。在本市以外因意外傷害住院的，由本人或親屬于5個工作日內(nèi)報商業(yè)保險機構(gòu)備案。
新政亮點
城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后保險待遇提高了
2017年將是石家莊市城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后新政策實施的第一年。今天，石家莊市召開了整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度新聞發(fā)布會，石家莊市人社局相關(guān)負責人在會上介紹，新政策與舊政策相比，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險總體待遇有所提高，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
重點保障住院兼顧門診需求
1
在保障住院醫(yī)療費前提下，建立了一般門診費包干制度，參保城鄉(xiāng)居民(大中專學(xué)生除外)普通病門診醫(yī)療費，按每人每年40元標準劃入社會保障卡，包干使用。年度余額不計息，可結(jié)轉(zhuǎn)使用，可繼承。同時，考慮到慢性病、門診特殊規(guī)定病種、門診危重病搶救和門診特殊規(guī)定藥品人群的就醫(yī)需求，全市統(tǒng)一了此類人群的門診待遇。
總體醫(yī)療待遇就高不就低
2
住院起付段農(nóng)村居民在各級醫(yī)療機構(gòu)均有所降低;報銷比例農(nóng)村居民在三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比提高了10%-15%，城鎮(zhèn)居民在各級醫(yī)療機構(gòu)的平均報銷比例也增長了5個百分點;慢性病病種由9種擴大到了20種，門診特殊病由4種擴大到了7種，報銷限額和比例均有所提高，同時統(tǒng)一了連續(xù)參保繳費增加報銷比例的規(guī)定。
藥品目錄就寬不就窄
3
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策出臺后，原新農(nóng)合新的藥品目錄將由原來的1100種擴大到2600種，農(nóng)村居民報銷用藥范圍大幅提高。解決了基層就醫(yī)藥品可選范圍少的問題，大大縮小實際醫(yī)療費發(fā)生額與報銷額的差距，參保人員將得到實實在在實惠。
就醫(yī)范圍逐步擴大
4
制度整合后，縣(市)參保居民就醫(yī)選擇范圍將逐步擴大，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)進一步簡化，就醫(yī)管理逐漸統(tǒng)一。在市轄區(qū)范圍參保居民住院可出院即報，減輕了個人墊付的壓力和報銷的工作量。
實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病醫(yī)保的有機融合
5
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策出臺后，參保城鄉(xiāng)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，將實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險“一站式”報銷。
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