初到美國(guó)的新移民，都覺(jué)得美國(guó)看病真難，醫(yī)療保險(xiǎn)真復(fù)雜。生病看醫(yī)生要預(yù)約，如果不是急病你得等一兩個(gè)星期，等待期間要么病好了，要么病沒(méi)了。還有保險(xiǎn)公司的條款讓人眼花繚亂，有的保險(xiǎn)看�？埔猺eferral，有的保險(xiǎn)公司需要preauthorization或者叫precertification。難怪美國(guó)人小病小痛都不去找醫(yī)生，而是自己買藥吃。你沒(méi)見(jiàn)美國(guó)超市里去賣藥，還有COSTCO里面大包裝的藥，買一包足夠治療全家人感冒發(fā)燒好幾回。
但是在美國(guó)住久了，習(xí)慣了美國(guó)的醫(yī)療程序，我覺(jué)得在美國(guó)看病不難。對(duì)我來(lái)說(shuō)，我寧愿預(yù)約等兩星期去看醫(yī)生，也不愿意像國(guó)內(nèi)那樣不用預(yù)約直接去醫(yī)院排隊(duì)看病。美國(guó)與中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的不同之處在于，美國(guó)注重防病，沒(méi)病也會(huì)預(yù)約去看醫(yī)生。中國(guó)注重治病，生病才去排隊(duì)看醫(yī)生。在美國(guó)這些年我看過(guò)很多醫(yī)生，我自己住過(guò)幾次醫(yī)院
，格蘭“桑迪颶風(fēng)幸存者”住過(guò)醫(yī)院，艾米摔斷胳膊住過(guò)醫(yī)院，大家輪流看急診進(jìn)醫(yī)院好多次。我總結(jié)出一些在美國(guó)看病的小竅門，跟在美國(guó)的網(wǎng)友分享。
(一)在美國(guó)看病最最重要的是要了解自己的醫(yī)療保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)手冊(cè)很復(fù)雜，大多數(shù)人都不會(huì)去讀保險(xiǎn)條款，但我是個(gè)例外。我們?nèi)魏我淮螕Q保險(xiǎn)，拿到手冊(cè)我都會(huì)瀏覽一遍。如果你看不懂全部，至少要挑幾個(gè)重點(diǎn)看。首先看家庭醫(yī)生和�？漆t(yī)生Co-pay自付多少,第二看專科醫(yī)生需不需要referral,第三看急診Co-pay和住院Co-pay。另外如果自己和家人有什么病史還要有針對(duì)性地看保險(xiǎn)公司包哪些治療和藥物。
(二)看了一些基本條款之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)一些省錢省時(shí)間的辦法。比如現(xiàn)在看急診的費(fèi)用大漲，多數(shù)保險(xiǎn)看急診要自付100至200美元，差的保險(xiǎn)急診自付高達(dá)到500美元。但是你看急診不去ER(醫(yī)院的Emergency
Room),而是Urgent Care Center急診中心或急癥診所。保險(xiǎn)公司都付急癥診所的費(fèi)用，病人自付部分一般只要50美元。雖然費(fèi)用低于醫(yī)院急診，但多數(shù)急癥診所的設(shè)施齊全，足夠處理非生命攸關(guān)急診。你可以上網(wǎng)查詢住家周圍的急癥診所的地址備用，看看他們能夠處理那些急癥。
(三)如果你的保險(xiǎn)不需要referral，有病直接去找�？漆t(yī)生看。不需要先看家庭醫(yī)生，然后再去看�？疲@樣可以不要付兩次Co-pay。如果你的保險(xiǎn)需要referral，而你要看�？撇恢挂淮危憧梢砸蠹彝メt(yī)生給你出具一個(gè)referral注明可看多次�？�，這樣就每次去找家庭醫(yī)生開(kāi)“介紹信”。
(四)如果你經(jīng)�？磳？漆t(yī)生，干脆找個(gè)�？漆t(yī)生做你的家庭醫(yī)生Primary Doctor。十多年前我心臟不好，有好幾年隔三差五去看心臟科醫(yī)生。當(dāng)時(shí)的保險(xiǎn)需要家庭醫(yī)生開(kāi)“介紹信”才可以看專科醫(yī)生。所以先要看家庭醫(yī)生,交15美元Co-pay,拿到referral,然后去看�？疲俳�25美元Co-pay。 多交錢不說(shuō)，主要是浪費(fèi)時(shí)間和多跑路。后來(lái)我找到一個(gè)心臟科醫(yī)生可兼職做家庭醫(yī)生，于是就換他做我的Primary Doctor,省掉referral這道手續(xù)。
(五)了解住家周圍的醫(yī)院，首先要知道哪家醫(yī)院是你保險(xiǎn)公司的in-network合同醫(yī)院，緊急的時(shí)候別跑錯(cuò)醫(yī)院給保險(xiǎn)公司有借口拒付或少付費(fèi)。
(六)要了解周圍各醫(yī)院的特長(zhǎng)和不足。那年艾米摔斷手臂，我送她到離家最近的醫(yī)院看急診，醫(yī)院說(shuō)手臂斷了需要要做手術(shù)，但是這家社區(qū)醫(yī)院沒(méi)有兒童骨科專家，我們必須去另一家大醫(yī)院做手術(shù)。從拍片到轉(zhuǎn)院，共計(jì)耽誤好幾個(gè)個(gè)小時(shí)。并且還付了兩家醫(yī)院的費(fèi)用，第一家醫(yī)院的急診自付Co-pay $100,第二家醫(yī)院住院費(fèi)自付Co-pay $250。所以如果孩子比較嚴(yán)重的急診必須送醫(yī)院的話，最好是直接去兒童醫(yī)院，免得轉(zhuǎn)院重復(fù)付費(fèi)和耽誤時(shí)間。
(七)醫(yī)生和醫(yī)院不合理收費(fèi)堅(jiān)決不付。只有你按照保險(xiǎn)公司規(guī)定，去合同醫(yī)院，看in-network的醫(yī)生，需要referral，preauthorization，precertification你就叫醫(yī)生辦公室?guī)湍戕k，你按規(guī)定付Co-pay，然后再多一分錢你都不付。醫(yī)生的漫天要價(jià)與保險(xiǎn)公司的合同價(jià)差額不是你的責(zé)任。不要害怕醫(yī)生不依不饒地找你付差價(jià)，不要因?yàn)楹ε拢幻鞑话椎匕奄~單付了。告訴醫(yī)生去找你的保險(xiǎn)公司，把醫(yī)生賬單轉(zhuǎn)給保險(xiǎn)公司叫他們?nèi)ジt(yī)生解決。
(八)有的時(shí)候你對(duì)保險(xiǎn)條款很熟，也許能隨意鉆個(gè)空子。很多年前有一天我上班的時(shí)候心口不舒服，慎重起見(jiàn)沒(méi)敢去坐一小時(shí)公共汽車回新澤西，而是直接去曼哈頓一家醫(yī)院看急診，晚上11點(diǎn)醫(yī)生來(lái)說(shuō)我情況穩(wěn)定，問(wèn)我是要出院還是住一晚醫(yī)院?我真惱火，可以出院怎么不早說(shuō)?我剛打發(fā)格蘭回家，這么晚我不想叫他再跑一個(gè)來(lái)。我知道我那時(shí)的保險(xiǎn)有個(gè)很令人費(fèi)解的規(guī)定，看急診要自付100美元Co-pay,但是如果被收治住院則免自付費(fèi)，住院費(fèi)全包。我跟醫(yī)生說(shuō)讓我住一晚醫(yī)院，第二天吃完醫(yī)院的早餐才慢悠悠地叫格蘭來(lái)接我回家。
非常懷念當(dāng)年那個(gè)保險(xiǎn)，住院沒(méi)有Co-pay。我懷孕生孩子也正好剛上那個(gè)優(yōu)良保險(xiǎn)。高齡孕婦懷雙胞胎每月一次產(chǎn)檢，每月一次B超，保險(xiǎn)規(guī)定一次懷孕只需要一次Co-pay，所以懷胎九月自付25美元。住院費(fèi)和手術(shù)費(fèi)全包， 我剖腹產(chǎn)大人孩子住院四天，一分錢不用付。那年頭的保險(xiǎn)條款真好。自從美國(guó)開(kāi)始搞奧巴馬醫(yī)保，害得其他醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)大漲，看病自付費(fèi)提高，從前的好保險(xiǎn)一去不復(fù)返了。昨天有網(wǎng)友說(shuō)要來(lái)美國(guó)生孩子，問(wèn)可不可以買奧巴馬醫(yī)保?想都別想，奧巴馬醫(yī)保是美國(guó)的福利計(jì)劃，只有美國(guó)人和遲綠卡的居民有權(quán)買。