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  • 貧困證明申請(qǐng)書(shū)

    時(shí)間:2023-07-27 11:43:51 貧困證明 我要投稿

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)[精華15篇]

      在學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家總少不了要接觸或使用證明吧,證明具有憑證作用,持有者可以憑借它證明自己的身份、經(jīng)歷或某事真實(shí)性。那么證明的格式,你掌握了嗎?以下是小編精心整理的貧困證明申請(qǐng)書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)[精華15篇]

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)1

    大學(xué)學(xué)生資助管理中心:

      貴校xx學(xué)院xx專業(yè)xx班級(jí)學(xué)生xx同學(xué)(性別),其家長(zhǎng)屬本地居民,家庭基本情況如下:

      一、家庭人口數(shù)xx人,家庭年收入約xx元,家庭人均年收入xx元,

      我地區(qū)人均家庭年收入xx元,是否屬于國(guó)家級(jí)貧困地區(qū)xx ;

      父親姓名:xx,工作單位:xxx,單位聯(lián)系電話(無(wú)單位填寫(xiě)證明人電話):xxxx

      母親姓名:xx,工作單位:xxx,單位聯(lián)系電話(無(wú)單位填寫(xiě)證明人電話):xxxx

      家庭主要收入來(lái)源:xxxxxx

      目前家庭困難原因:xxxxxx

      確屬貧困家庭,特此證明。

      村委會(huì)(街道委員會(huì))

      證明人:xxxx

      (公章)

      xx年xx月xx 日

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)2

    xx(學(xué)校):

      貴校學(xué)生xx-x其家長(zhǎng)屬本地居民,家庭基本情況如下:

      一、家庭人口x人,家庭成員組成:家庭年收入約xxx元

      二、主要收入來(lái)源:xx-xxx-xxx-xxx(填寫(xiě))

      三、目前家庭主要困難:

      (比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開(kāi)支是否較大,是否有殘疾,收入來(lái)源是否單一,勞動(dòng)力是否較少)

      確屬貧困家庭。特此證明。

     xxx

      20xx年xx月xx日

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)3

      茲有我鎮(zhèn)(縣)___________(具體地址)村民(居民)___________、___________之子(女)___________被___________大學(xué)錄取。該生家庭___________(家庭成員狀況),主要從事___________(主要收入來(lái)源),家中經(jīng)濟(jì)收入___________(家庭收入狀況),經(jīng)濟(jì)狀況___________(是否困難),家庭經(jīng)濟(jì)能力無(wú)法負(fù)擔(dān)該生的學(xué)習(xí)和生活費(fèi)用。請(qǐng)有關(guān)銀行和學(xué)校給予該生助學(xué)資助,扶助該生完成學(xué)業(yè)。

      特此證明!

      ___________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(或縣民政局)單位公章:

      經(jīng)辦人:________簽字

      ____年____月____日

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)4

    敬愛(ài)的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

      __________,因家庭經(jīng)濟(jì)困難,特申請(qǐng)貧困生。

      我來(lái)自安徽亳州的一個(gè)偏僻農(nóng)村。是一個(gè)生活簡(jiǎn)單小城市,本來(lái)父母都在家務(wù)農(nóng)。父親雖也做些小本生意,他不喝酒不抽煙不打牌我們家也一直積蓄單薄。雖也有外出務(wù),但收入很不穩(wěn)定。此時(shí)更加雪上加霜的是,不到半年前,母親生病,醫(yī)生建議靜養(yǎng)并且長(zhǎng)期服用藥物,每月藥費(fèi)在兩百元以上。父親也只得在家家,暫時(shí)照顧。

      在校期間:我始終以“奉獻(xiàn)學(xué)院,服務(wù)同學(xué)”為宗旨,真正做到為同學(xué)服務(wù),代表同學(xué)們行使合法權(quán)益,為校園建設(shè)盡心盡力,工作中大膽創(chuàng)新,銳意進(jìn)取,虛心向別人學(xué)習(xí),做到有錯(cuò)就改,有好的意見(jiàn)就接受,同時(shí)堅(jiān)持自己的原則;在學(xué)生利益的面前,我堅(jiān)持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重,決不以公謀私。在班級(jí),積極參與院里的各項(xiàng)活動(dòng)

      我們班的貧困生是比較多的,我想有貧困生也不是什么壞事,貧困能更磨練我們的意志.我是一名貧困生,我有我自己的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認(rèn)識(shí)到,貧困不能給我們帶來(lái)什么阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自己的貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”,‘窮且益堅(jiān)”,這么一句古語(yǔ)已經(jīng)告訴我們了,我想我自己不會(huì)被貧困擊倒.而且會(huì)更加努力.來(lái)改變我們的'現(xiàn)狀,因?yàn)橹挥羞@樣我們才能擺脫貧困,否則我們會(huì)一直貧困下去.貧困不是我們的絆腳石,相反塌實(shí)我們的動(dòng)力.我會(huì)更努力!

      因此希望能夠得到學(xué)院的補(bǔ)助,緩解一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)壓力。但如果有更需要的同學(xué),請(qǐng)把補(bǔ)助留給他們,謝謝!

      此致

    敬禮

      申請(qǐng)人:XXX

      X年X月X日

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)5

    中國(guó)xx銀行xx市分行:

      我于20xx年xx月考進(jìn)xxxx學(xué)院xxxx系xxxx班xxxx專業(yè)就讀,是x科學(xué)生,身份證號(hào)碼為xxxx,畢業(yè)時(shí)光為xxxx年xx月。因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難,難于支付本人在校期間的學(xué)費(fèi),為了能順利完成學(xué)業(yè),特向貴行申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款,貸款20xx至20xx學(xué)年的學(xué)費(fèi)人民幣xxxx元整(xxxx元),20xx至20xx學(xué)年的.學(xué)費(fèi)人民幣xxxx元整(xxxx元),20xx至20xx學(xué)年的學(xué)費(fèi)人民幣xxxx元整(xxxx元),20xx至20xx學(xué)年的學(xué)費(fèi)人民幣xxxx元整(xxxx元),20xx至20xx學(xué)年的學(xué)費(fèi)人民幣xxxx元整(xxxx元),以上合計(jì)人民幣xxxx元整(xxxx元)。貸款期限從20xx年xx月至20xx年xx月,最遲不超過(guò)畢業(yè)后第六年。

      我承諾:獲得國(guó)家助學(xué)貸款后,努力學(xué)習(xí),用心上進(jìn),較好地完成自我的學(xué)業(yè)。并信守諾言,在xxxx年xx月xx日前還清貸款后及時(shí)將工作單位或詳細(xì)的聯(lián)系方式告知貴行,做一名守信用的當(dāng)代大學(xué)生。

      我家的詳細(xì)聯(lián)系地址是xxxx省xxxx市xxxx縣xxxx鎮(zhèn)xxxx村,郵政編碼是:xxxxxx,聯(lián)系電話是:xxxxxxxx。

    申請(qǐng)人:xxxx

    xxxx年xx月xx日

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)6

    xxxxxxxxxxxxxxxx(學(xué)校):

      貴校學(xué)生xxxxxxxxxxxx其家長(zhǎng)屬本地居民,家庭基本情況如下:

      一、家庭人口xxxx人,家庭成員組成:

      家庭年收入約xxxxxxxx元

      二、主要收入來(lái)源:

      xxxxxxxxxxxxxx(填寫(xiě))

      三、目前家庭主要困難:

      (比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開(kāi)支是否較大,是否有殘疾,收入來(lái)源是否單一,勞動(dòng)力是否較少)

      確屬貧困家庭。特此證明。

      村委會(huì)(街道居委會(huì))鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(含)或縣區(qū)政府民政部門

      或家庭聯(lián)系人所在街道以上民政部門

      單位蓋章蓋章蓋章

      年月日年月日年月日

      蓋章單位聯(lián)系電話:xxxxxxxx蓋章單位聯(lián)系電話:xxxxxxxx蓋章單位聯(lián)系電話:000

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)7

      茲有我XX鎮(zhèn)XX村村民XX、XX之子X(jué)X,漢族,學(xué)生。其全家人均為農(nóng)村戶口,承包耕地XX畝,常年以種植業(yè)為生,收入來(lái)源單一,年人均收入水平較低,由于XXXX原因,導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難,經(jīng)村組核實(shí),該戶確屬貧困家庭。

      特此證明。

      XXX村委會(huì)

      20xx年X月X日

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)8

    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

      本人是xx級(jí)機(jī)制本科三班學(xué)生xx,因家庭經(jīng)濟(jì)困難,特申請(qǐng)貧困補(bǔ)助。

      我來(lái)自貴州的一個(gè)偏僻山區(qū)。那是一個(gè)生活簡(jiǎn)單中小農(nóng)村,從我懂事開(kāi)始就知道父母都是認(rèn)為只有憑讀書(shū)跳出山區(qū),跳出農(nóng)村。所以爸媽不盡辛苦的讓我跟妹妹上學(xué),在農(nóng)村來(lái)講,有兩個(gè)兒女可以讀書(shū)的真的是件很驚奇的事情,同齡的孩子都羨慕我們,可是又有誰(shuí)知道背后的父母是多么的辛苦與勞累,尤其是交通不怎么方便的農(nóng)村。

      媽媽是一個(gè)文盲,什么都不懂,就只會(huì)在家里種田,種一些可以換錢的農(nóng)作物。由于山路不方便,有東西爸媽都得提前一天準(zhǔn)備馬車,將貨物托運(yùn)到市場(chǎng)。爸爸是一個(gè)給別人修房屋的建筑工,考的是苦力,每當(dāng)我小的時(shí)候放學(xué)回家在路上看到爸爸在給別人拌水泥漿,那汗水直往下流的時(shí)候,我那幼小的心靈就告訴我一定不要辜負(fù)爸媽的期望。爸雖然是做建筑,但收入很不穩(wěn)定。

      在我大一的時(shí)候,更是雪上加霜,爸爸在一外地修建筑,在送水泥漿的時(shí)候升的木架子突然斷掉,爸就摔了下來(lái),從此腳就開(kāi)始行動(dòng)不便,也就不能再去工作,但是他卻還是要我堅(jiān)持讀書(shū),不要就這樣放棄。否則就浪費(fèi)了他的一條腿。從此家里就只有媽媽了,媽媽比往常更累,而現(xiàn)在我妹妹正在處于高考階段,營(yíng)養(yǎng)是最重要的,而我在學(xué)校里也是時(shí)常做兼職,賺取生活費(fèi)。村子里看到我家這樣的環(huán)境,都讓我和妹妹不要讀書(shū)了,我爸爸卻是死都不同意。就這樣村里沒(méi)有辦法,也只能每年補(bǔ)助一些口糧。

      在校期間:我始終以“奉獻(xiàn)學(xué)院,服務(wù)同學(xué)”為宗旨,真正做到為同學(xué)服務(wù),代表同學(xué)們行使合法權(quán)益,為校園建設(shè)盡心盡力,工作中大膽創(chuàng)新,銳意進(jìn)取,虛心向別人學(xué)習(xí),做到有錯(cuò)就改,有好的意見(jiàn)就接受,同時(shí)堅(jiān)持自己的`原則;在學(xué)生利益的面前,我堅(jiān)持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重,決不以公謀私。在班級(jí),積極參與院里的各項(xiàng)活動(dòng)。最終,我連續(xù)兩年被授予“優(yōu)秀團(tuán)干部”榮譽(yù)稱號(hào),所在支部連續(xù)兩年被授予“校先進(jìn)團(tuán)支部”榮譽(yù)稱號(hào)。

      我希望學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)能給我這次機(jī)會(huì),作為貧困生中的一員,我相信自己會(huì)將這次資助利用在自己的學(xué)業(yè)上,讓自己的素質(zhì)、修養(yǎng)、文化得到提高,做一名優(yōu)秀合格的大學(xué)生,將來(lái)為社會(huì)服務(wù),為祖國(guó)效力。

      此致

    敬禮

      申請(qǐng)人:xxx

      20xx年xx月xx日

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)9

      我是xx中學(xué)x班的xx,我家住在一個(gè)偏僻的小山村里。家里有六口人,家中的勞動(dòng)力只有父親和母親,可是他們一直有病在身。因?yàn)闆](méi)有文化,沒(méi)有本錢,只好以做苦工短工為生,十幾年來(lái)一直過(guò)著貧苦的生活。小時(shí)候,家中四個(gè)小孩一起讀書(shū),父母親為了讓我們都能上學(xué),日夜勞碌奔波,但是他們那些辛苦賺來(lái)血汗錢根本不夠我們幾人的學(xué)費(fèi),只能想親戚借。那時(shí)候真的太困難了,大姐初中沒(méi)有畢業(yè)就輟學(xué)回家?guī)兔;二姐和我一起初中畢業(yè),也想讀高中,可是家里真的無(wú)法擔(dān)負(fù)我們的學(xué)費(fèi),所以二姐也把上高中的`機(jī)會(huì)讓給了我,自己回家?guī)兔Α?/p>

      我家只有。5畝左右的水田,每年所有收獲的水稻勉強(qiáng)能提供家用。我家的經(jīng)濟(jì)來(lái)源也只有依靠那一點(diǎn)點(diǎn)八角和木薯。因此全家的年收入也只有xx年以種植業(yè)為生,收入來(lái)源單一,年人均收入水平較低,由于____________原因,導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難,經(jīng)村組核實(shí),該戶確屬貧困家庭。

      特此證明。

      ______村委會(huì)

      xx年___月___日

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)10

    上級(jí)有關(guān)單位:

      茲有xxxx,男/女,xxxx族,出生于19xx年xx月xx日,現(xiàn)為我校教職工,該同志僅靠一人工資維持家庭生計(jì),無(wú)其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源,妻子/丈夫身體狀況差,多次住院進(jìn)行治療,家庭經(jīng)濟(jì)狀況困難,望有關(guān)單位給予幫助辦理相關(guān)手續(xù)為盼。

      特此證明

      xxxxx學(xué)校

      20xx年xx月xx日

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)11

    上級(jí)有關(guān)單位:

      茲有______,男/女,______族,出生于19___年___月___日,現(xiàn)為我校教職工,該同志僅靠一人工資維持家庭生計(jì),無(wú)其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源,妻子/丈夫身體狀況差,多次住院進(jìn)行治療,家庭經(jīng)濟(jì)狀況困難,望有關(guān)單位給予幫助辦理相關(guān)手續(xù)為盼。

      特此證明

      此致

    敬禮

      申請(qǐng)人:XX

      X年X月X日

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)12

    敬愛(ài)的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

      您們好!

      本人是20xx級(jí)x班學(xué)生xx,因家庭經(jīng)濟(jì)困難,特申請(qǐng)貧困生。

      我來(lái)自xx的一個(gè)偏僻農(nóng)村。是一個(gè)生活簡(jiǎn)單中小城市,本來(lái)父母都憑讀書(shū)跳出農(nóng)門,在棉紡行業(yè)兩個(gè)國(guó)有大中型企業(yè)工作多年。但國(guó)有體制改革不穩(wěn)定的幾年中,母親因企業(yè)倒閉幾度調(diào)換工作,最后才得以在一家也不甚景氣的國(guó)企辦理內(nèi)退,保證x元退休工資(有時(shí)拖欠不能按時(shí)發(fā)放)。而父親雖也曾從技術(shù)員干起直至成為一個(gè)眾所稱贊的廠內(nèi)領(lǐng)導(dǎo),但清廉如他不喝酒不抽煙不打牌我們家也一直積蓄單薄。去年無(wú)力扭轉(zhuǎn)企業(yè)由來(lái)已久的不良資產(chǎn)與負(fù)債,他也只能投入了失業(yè)大軍。此后雖也有外出務(wù),但收入很不穩(wěn)定。此時(shí)更加雪上加霜的是,不到x年前,母親生病,醫(yī)生建議靜養(yǎng)并且長(zhǎng)期服用藥物,每月藥費(fèi)在x元以上。父親也只得辭工回家,暫時(shí)照顧,準(zhǔn)備等她情況好一些再尋找工作。

      在校期間:我始終以“奉獻(xiàn)學(xué)院,服務(wù)同學(xué)”為宗旨,真正做到為同學(xué)服務(wù),代表同學(xué)們行使合法權(quán)益,為校園建設(shè)盡心盡力,工作中大膽創(chuàng)新,銳意進(jìn)取,虛心向別人學(xué)習(xí),做到有錯(cuò)就改,有好的意見(jiàn)就接受,同時(shí)堅(jiān)持自己的原則;在學(xué)生利益的'面前,我堅(jiān)持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重,決不以公謀私。在班級(jí),積極參與院里的各項(xiàng)活動(dòng)。最終,我連續(xù)x年被授予“優(yōu)秀團(tuán)干部”榮譽(yù)稱號(hào),所在支部連續(xù)x年被授予“校先進(jìn)團(tuán)支部”榮譽(yù)稱號(hào)。

      我們班的貧困生是比較多的,我想有貧困生也不是什么壞事,貧困能更磨練我們的意志。我是一名貧困生,我有我自己的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認(rèn)識(shí)到,貧困不能給我們帶來(lái)什么阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自己的貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”,‘窮且益堅(jiān)”,這么一句古語(yǔ)已經(jīng)告訴我們了,我想我自己不會(huì)被貧困擊倒。而且會(huì)更加努力,來(lái)改變我們的現(xiàn)狀,因?yàn)橹挥羞@樣我們才能擺脫貧困,否則我們會(huì)一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石,相反塌實(shí)我們的動(dòng)力。我會(huì)更努力!

      因此希望能夠得到學(xué)院的補(bǔ)助,緩解一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)壓力。但如果有更需要的同學(xué),請(qǐng)把補(bǔ)助留給他們,謝謝!

    此致

    敬禮!

      申請(qǐng)人:xx

      20xx年xx月xx日

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)13

    xx省農(nóng)村信用社:

      我是xx科技師范學(xué)院中文系xx級(jí)的貧困學(xué)生,來(lái)自xx市的一個(gè)偏僻農(nóng)村,F(xiàn)家有6人,爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家,妹妹在縣城讀高中,爸爸媽媽在家務(wù)農(nóng),且媽媽體弱多病,全家的開(kāi)支主要靠農(nóng)作物。由于家鄉(xiāng)田少人多,加上去年又遇洪水,農(nóng)作物欠收,全家人均收入不足400元。我進(jìn)大學(xué)時(shí)的.學(xué)費(fèi)大部分是靠親戚朋友借來(lái)的,今年要把學(xué)費(fèi)交齊就更加困難了。為了不因經(jīng)濟(jì)困難而影響自己的學(xué)業(yè),能及時(shí)、足額地把所欠學(xué)費(fèi)交清,于是,我特向貴社提出助學(xué)貸款。

      我借款的額度是6000元,計(jì)劃畢業(yè)后4年內(nèi)還清本息。我父母也同意我貸款,并同意承擔(dān)連帶保證責(zé)任。貸款后,我保證履行還貸義務(wù),按時(shí)歸還貸款本息。同時(shí),繼續(xù)努力學(xué)習(xí),爭(zhēng)取以優(yōu)良的成績(jī)來(lái)回報(bào)省農(nóng)村信用社對(duì)我的關(guān)心和扶持。望省農(nóng)村信用社批準(zhǔn)為盼。

    申請(qǐng)人:xxx

      20xx年5月10日

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)14

    尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)和老師:

      你們好。我是來(lái)自高一(2)班的學(xué)生xx,由于家庭比較困難,所以想學(xué)校提出申請(qǐng)助學(xué)金。

      我家住在一個(gè)小村莊里,家里有4口人,家中的勞動(dòng)力只有父親和母親,可是他們一直有病在身。因?yàn)闆](méi)有文化,沒(méi)有本錢,只好坐苦工和短工為生,十幾年來(lái)一直過(guò)著貧困的生活。

      在學(xué)習(xí)上,本人在校期間品行成績(jī)良好,遵紀(jì)守法,無(wú)違法違紀(jì)行為,誠(chéng)實(shí)守信,做事遵守承諾。在生活上,因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難,所以生活儉樸,勤儉節(jié)約。

      加入能夠獲得助學(xué)金,我將在今后的學(xué)習(xí)中投入更多的精力,來(lái)努力完成學(xué)業(yè),爭(zhēng)取優(yōu)秀畢業(yè),為班級(jí)和學(xué)校爭(zhēng)光。通過(guò)自己的不斷努力和不斷汲取知識(shí)和方法為將來(lái)打好基礎(chǔ)。為今后的.學(xué)業(yè)做準(zhǔn)備。

      我家只有1、5畝左右的水田,每年所有收獲的水稻勉強(qiáng)能提供家用。我家的經(jīng)濟(jì)來(lái)源也只有依靠那一點(diǎn)點(diǎn)八角和木薯。因此全家的年收入也只有2000元左右,除去還債、日常開(kāi)支,所剩也就無(wú)幾了。所以學(xué)費(fèi)一直困擾著我們。但是為了將來(lái),我必須讀書(shū),上大學(xué)。

      特此申請(qǐng),望予批準(zhǔn)。

      申請(qǐng)人:XXX

      XX年XX月XX日

    貧困證明申請(qǐng)書(shū)15

    尊敬的政府、領(lǐng)導(dǎo):

      您們好!

      我叫xxx,xx縣xx鎮(zhèn)xx村第xx組人。一向借住哥哥家,此刻哥哥家人口增加,我們沒(méi)有地方居住。

      由于家庭經(jīng)濟(jì)的困難,和此刻高昂的'醫(yī)療藥費(fèi),我近幾年一向忍受著病魔的折騰都未求過(guò)醫(yī),身體不好在家里也做不了重活,只能在異地靠撿些廢品,及老父親耕點(diǎn)農(nóng)田幫忙我維持著這幾年的家庭基本生活,因?yàn)榧揖忱щy妻子早已離棄,兒子書(shū)沒(méi)念完休學(xué)了,因不想給政府添加麻煩,所以幾年來(lái)一向未向政府求援助,如今年邁的老父親身體漸漸變差不能再耕農(nóng)田,經(jīng)濟(jì)上也不能繼續(xù)幫忙我,為撫養(yǎng)孩子成才,我已負(fù)債累累。應(yīng)對(duì)堅(jiān)苦的生活我有氣無(wú)力。

      憑我一己之力根本不能負(fù)擔(dān)家庭生活。沒(méi)有固定的生活來(lái)源,我此刻的情景是有這頓,沒(méi)下頓,生活異常艱苦。在此我個(gè)人特向偉大的政府、領(lǐng)導(dǎo)您們申請(qǐng)困難援助,救我于水火,以度過(guò)艱難的生活。

      我相信偉大的政府、領(lǐng)導(dǎo)您們會(huì)給我解決實(shí)際困難,解決我的生活危機(jī),向我伸出援助之手!

      此致

    敬禮!

    xxx

    20xx年xx月xx日

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