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建筑農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)賠償案例
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，以下是小編整理的建筑農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)賠償案例，希望能夠幫助到大家。
建筑農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)賠償案例
案例1
繳費(fèi)156元，傷殘8年獲待遇300余萬
案情回顧
19xx年7月出生的陳某是長(zhǎng)沙某科技股份有限公司職工。20xx年5月22日8時(shí)，陳某在用氧氣切割設(shè)備切割未經(jīng)處理的廢異丙醇桶時(shí)發(fā)生爆炸，手臂、腦部、內(nèi)臟等多處嚴(yán)重受傷。公司向工傷保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，陳某被認(rèn)定為工傷。20xx年5月，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，陳某為一級(jí)傷殘、全部護(hù)理依賴。
陳某所在單位20xx年12月開始參加工傷保險(xiǎn)，每月繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)356元，至事故發(fā)生時(shí)，為所有職工共繳費(fèi)5744元。陳某在該單位參加工傷保險(xiǎn)18個(gè)月，單位共為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)156.82元。
從20xx年5月至今，工傷保險(xiǎn)基金8年共支付陳某相關(guān)費(fèi)用達(dá)300多萬元，醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)等還將繼續(xù)產(chǎn)生。
享受工傷保險(xiǎn)待遇“上不封頂”
權(quán)威解讀
工傷保險(xiǎn)制度是政府推行的具有強(qiáng)制性、福利性的社會(huì)保障制度，待遇“上不封頂”，多至幾百萬元，甚至上千萬元。
根據(jù)原《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)文件規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)支付以下待遇：
(1)工傷醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用；
(2)輔助器具安裝、配置費(fèi)；
(3)一次性傷殘補(bǔ)助金。一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資(20xx年修改后的新《工傷保險(xiǎn)條例》已提高到27個(gè)月)；
(4)傷殘津貼，一級(jí)傷殘為本人工資的90%；
(5)生活護(hù)理費(fèi)，生活完全不能自理的，為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%；按月領(lǐng)取的傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)還將隨著社會(huì)生活水平的提高而提高。工傷人員將來死亡后，其直系親屬還可領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助費(fèi)，若其配偶達(dá)到55周歲沒有生活來源，還可每月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金至終身。
陳某所在公司是由某科研單位幾個(gè)科研人員發(fā)起成立的，當(dāng)時(shí)只有40多人，現(xiàn)已發(fā)展到200余人。若非該單位參加了工傷保險(xiǎn)，很可能被這個(gè)工傷事故擊垮。
案例2
杯子割破手，花費(fèi)6元也可報(bào)銷
案情回顧
21歲的李某是長(zhǎng)沙某酒店服務(wù)員。20xx年1月18日下午3時(shí)，她在包廂內(nèi)做收尾工作擦拭杯子時(shí)，杯子破裂割破了她的左手虎口。到醫(yī)院進(jìn)行了簡(jiǎn)單治療處理，花了醫(yī)療費(fèi)6.7元。20xx年1月19日，李某所在酒店為其向工傷保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，認(rèn)定為工傷，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付其工傷醫(yī)療費(fèi)6.7元。這是長(zhǎng)沙自啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)以來享受待遇最低的一位工傷職工。
權(quán)威解讀
享受工傷保險(xiǎn)待遇不設(shè)“起付線”
工傷保險(xiǎn)在工傷醫(yī)療上，沒有“起付線”，即沒有最低限額的規(guī)定，符合工傷治療規(guī)定和藥品目錄的治療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金可全額支付。工傷保險(xiǎn)沒有自付比例的規(guī)定，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可全部予以報(bào)銷。對(duì)于工傷職工來說，不論是大事故，還是小傷害，工傷保險(xiǎn)都給了他們?nèi)娴谋Ｕ稀?/p>
案例3
參保9天受工傷，基金支付近2萬元
案情回顧
32歲的龍某20xx年7月被招聘到長(zhǎng)沙某制造企業(yè)從事機(jī)械操作工作。7月22日，龍某所在單位為其辦理了工傷保險(xiǎn)。8月1日，龍某在該企業(yè)木質(zhì)防火門制作車間操作平刨機(jī)時(shí)，被平刨機(jī)刨傷左手食指和無名指，單位隨即送龍某去醫(yī)院接受治療。事故發(fā)生后，單位立即向工傷保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，龍某被認(rèn)定為工傷。20xx年1月29日，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，龍某傷殘等級(jí)為十級(jí)。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付其工傷保險(xiǎn)待遇19779.83元，其中醫(yī)療待遇8864.63元，一次性傷殘補(bǔ)助金10915.2元。
待遇高低與參保時(shí)間長(zhǎng)短無關(guān)
權(quán)威解讀
工傷保險(xiǎn)沒有個(gè)人賬戶，職工參保后受傷即可由工傷保險(xiǎn)基金支付相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇。工傷職工享受工傷保險(xiǎn)待遇金額的高低和參保時(shí)間的長(zhǎng)短沒有關(guān)聯(lián)。龍某雖然參保才幾天就發(fā)生工傷事故，但符合條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇均可享受。若用人單位沒有及時(shí)為其參保，那么近2萬元工傷保險(xiǎn)待遇就得由用人單位支付。
工傷風(fēng)險(xiǎn)無時(shí)不在，無處不在，用人單位應(yīng)當(dāng)在和職工建立勞動(dòng)關(guān)系之日起，盡快為職工參加工傷保險(xiǎn)。
案例4
違規(guī)操作被燒傷，照樣認(rèn)定為工傷
案情回顧
李某、伍某是長(zhǎng)沙某公司的職工，20xx年6月11日，兩人由于違反操作規(guī)程作業(yè)，被電弧嚴(yán)重?zé)齻�。用人單位立即送醫(yī)院救治。20xx年6月21日，用人單位為其向工傷保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，兩位職工被認(rèn)定為工傷。20xx年4月，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，李某傷殘一級(jí)、伍某傷殘二級(jí)。
用人單位于20xx年9月、20xx年4月分別為李某、伍某辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)，至20xx年6月，單位為兩人共繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)103元。20xx年6月至20xx年11月，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已支付兩人工傷保險(xiǎn)待遇160余萬元。由于兩人傷情特別嚴(yán)重，10年來，已進(jìn)行數(shù)次手術(shù)，僅醫(yī)療費(fèi)用就花費(fèi)130多萬元。
權(quán)威解讀
“補(bǔ)償不究過失”，彰顯人文關(guān)懷
工傷保險(xiǎn)實(shí)行“無過錯(cuò)責(zé)任原則”，即勞動(dòng)者負(fù)傷后，不管過失在誰，只要事故不是由于勞動(dòng)者本人的故意行為所導(dǎo)致，工傷職工均可獲得補(bǔ)償，以保障其基本生活。無過失責(zé)任原則是工傷保險(xiǎn)實(shí)行的一個(gè)特殊原則，體現(xiàn)了對(duì)工傷職工的傾斜和保護(hù)。本案中，李某、伍某雖然因違規(guī)操作致傷，但沒有證據(jù)證明李某、伍某存在主觀故意而導(dǎo)致事故發(fā)生，因此，應(yīng)認(rèn)定為工傷。
案例5
公交司機(jī)開車猝死，“視同工亡”補(bǔ)助50多萬元
案情回顧
20xx年7月25日早上8時(shí)許，長(zhǎng)沙公交車司機(jī)彭某在行車時(shí)突然暈厥在駕駛座上，在被送往醫(yī)院的途中停止了呼吸。當(dāng)天下午，巴士公司將彭某死亡的有關(guān)情況電話報(bào)告了工傷保險(xiǎn)行政部門。據(jù)調(diào)查，彭某當(dāng)年43歲，20xx年3月應(yīng)聘到巴士公司工作，單位為其繳納工傷保險(xiǎn)三年零五個(gè)月，共284.06元。彭某是整個(gè)家庭的頂梁柱，母親已70歲高齡，小孩年僅15歲，妻子早年下崗后，彭某就獨(dú)自承擔(dān)起整個(gè)家庭的重?fù)?dān)。猝死當(dāng)天，彭某是在工作時(shí)間和工作崗位上突發(fā)疾病，并在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡。工傷保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定彭某為“視同因工死亡”。
職工因工死亡的，可以享受喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。20xx年7月29日，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將彭某的喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金共40余萬元送到彭某家屬的手中。此外，彭某的母親和孩子每月還可享受供養(yǎng)親屬撫恤金，母親可享受終身，孩子可享受至年滿十八歲。預(yù)計(jì)工傷保險(xiǎn)待遇達(dá)50多萬元。
權(quán)威解讀
工作時(shí)間和崗位，突發(fā)病死算工傷
《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定，在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷�！巴话l(fā)疾病”是指上班期間突然發(fā)生的任何疾病，一般多為心臟病、腦溢血等突發(fā)性疾病�！�48小時(shí)之內(nèi)”的起算時(shí)間，應(yīng)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次接診時(shí)間開始計(jì)算。
炎炎夏日，公交車司機(jī)、環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人等長(zhǎng)期在高溫下工作，勞動(dòng)強(qiáng)度高，危險(xiǎn)系數(shù)大，希望用人單位維護(hù)職工合法權(quán)益，及時(shí)為他們參加工傷保險(xiǎn)，并定期組織職工進(jìn)行職業(yè)健康體檢。在這起死亡事故中，巴士公司為職工都參加了工傷保險(xiǎn)，是不幸中的萬幸。如果用人單位沒有為彭某參加工傷保險(xiǎn)，那么高達(dá)50萬元的工亡待遇將由單位自行支付。
案例6
上班中暑住了院，認(rèn)定工傷享待遇
案情回顧
李某是長(zhǎng)沙某路橋公司員工，在橋梁建設(shè)工地從事塔吊操作工作。20xx年夏季，氣候持續(xù)高溫，8月9日下午，李某工作時(shí)突感身體不適，隨后出現(xiàn)中度昏迷，經(jīng)診斷為重度中暑。經(jīng)住院治療，李某中暑癥狀好轉(zhuǎn)，休養(yǎng)10天后身體基本康復(fù)。用人單位在給李某治療的同時(shí)，及時(shí)向有診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了職業(yè)病診斷申請(qǐng)，取得職業(yè)病診斷書后，向工傷保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，后被認(rèn)定為工傷，李某得以享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。
權(quán)威解讀
上班中暑算工傷，屬于職業(yè)病范疇
高溫條件下工作中暑屬職業(yè)性中暑，屬于職業(yè)病范疇，應(yīng)算工傷。一線職工在高溫環(huán)境下工作，一旦中暑，職工或現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即向用人單位報(bào)告并及時(shí)送醫(yī)院救治，同時(shí)及時(shí)向有診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出職業(yè)病診斷申請(qǐng)，取得職業(yè)病診斷書，然后由用人單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
認(rèn)定為工傷后，中暑職工即可按照相關(guān)法規(guī)享受工傷待遇。已參加工傷保險(xiǎn)的職工，相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付。如果用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位承擔(dān)。職工因中暑等工傷進(jìn)行治療期間，視同提供了正常勞動(dòng)，用人單位必須支付工資及相應(yīng)補(bǔ)貼。
案例7
不及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，費(fèi)用單位付
案情回顧
黃某在長(zhǎng)沙某救助站從事內(nèi)勤工作。20xx年11月12日，在救助站值班時(shí)聽到狗叫聲，黃某出門查看時(shí)被一輛三輪摩托車撞傷，診斷為開放性顱腦外傷、胸外傷。事故發(fā)生后，黃某所在單位未及時(shí)向工傷保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。20xx年8月19日，事發(fā)9個(gè)多月后，黃某本人向工傷保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
20xx年10月18日，工傷保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定黃某為工傷，為黃某支付了部分工傷保險(xiǎn)待遇。因黃某所在單位未及時(shí)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，期間所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用45127元由用人單位承擔(dān)。
權(quán)威解讀
個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定，別錯(cuò)過1年時(shí)效
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條，職工發(fā)生事故傷害或按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)自事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生的工傷費(fèi)用自行承擔(dān)。用人單位如不按規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
案例8
14個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練，傷者重拾生活信心
案情回顧
鄧某是長(zhǎng)沙某汽車服務(wù)公司員工，20xx年7月14日，在駕車送客戶途中發(fā)生車輛追尾，嚴(yán)重受傷。經(jīng)搶救，鄧某傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)到工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院治療，后被認(rèn)定為工傷，傷殘等級(jí)一級(jí)、全部護(hù)理依賴。鄧某所在單位于20xx年6月19日開始為其參加工傷保險(xiǎn)，他受傷時(shí)，參加工傷保險(xiǎn)僅1個(gè)月。
20xx年7月至20xx年10月，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付該職工工傷保險(xiǎn)待遇55萬多元，其中康復(fù)費(fèi)21萬多元。由于鄧某傷情特別嚴(yán)重，雖經(jīng)全力救治但依然造成C4椎體滑脫伴高位截癱。年輕的傷者整日痛苦地躺在床上，面對(duì)年輕的妻子和只有2歲的年幼孩子，一度非常絕望甚至失去了生活下去的勇氣。根據(jù)鄧某的傷情、治療情況以及治療醫(yī)生康復(fù)專家的建議，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)送他到專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。經(jīng)過14個(gè)月的醫(yī)療康復(fù)和心理康復(fù)，鄧某現(xiàn)在已經(jīng)能借助輪椅等輔助器具進(jìn)行一定的活動(dòng)，不用整日躺在床上，他又變得開朗自信了。
權(quán)威解讀
康復(fù)助力回歸社會(huì)，為工傷保險(xiǎn)最終目標(biāo)
從單純經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償向與工傷預(yù)防、醫(yī)療康復(fù)及職業(yè)康復(fù)相結(jié)合的轉(zhuǎn)變，是現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)的顯著標(biāo)志之一。工傷康復(fù)是在工傷社會(huì)保險(xiǎn)體系下，利用現(xiàn)代康復(fù)的手段和技術(shù)，為工傷職工提供醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等服務(wù)，最大限度地恢復(fù)他們的生活自理能力、職業(yè)勞動(dòng)能力，從而促進(jìn)工傷職工全面回歸社會(huì)、重返工作崗位。因此，工傷康復(fù)是降低工作意外和職業(yè)傷害造成損失的有效途徑，是工傷保險(xiǎn)的最高目標(biāo)和最終目標(biāo)。
案例9
建筑工地農(nóng)民工出事故，獲工亡補(bǔ)貼40萬元
案情回顧
楊某是長(zhǎng)沙某建筑工地農(nóng)民工。20xx年6月19日，他受項(xiàng)目部委托騎電動(dòng)車到工地對(duì)面五金店采購(gòu)小型工具，被一輛小客車撞倒在地，在醫(yī)院救治的第二天，因呼吸功能衰竭死亡。后經(jīng)交警部門鑒定，肇事司機(jī)和楊某應(yīng)對(duì)此事故負(fù)同等責(zé)任。楊某所在建筑施工企業(yè)于20xx年12月以建筑項(xiàng)目為單位，統(tǒng)一為務(wù)工人員參加了工傷保險(xiǎn)。經(jīng)核查，楊某確系該建筑項(xiàng)目招用務(wù)工人員，且是因工作原因外出被撞身亡，認(rèn)定為因工死亡。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共支付一次性工亡待遇397420元，其中：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助費(fèi)15240元、一次性工亡補(bǔ)助金382180元。
權(quán)威解讀
建筑項(xiàng)目統(tǒng)一參保，務(wù)工者不記名享待遇
建筑業(yè)作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要支柱產(chǎn)業(yè)，集中了全國(guó)近三成農(nóng)民工。國(guó)家安監(jiān)總局的統(tǒng)計(jì)表明，建筑業(yè)事故發(fā)生率和死亡人數(shù)僅次于煤礦，排在各行業(yè)第二位。
20xx年8月，長(zhǎng)沙出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑施工企業(yè)務(wù)工人員參加工傷保險(xiǎn)工作的通知》，建立了建筑行業(yè)以工傷保險(xiǎn)為主、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的綜合保險(xiǎn)體系。
根據(jù)規(guī)定，建筑施工企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)可以建設(shè)項(xiàng)目為單位統(tǒng)一辦理，務(wù)工人員不記名，工傷保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按照工程造價(jià)的人工費(fèi)乘以建筑行業(yè)工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率0.9%計(jì)算。工程造價(jià)中人工費(fèi)數(shù)額不明確的，按工程總造價(jià)乘以15%作為人工費(fèi)計(jì)算應(yīng)繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。按建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)后，務(wù)工人員在工地上發(fā)生了工傷事故的，均可享受工傷保險(xiǎn)待遇。
如果用人單位不參加工傷保險(xiǎn)，也不影響職工的工傷認(rèn)定。職工可在1年時(shí)效內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，傷情穩(wěn)定后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。認(rèn)定為工傷后，可按照《工傷保險(xiǎn)條例》的待遇標(biāo)準(zhǔn)，要求單位支付相關(guān)待遇。單位拒絕支付的，可向勞動(dòng)仲裁部門申請(qǐng)仲裁。
案例10
合同寫著不負(fù)責(zé)，工傷照樣賠5萬元
案情回顧
20xx年7月，楊某應(yīng)聘到長(zhǎng)沙某建筑公司操作機(jī)械手，公司提供的招工表上注明了“如發(fā)生工傷事故公司概不負(fù)責(zé)”的條款，當(dāng)時(shí)楊某也沒在意，與公司簽訂了兩年的勞動(dòng)合同。當(dāng)年10月15日，楊某在工地施工時(shí)不慎從機(jī)械上掉下摔傷，傷殘鑒定為八級(jí)。出院后，楊某要求公司按工傷賠償其相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇，但公司只同意支付醫(yī)療費(fèi)，理由是雙方已約定“發(fā)生工傷事故公司概不負(fù)責(zé)”。楊某向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。經(jīng)仲裁，楊某與該建筑公司已形成勞動(dòng)關(guān)系，約定的“發(fā)生工傷事故公司概不負(fù)責(zé)”條款無效。仲裁委員會(huì)裁決該建筑公司支付楊某相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用4.8萬元。
權(quán)威解讀
簽約條款不合法，認(rèn)定無效護(hù)職工
《工傷保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定，企業(yè)職工(雇工)均有享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，勞動(dòng)合同中若有“如發(fā)生工傷事故公司概不負(fù)責(zé)”的條款，屬違法行為，合同條款無效。
案例11
“小工傷”5個(gè)工作日辦結(jié)
案情回顧
20xx年9月22日，芙蓉區(qū)某公司辦事處員工曹某高高興興地在長(zhǎng)沙市工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局領(lǐng)取了工傷醫(yī)療費(fèi)支票1099.98元，一周前她因打掃衛(wèi)生時(shí)不慎劃傷左手，在附近社區(qū)醫(yī)院做了手術(shù)及治療。單位隨即給她申報(bào)了工傷并提交了資料，想不到僅僅5天，她的全部醫(yī)療費(fèi)就得到了報(bào)銷。20xx年9月1日，長(zhǎng)沙市在全省率先實(shí)行“小工傷”一站式服務(wù)模式，曹某是新規(guī)實(shí)施后的第一位服務(wù)對(duì)象。
2000元“小工傷”，實(shí)現(xiàn)“一站式”辦理
權(quán)威解讀
“小工傷”是指因工傷治療終結(jié)后醫(yī)療費(fèi)用較少(2000元以內(nèi))且無傷殘等級(jí)的工傷事故。以前，一般工傷事故賠償往往要經(jīng)過工傷事故報(bào)案、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷待遇申報(bào)四個(gè)環(huán)節(jié)，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，錢不多的話有人就選擇放棄。近年來，隨著長(zhǎng)沙經(jīng)濟(jì)走上快車道，工傷事故也漸呈高發(fā)趨勢(shì)，有近4成的工傷事故屬“小工傷”。
針對(duì)“小工傷”事故特點(diǎn)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專門開通綠色通道，搭建快速處理申報(bào)、受理、核報(bào)的“一站式”服務(wù)平臺(tái)。單位提供相應(yīng)的“小工傷”申報(bào)資料，經(jīng)辦人員核查資料后會(huì)當(dāng)場(chǎng)確認(rèn)是否符合“小工傷”，對(duì)在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的 “小工傷”實(shí)行即來即辦，在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的5個(gè)工作日內(nèi)辦理結(jié)算。
關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇糾紛的10個(gè)參考案例
1.職工獲得用人單位為其購(gòu)買的人身意外傷害保險(xiǎn)賠付后，仍有權(quán)主張工傷保險(xiǎn)待遇—安某某、蘭某某訴深圳市水灣遠(yuǎn)洋漁業(yè)有限公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案【《最高人民法院公報(bào)》20xx年第12期】案例要旨：
用人單位為職工購(gòu)買商業(yè)性人身意外傷害保險(xiǎn)的，不因此免除其為職工購(gòu)買工傷保險(xiǎn)的法定義務(wù)。職工獲得用人單位為其購(gòu)買的人身意外傷害保險(xiǎn)賠付后，仍然有權(quán)向用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇。即法律并不禁止受工傷的職工同時(shí)獲得民事賠償和工傷保險(xiǎn)待遇賠償。
2.企業(yè)內(nèi)退人員與新單位建立勞動(dòng)關(guān)系，在新單位受工傷的，由新單位承擔(dān)工傷待遇賠償義務(wù)—伏某某等訴連云港開發(fā)區(qū)華源市政園林工程公司工傷待遇賠償糾紛案【《最高人民法院公報(bào)》20xx年第3期】案例要旨：
未達(dá)到法定退休年齡的企業(yè)內(nèi)退人員，在與原用人單位保留勞動(dòng)關(guān)系的前提下，到另一單位從事勞動(dòng)、接受管理的，勞動(dòng)者與新用人單位之間的用工關(guān)系為勞動(dòng)關(guān)系。勞動(dòng)者在新用人單位工作期間發(fā)生工傷事故的，新用人單位是工傷保險(xiǎn)責(zé)任的賠償主體，應(yīng)由其承擔(dān)工傷待遇賠償?shù)母黜?xiàng)義務(wù)。
3.公司清算過程中，明知職工構(gòu)成工傷并在進(jìn)行工傷鑒定，卻未考慮其工傷待遇給付的，法定代表人應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任—鄒某某訴孫某某、劉某工傷事故損害賠償糾紛案【《最高人民法院公報(bào)》20xx年第3期】案例要旨：
公司法定代表人在組織公司清算過程中，明知公司職工構(gòu)成工傷并在進(jìn)行工傷登記鑒定，卻未考慮其工傷登記鑒定后的待遇給付，給工傷職工利益造成重大損害的，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。工傷等級(jí)鑒定結(jié)果是確定工傷保險(xiǎn)待遇具體內(nèi)容的主要依據(jù)，工傷等級(jí)鑒定結(jié)果未出，雖然無法確定工傷保險(xiǎn)待遇的具體內(nèi)容和數(shù)額，但并不影響權(quán)利人工傷保險(xiǎn)待遇的發(fā)生。新威電器解解散清算時(shí)，雖然權(quán)利人的工傷等級(jí)尚未鑒定出來，但作為公司的法定代表人，也是清算組成員的孫某某，在明知權(quán)利人受傷一事且已經(jīng)認(rèn)定工傷，正在進(jìn)行工傷等級(jí)鑒定的情況下，亦應(yīng)當(dāng)在公司清算過程中將權(quán)利人的工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)算在內(nèi)。
4.原單位破產(chǎn)職工帶資由新單位接受，新單位應(yīng)對(duì)職工在原單位的工傷承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇—淮陰罐頭飲料廠訴趙某某在原單位發(fā)生的工傷不能因原單位破產(chǎn)職工帶資由其接受而由其承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇勞動(dòng)爭(zhēng)議案【《人民法院案例選》總第48輯】案例要旨：
職工所在原單位破產(chǎn)，以“帶資轉(zhuǎn)移”形式將資產(chǎn)和員工整體轉(zhuǎn)移給新單位，職工與新單位重新簽訂了勞動(dòng)合同，這是原有勞動(dòng)關(guān)系的延續(xù)，只是合同主體的變更，而非新勞動(dòng)關(guān)系的建立。根據(jù)勞動(dòng)權(quán)利義務(wù)相一致的原則，新單位接收了原單位資產(chǎn)及員工，就應(yīng)承擔(dān)職工的有關(guān)工資福利待遇。
5.工傷認(rèn)定不是工傷職工主張工傷保險(xiǎn)待遇的前置程序—嘉禾縣羅卜安煤礦訴雷某某工傷待遇糾紛案【《人民法院案例選》總第112輯】案例要旨：
工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對(duì)職工因事故傷害(或者患職業(yè)病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為。享受工傷待遇是工傷職工的法定權(quán)利，不容被非法剝奪。享受工傷待遇不以行政程序工傷認(rèn)定為必然前提。用人單位和工傷職工均未在法定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，只是不再適用工傷認(rèn)定的行政程序，但并不能因此剝奪工傷職工應(yīng)當(dāng)依法享有的工傷待遇。及時(shí)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)是用人單位的法定義務(wù)，若用人單位不依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，相關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
6.因未依法為被派遣員工繳納社保，被派遣員工因公受傷產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)待遇損失由勞務(wù)派遣單位與用工單位承擔(dān)連帶賠償責(zé)任—盛通勞務(wù)公司訴奎冠電子公司要求分擔(dān)派遣員工工傷保險(xiǎn)待遇損失糾紛案【《江蘇省高級(jí)人民法院公報(bào)》2014年第3輯】案例要旨：
因未依法為被派遣員工繳納社保，被派遣員工因公受傷產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)待遇損失，應(yīng)由勞務(wù)派遣單位與用工單位承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。勞務(wù)派遣單位向被派遣勞動(dòng)者實(shí)際支付全部賠償費(fèi)用后，有權(quán)向用工單位提起追償之訴，追償比例應(yīng)當(dāng)根據(jù)雙方的責(zé)任大小予以確定。雖然派遣協(xié)議約定因未及時(shí)為派遣員工繳納社保造成的損失由勞務(wù)派遣公司承擔(dān)，但是考慮到用工單位是實(shí)際用工者，亦是勞動(dòng)者付出勞動(dòng)的主要受益者，對(duì)被派遣員工負(fù)有保障其勞動(dòng)安全的法定義務(wù)，其對(duì)損害的發(fā)生具有法律上的責(zé)任，其應(yīng)當(dāng)分擔(dān)損害賠償數(shù)額。
7.承攬人與定作人為騙取工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)簽勞動(dòng)合同的行為系無效民事行為，不能認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系—蔣某某訴淮安市金三角公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案【《江蘇省高級(jí)人民法院公報(bào)》20xx年第6輯】案例要旨：
承攬人在履行承攬合同過程中，發(fā)生傷害事故，承攬人與定作人為騙取工傷保險(xiǎn)待遇，補(bǔ)簽勞動(dòng)合同的行為使工傷保險(xiǎn)基金受損，應(yīng)認(rèn)定為損害了社會(huì)公共利益，屬無效民事行為，不能作為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)。勞動(dòng)行政部門據(jù)此作出的工傷認(rèn)定決定亦明顯缺乏事實(shí)根據(jù)。在訴訟中，人民法院亦不能根據(jù)該工傷認(rèn)定決定認(rèn)定雙方之間存在勞動(dòng)關(guān)系。
8.用人單位未組織離崗職業(yè)健康檢查的，應(yīng)當(dāng)由其承擔(dān)舉證妨礙責(zé)任，推定勞動(dòng)者關(guān)于職業(yè)病工傷保險(xiǎn)待遇的主張成立—黃某某訴永榮煤業(yè)公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案【《人民司法.案例》20xx年第20期】案例要旨：
根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定，用人單位負(fù)有組織離崗職業(yè)健康檢查的法定義務(wù)，且職業(yè)病診斷必須有用人單位的支持和配合方能完成。故在職業(yè)病工傷保險(xiǎn)糾紛中，用人單位未組織離崗職業(yè)健康檢查的行為符合舉證妨礙的構(gòu)成要件，應(yīng)當(dāng)由其承擔(dān)舉證妨礙責(zé)任，推定勞動(dòng)者關(guān)于職業(yè)病工傷保險(xiǎn)待遇的主張成立。
9.若用人單位具有書面訂約行為外觀，不具有不訂立合同的內(nèi)心意思，且勞動(dòng)者存在找人代簽可能的，可排除用人單位雙倍工資支付責(zé)任的適用—馬某某訴王佳膠帶(上海)有限公司勞動(dòng)合同糾紛案【《人民司法案例》20xx年第24期】案例要旨：
實(shí)踐中，一些勞動(dòng)者利用單位書面勞動(dòng)合同并非當(dāng)面簽署的漏洞，找他人代簽合同，造成合同已簽署的假象，再伺機(jī)訴訟以書面勞動(dòng)合同未曾訂立為由，主張雙倍工資。故在案件審理中，應(yīng)綜合整體情況，將雙倍工資支付責(zé)任的規(guī)定進(jìn)行目的解釋，若用人單位具有書面訂約行為外觀，不具有不訂立合同的內(nèi)心意思，且勞動(dòng)者存在找人代簽可能的，可排除用人單位雙倍工資支付責(zé)任的適用。
10.職工再次發(fā)生工傷的，應(yīng)按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇—常山縣獅子口塘底清榮采石場(chǎng)與童某有工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案【《人民法院報(bào)》20xx年05月26日第6版】案例要旨：
省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出的傷殘等級(jí)和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論，訴訟過程中，當(dāng)事人再申請(qǐng)進(jìn)行司法鑒定，不應(yīng)準(zhǔn)許；職工雖有舊傷，但再次工傷后，用人單位不能據(jù)此減免責(zé)任，職工應(yīng)按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。
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