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醫(yī)生工作日記
醫(yī)生工作日記一：
2013年6月21日
今天接診的患者是一個(gè)很年輕的女孩，二十出頭的年紀(jì)，水靈靈的。但是從一進(jìn)診室她就一直低著頭，雙手不安地交錯(cuò)著。我讓她坐下來(lái)抬起頭，她遲疑了半天，緩緩地抬起頭。
我終于明白她如此不安的原因所在了，原來(lái)她的上下齒都是齙牙，屬于嚴(yán)重上頜前凸下頜后縮畸形，而且有些地包天，需要手術(shù)與正畸結(jié)合治療。她的父親在一旁說(shuō)，女孩從小就因一口齙牙特別自卑，內(nèi)向，不敢與人交往。同學(xué)們?nèi)⌒λ?ldquo;齙牙鳳姐”。我仔細(xì)檢查她的牙齒，提出了治療方法。女孩怯生生地望著我問(wèn)“醫(yī)生阿姨，你真的可以治好我么?”那渴望的眼神，真的叫我難忘。我握緊她的手，說(shuō)：“相信我，一定可以的。”
2013年6月22日
今天是女孩治療的第二天，通過(guò)交談，我知道她有個(gè)好聽的名字，敏莉。敏莉是個(gè)非常懂事聽話的女孩子，她拿出了一張照片，是一個(gè)很美的外國(guó)女孩子。
“她是赫敏，哈利·波特(電影系列)的女主角，也是我的偶像。我想和她一樣，擁有一口美麗潔白的牙齒!”敏莉有些激動(dòng)，照片上，外國(guó)美女燦爛地微笑，露出一口潔白、整齊的牙齒，的確分外動(dòng)人。
走進(jìn)手術(shù)室，敏莉躺在床上，在手術(shù)的兩個(gè)半小時(shí)的過(guò)程中，因?yàn)樘弁�，她時(shí)不時(shí)眉頭緊蹙，額頭上冒出細(xì)微的汗珠，但沒有喊過(guò)一句。“真是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的孩子。”我心里默默地贊道。
2013年9月27日
今天我一走進(jìn)醫(yī)院，背后傳來(lái)一聲呼喊，“張醫(yī)生!”我回頭一看，是敏莉，三個(gè)多月不見，她就像換了一個(gè)人一樣。三個(gè)月前暗淡無(wú)光的眼神，現(xiàn)在變得神采奕奕。因?yàn)辇_牙而突出的臉形，因?yàn)殚L(zhǎng)期佩戴矯正器而漸漸變成標(biāo)準(zhǔn)的瓜子臉。敏莉跑過(guò)來(lái)，親切地挽著我的手臂，說(shuō)：“張醫(yī)生，我過(guò)來(lái)復(fù)查的。”
我仔細(xì)端詳她的牙齒，通過(guò)矯正，她的齙牙得到了很大的改善，地包天不再明顯，牙齒也變得更加整齊。而最大的改變來(lái)自于她自信心的提升，“以前，我總怕別人嘲笑我，能不講話就盡量不講話，現(xiàn)在牙齒變得好看，自己也更加愿意與人交流了。朋友也多了起來(lái)。”看著敏莉燦爛的笑容，我由衷地為她感到高興。這才是年輕的姿態(tài)啊!
2013年12月5日
今天接診的患者是一個(gè)外國(guó)人，年逾六旬的他來(lái)自歐洲。在中國(guó)工作很久，他自詡是個(gè)中國(guó)通。但是他也有自己的煩惱，因?yàn)榻?jīng)商不免交際過(guò)多，牙齒也出了問(wèn)題，牙黃，口臭。經(jīng)診斷是患有四環(huán)素牙，我建議他采用烤瓷貼面的方法進(jìn)行改善。
他詫異地指著自己的牙齒，“你是要貼一塊白瓷放上去嗎?我的牙床不是地板啊。”我笑著給他解釋，烤瓷貼面是一種牙病治療方式，烤瓷通常指的是金屬和瓷在一起，優(yōu)點(diǎn)是強(qiáng)度大。如果牙齒外形長(zhǎng)得沒有太大出入，就是想改變一下最外層的顏色的話，貼面比較好，就是把自己的牙表面磨掉一層,貼一個(gè)烤瓷的面在上面。這樣,傷害牙齒的面積特別小。
他點(diǎn)點(diǎn)頭，“ok，我相信你，可以讓我變得更帥嗎?”我又一次被他逗笑了，“沒問(wèn)題。”
醫(yī)生工作日記二：
1.今日一就診病人,男,34歲,右眼包扎,查;右眼球已摘除,左1.2.病史.12天前因眼紅磨痛(無(wú)其它癥狀)在一個(gè)體眼科門診,診為結(jié)膜炎,點(diǎn)眼水輸液,(當(dāng)時(shí)視力正常)3天后,癥狀不清,視力下降到0.6,個(gè)醫(yī)說(shuō)沒事繼續(xù)用藥4天,視力下降到眼前指數(shù),個(gè)醫(yī)說(shuō)眼內(nèi)炎.即行眼球摘除術(shù).(當(dāng)時(shí)任何檢查項(xiàng)目沒有),治療期間個(gè)醫(yī)未建議病人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查,病人現(xiàn)在很后悔很痛苦,我任為:
1.病人居住農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)淡薄.
2.個(gè)體醫(yī)生受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng),延誤病人治療,造成極病人大痛苦,3.徹底產(chǎn)除庸醫(yī).
2.今天沒有特別病歷,遇到兩個(gè)白內(nèi)障病人均為左眼視力分別為0.06,和0.08建義做進(jìn)一步檢查,準(zhǔn)備做人工晶體植入術(shù),費(fèi)用1000元全包,可病人不愿意做,理由是費(fèi)用太高,做了大量工作,耐心解釋,仍無(wú)濟(jì)于是.------無(wú)耐.老百姓經(jīng)濟(jì)條件太差了.像這樣的例子以前常常遇到,曾經(jīng)想過(guò):如果老百姓看病只收成本就好了,可又一想:我們治病救人的醫(yī)生也要吃飯養(yǎng)家,醫(yī)生還定任務(wù)與工資掛鉤,唉!!!沒著!!!
只 盼: 菩薩保佑老百姓沒病.
3.今天接診一病人，看起來(lái)滿臉皺紋，頭發(fā)干枯無(wú)光澤， 我想她至少有六十歲了�？伤菓�(yīng)單位的要求來(lái)做勞動(dòng)力檢測(cè)的。一問(wèn)之下只有三十二歲。問(wèn)病史在五年前足月做剖腹產(chǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)卵巢腫瘤，當(dāng)時(shí)就做了一側(cè)卵巢切除術(shù)。到孩子滿九個(gè)月時(shí)，又發(fā)現(xiàn)另一側(cè)卵巢瘤，結(jié)果又把另一側(cè)給切了。那時(shí)是八十年代初期，對(duì)補(bǔ)充激素了解不多，所以變成現(xiàn)在這個(gè)樣子。那時(shí)我剛參加工作，這方面的知識(shí)不是很明白，但我知道她這種狀態(tài)已跟老年人沒什么兩樣。
4.記得剛參加工作時(shí)遇到一個(gè)外傷病人,說(shuō)是打石頭時(shí)被小石塊打傷1天,視力下降,眼痛,來(lái)診.查體發(fā)現(xiàn)患結(jié)膜充血,角膜透明,角膜緣12點(diǎn)處見一長(zhǎng)約1mm傷痕,其對(duì)應(yīng)處虹膜見一小三角形缺失,房水細(xì)胞(+),瞳孔晶體及眼底未見明顯異常.病人眼壓正常.
初步診斷：眼球穿通傷?球內(nèi)異物?眼內(nèi)炎
處理：1 眼部X線片，未見球內(nèi)異物影
2 青霉素800萬(wàn)u、地塞米松10mg靜滴，抗生素眼藥滴眼。
因?yàn)楫?dāng)天只有我一人上班。第二天病人復(fù)診，病情未見明顯好轉(zhuǎn)，請(qǐng)主任會(huì)診(在病例上出現(xiàn))，再次拍片，仍未發(fā)現(xiàn)異物，繼續(xù)上述治療。后來(lái)病情加重，建議到上級(jí)醫(yī)院就診。后來(lái)確診球內(nèi)異物，眼內(nèi)炎。給予玻切，異物取出后失明。上級(jí)醫(yī)師的解釋是我們誤診，延誤治療所致，病人回來(lái)鬧事，處理的時(shí)候都是主任出面(因?yàn)槲乙颜?qǐng)示過(guò)，沒有自做主張?zhí)幚聿∪?。后來(lái)以醫(yī)院陪了部分錢而結(jié)束。
經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：遇到可疑病人，要做所有能想到的檢查;自己沒有一定把握時(shí)一定要請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，這既是對(duì)病人的負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己的保護(hù)。
建議：在同行中，是否應(yīng)該具有相互保護(hù)意識(shí)，即便是有些差錯(cuò)，是否就應(yīng)該、有必要向病人說(shuō)呢?難道不可以保護(hù)一下自己的同道嗎?如果真是這樣，可以減少很多麻煩。否則，我們的工作將很難進(jìn)行，其中也包括我們的一些上級(jí)醫(yī)師，難道他們就沒有疏忽的時(shí)候嗎?
5.3個(gè)月前接診門診病人,老爺子左眼外傷性角膜炎角膜潰瘍,反應(yīng)性虹睫炎,給予對(duì)癥治療,強(qiáng)調(diào)復(fù)診強(qiáng)調(diào)用藥方法,三天后復(fù)診癥狀好轉(zhuǎn),矚繼續(xù)用藥,十天后再來(lái)門診不為復(fù)診,是來(lái)吵架退藥的.整個(gè)診室都是他一個(gè)人的聲音,說(shuō)我們開自費(fèi)藥,他回單位報(bào)銷不了,不聽任何人解釋,我最后問(wèn)他一句:您的眼睛好了沒有.他說(shuō)好了,好了又怎樣,你不退藥我就去院長(zhǎng)那告你!開藥時(shí)給他解釋過(guò),相同成分的藥只有自費(fèi)的,病情需要用,他同意了,當(dāng)時(shí)就覺得傷心,治好了病不求感謝,那是我們的義務(wù)和工作,為了15元的眼藥水報(bào)銷的問(wèn)題,回來(lái)像仇人一樣大鬧,我工作年限短,還不能完全釋懷
6.今日收住一例男性患者，60歲，診斷：左眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征。門診已降眼壓治療5天，現(xiàn)眼壓正常�？浦魅谓ㄗh手術(shù)治療。不知手術(shù)效果如何?
7.見過(guò)六例腸系膜上動(dòng)脈栓塞的病人，五死一生。出急診倍加注意早期診斷該病。去年遇一例，七十，女，房顫十年，突發(fā)腹痛兩小時(shí)，程度重，體征輕。準(zhǔn)備造影，本院機(jī)器壞，向家屬講明，立即轉(zhuǎn)省醫(yī)院。省醫(yī)院急診大夫?qū)ξ业脑\斷嘲笑一番，留觀。次日，腹腔抽出不凝血，腸鳴消失。診斷：腸壞死，腸系膜上動(dòng)脈栓塞可能性大。手術(shù)證實(shí)，術(shù)后死亡。家屬事后見到我，說(shuō)：你要不叫我們轉(zhuǎn)省醫(yī)院，病人可能死不了。我心如刀絞。只有拿主任的話自慰：我們對(duì)得起自己的良心。
8.每日在產(chǎn)科病房上竄下跳，左奔右逃，手術(shù)室在9樓，婦產(chǎn)科在8樓，產(chǎn)房在東，病房在西，但匆忙間我仍然感到很快樂，工作中不能總在抱怨，我們無(wú)力改變現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，社會(huì)環(huán)境，不停的抱怨只能圖增煩惱和郁悶，我不停的不停的開導(dǎo)、勸慰我自己，我無(wú)力改變別人，我改變自己，每日把微笑掛在臉上，和每一個(gè)病人聊著家常，看著每一個(gè)新生命，心中由衷有一種成功感，抱抱那稚嫩的小生命，感受生命的來(lái)之不易，心情在病人及家屬的肯定聲中如明媚的陽(yáng)光一樣燦爛，一樣透明。試著和你的病人做朋友，把他們看成朋友，你會(huì)越來(lái)越寬容，越來(lái)越被寬容。雖然有時(shí)會(huì)傷心，可是你生命中開心的日子越來(lái)越多。以我心換你心，以我心比你心，愿我們把每日繁忙的工作當(dāng)成樂趣，變成樂趣，生命會(huì)更加順暢，更加順心，更加順利。
我說(shuō)的是我的真心話，希望大家不要以為我在唱高調(diào)。有一句話是這樣說(shuō)的---進(jìn)門時(shí)，請(qǐng)脫去煩惱，帶快樂回家，我想說(shuō)，上班時(shí)---請(qǐng)忘掉煩惱，帶快樂給每個(gè)人。
9.我在外出進(jìn)修期間我們科出現(xiàn)了一個(gè)胎吸失敗在產(chǎn)房行剖宮產(chǎn)術(shù)，結(jié)果新生兒腦癱，去上級(jí)醫(yī)院說(shuō)可能還有先天愚型(我只是聽說(shuō)，具體未證實(shí))。當(dāng)時(shí)值班大夫找產(chǎn)婦補(bǔ)簽了分娩時(shí)不同意剖宮產(chǎn)手術(shù)的記錄�，F(xiàn)在患兒家屬一直鬧醫(yī)院。既不到醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，也不找衛(wèi)生局，只找當(dāng)時(shí)值班大夫，結(jié)果這個(gè)大夫現(xiàn)在請(qǐng)長(zhǎng)假。不敢上班。
10.今日遇一病人，一周前在我院剖宮產(chǎn)，切口感染再次重縫，首次切口縫三針，第二次重縫七針，切口二期愈合。病人在領(lǐng)導(dǎo)前說(shuō);因?yàn)闆]給紅包，所以第一次僅縫三針。這是什么病人?
11.今日一病人女性66歲就診,自述眼眶痛左眼較重,頭痛惡心嘔吐6天,左眼視物不見,在家診所診斷胃腸炎,輸液4天不見好轉(zhuǎn),經(jīng)檢查診斷急閉青光眼,立即手術(shù)治療.
誤診分析:
1.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)少,對(duì)病癥分析不全面.延誤治療.
2.病人經(jīng)濟(jì)生活差,到上級(jí)醫(yī)院怕花錢,
12.一周前，收治-behcet病患者，入院時(shí)雙眼視力眼前手動(dòng)，給予地塞米松球后注射，環(huán)磷酰安200mg靜注，地巴坐煙酸口服，現(xiàn)病人視力右0。12左0。15。病人高興，我也累并快樂著。另外請(qǐng)指教秋水仙堿用法，總量及大概費(fèi)用，因患者是農(nóng)村的。有沒有更好治療方案。
13.閑來(lái)無(wú)事，無(wú)意間找到當(dāng)年我大學(xué)畢業(yè)時(shí)寫的隨筆，今日看來(lái)，感慨頗深。聊以給大家解解悶吧。
我的大學(xué)
這是一座美麗的城市，有連綿的海岸線，蔥郁的草地，高挑的女孩，明朗而清澈。
在一所潔凈的醫(yī)學(xué)院校讀書。
常常感到一種臨近黃昏的恬靜，也有腐爛的味道。
終于走到了大學(xué)生活的最后，盼望了一萬(wàn)次的畢業(yè)一下子展現(xiàn)在眼前，我發(fā)現(xiàn)我如蛻繭的蛾一樣輕盈 ......
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