2015年廈門工傷保險新規(guī)定解讀

　　記者從市人社局獲悉，《廈門市實施〈工傷保險條例〉規(guī)定》(廈府令第158號，以下簡稱《規(guī)定》)已經(jīng)市政府常務(wù)會議通過，并將于今年7月1日起施行。新規(guī)定將對工傷保險行業(yè)差別費率和浮動費率進行適當調(diào)整，標準更加靈活和細化，對于工傷發(fā)生頻率較低的企業(yè)，將進一步減輕負擔。

　　記者了解到，原《廈門市實施<工傷保險條例>規(guī)定》(廈府令第113號)是2004年市政府公布的規(guī)章。2010年國務(wù)院對《工傷保險條例》(下稱《條例》)作了修改，省政府也對我省的工傷保險政策作了調(diào)整，《規(guī)定》的部分內(nèi)容與上位法的規(guī)定不一致，急需修改。同時，經(jīng)過十年的實踐，一些行之有效的做法需要在《規(guī)定》中加以補充完善，因此，有必要對《規(guī)定》進行修訂。

　　【減輕企業(yè)負擔】適當調(diào)整行業(yè)差別費率和浮動費率

　　在寫字樓里上班的文員和工地上的建筑工人，他們發(fā)生工傷的概率是大不相同的。今后用人單位為不同崗位員工繳交的工傷保險的費率也將拉開檔次，體現(xiàn)差別。

　　據(jù)了解，新《規(guī)定》將原《規(guī)定》中關(guān)于基準費率和浮動費率的條款予以刪除，并授權(quán)社會保險行政部門聯(lián)合相關(guān)部門另行制定相關(guān)政策。主要是考慮到相關(guān)的行業(yè)差別費率和浮動費率的確定需要適時進行調(diào)整，且不同類別行業(yè)內(nèi)的各企業(yè)從事的經(jīng)營活動本身遭受事故的風險程度也不一致，應(yīng)在行業(yè)費率檔次標準上給予更具體的細化。

　　市人社局相關(guān)負責人介紹，不同行業(yè)、不同工種發(fā)生工傷的風險不同。新規(guī)定更加靈活，更加細化，

　　【繳費群體擴大】中央、省屬駐廈單位可在廈參保

　　《規(guī)定》明確，本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶，應(yīng)當依照《條例》和本規(guī)定參加工傷保險，這一點與《條例》的規(guī)定保持一致。變化在于，對中央、省屬駐廈事業(yè)單位，首次規(guī)定可以有選擇地在我市參加工傷保險。

　　針對公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員納入工傷保險范圍問題，考慮到公務(wù)員工傷的認定和相關(guān)的爭議解決程序與現(xiàn)行工傷保險有關(guān)規(guī)定不盡一致，此次《規(guī)定》并未明確將此類人員納入工傷保險范圍。市人社局將聯(lián)合有關(guān)部門在近期另行制定政策。

　　【高危企業(yè)繳費】施工企業(yè)按工程總造價比例繳費

　　建筑、礦山及石材加工企業(yè)往往是工傷易發(fā)企業(yè)。針對這些企業(yè)的行業(yè)特點，2005年我市出臺了《關(guān)于建筑、礦山及石材加工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險辦法(試行)》(廈府(2005)356號)，規(guī)定其以項目工程為單位參加工傷保險，并明確了相應(yīng)的繳費費率。此次，《規(guī)定》將其進一步法制化，并將范圍適當擴大，規(guī)定所有建筑、交通等建設(shè)工程施工企業(yè)，以在建工程建設(shè)項目為單位，按照項目工程總造價的一定比例繳納工傷保險費。

　　具體表現(xiàn)在，除建筑、交通施工企業(yè)外，還將裝修、裝飾、園林綠化等所有建設(shè)工程施工企業(yè)開工在建的工程項目一并納入。比如，修建一座大樓，施工結(jié)束再進行二次裝修，裝修工原本游離于工傷保險之外，現(xiàn)在一旦他們發(fā)生工傷，也可以享受工傷保險待遇，權(quán)益得到更好的保障。

　　【工傷爭議找誰】由市勞動能力鑒定委員會確認

　　治療工傷，究竟需要多久?當患者和用人單位有爭議時，將由市勞動能力鑒定委員會予以確認。為化解工傷職工和用人單位關(guān)于停工留薪期的爭議，《規(guī)定》明確市勞動能力鑒定委員會對停工留薪期爭議進行確認，更好地保障工傷職工待遇。

　　此外，《規(guī)定》對一些事項進行了明確和細化。比如，針對因用人單位少報職工工資總額、職工個人工資額，導(dǎo)致工傷職工停工待遇降低的，明確由用人單位補足待遇。但工傷職工鑒定為一至四級的，經(jīng)用人單位補繳后，工傷保險基金從補繳次月起，按照補繳后的標準核發(fā)待遇。

　　廈門市實施《工傷保險條例》規(guī)定

　　廈門市人民政府令

　　第158號

　　《廈門市實施〈工傷保險條例〉規(guī)定》已經(jīng)2014年12月16日市人民政府第66次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2015年7月1日起施行。

　　市 長 劉可清

　　2014年12月23日

　　第一章 總 則

　　第一條 為了貫徹實施國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，結(jié)合本市實際情況，制定本規(guī)定。

　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當依照《條例》和本規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

　　國家機關(guān)應(yīng)當為與其建立勞動關(guān)系的職工依法繳納工傷保險費。

　　中央、省屬駐廈事業(yè)單位可以依照《條例》和本規(guī)定為本單位全部職工繳納工傷保險費。

　　第三條 市、區(qū)社會保險行政部門(以下稱社會保險行政部門)負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

　　社會保險行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))依照本規(guī)定具體承辦工傷保險事務(wù)。

　　第四條 地方稅務(wù)機關(guān)負責受理工傷保險的申報、登記和工傷保險費的征繳工作。

　　財政、審計部門依法對工傷保險基金收支、管理情況進行監(jiān)督。

　　衛(wèi)生、建設(shè)、交通、安全生產(chǎn)監(jiān)督等部門按照各自職責做好工傷保險工作。

　　第二章 工傷保險基金

　　第五條 用人單位應(yīng)當在依法成立之日起30日內(nèi)，按照規(guī)定向所在地地方稅務(wù)機關(guān)辦理工傷保險參保登記。用人單位因其工傷保險登記事項發(fā)生變更或者依法終止的，應(yīng)當自變更或者依法終止之日起30日內(nèi)向地方稅務(wù)機關(guān)辦理變更或者注銷登記。

　　用人單位向地方稅務(wù)機關(guān)辦理參保登記手續(xù)時，應(yīng)當如實報送上年度用人單位職工工資總額、職工個人工資額及職工花名冊，并及時報送增減職工個人工資額、增減職工花名冊。用人單位所報送的職工花名冊上載明的職工工傷保險關(guān)系自申報次日起生效。

　　地方稅務(wù)機關(guān)應(yīng)當及時向經(jīng)辦機構(gòu)提供用人單位工傷保險登記申報情況。經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位申報的職工個人工資額按《條例》第六十四條第二款規(guī)定確定并記載職工本人工資。

　　第六條 用人單位應(yīng)當按時足額繳納工傷保險費。

　　建筑、交通等建設(shè)工程施工企業(yè)以在建工程建設(shè)項目為單位，按照項目工程總造價的一定比例繳納工傷保險費。具體參加工傷保險辦法由市社會保險行政部門分別會同有關(guān)行政主管部門另行制定。

　　第七條 工傷保險根據(jù)行業(yè)風險程度不同，按照國家規(guī)定實行行業(yè)差別費率。經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位上兩個年度工傷保險費收支情況、工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，對用人單位的繳費費率實行浮動費率。行業(yè)差別費率的具體標準及浮動費率的具體方案，分別由市社會保險行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督等部門擬定，報市人民政府批準后公布執(zhí)行。

　　第八條 工傷保險基金按照規(guī)定實行全市統(tǒng)籌。

　　第九條 市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當編制勞動能力鑒定經(jīng)費年度支出計劃，納入工傷保險基金預(yù)算，按社會保險基金預(yù)算審批程序批準后執(zhí)行。

　　勞動能力鑒定經(jīng)費用于以下支出:

　�、骞�傷職工勞動能力鑒定臨床特殊檢查費用的補助;

　�、嫫赣描b定專家的專項津貼費;

　�、玷b定標準的專家論證及其他技術(shù)咨詢費;

　　㈣鑒定專家的政策培訓費用;

　�、榉�律法規(guī)規(guī)定的其他費用。

　　第十條 工傷事故預(yù)防費由市社會保險行政部門會同市安全生產(chǎn)監(jiān)督部門編制工傷事故預(yù)防年度預(yù)算計劃，納入工傷保險基金預(yù)算，按社會保險基金預(yù)算審批程序批準后執(zhí)行。

　　工傷事故預(yù)防費包括:

　�、鍖β毠みM行工傷事故預(yù)防宣傳教育費用;

　　㈡對企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員進行事故預(yù)防和培訓費用;

　�、绻�傷事故預(yù)防宣傳材料圖冊匯編費用;

　�、栝_展工傷事故預(yù)防政策研究費用。

　　第三章 工傷認定

　　第十一條 市社會保險行政部門負責全市的工傷認定工作。

　　區(qū)社會保險行政部門受市社會保險行政部門委托，具體負責下列用人單位的工傷認定:

　�、逶趨^(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險業(yè)務(wù)的用人單位;

　�、嫖匆勒毡疽�(guī)定辦理工傷保險手續(xù)的，由區(qū)級有關(guān)部門登記、備案的用人單位;

　　㈢區(qū)屬事業(yè)單位、社會團體等組織。

　　第十二條 工傷認定申請有下列情形之一的，社會保險行政部門不予受理:

　�、遄允鹿蕚�害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過一年提出申請的;

　�、媾c用人單位不存在勞動關(guān)系及聘用關(guān)系的;

　�、缬萌藛挝晃丛诒臼械怯�、備案，且未在本市參加工傷保險的;

　�、鑼佟稐l例》第六十六條規(guī)定情形的。

　　對不予受理的，社會保險行政部門應(yīng)當制作《不予受理決定書》，并送達申請人。

　　第十三條 社會保險行政部門作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)、仲裁機構(gòu)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)、仲裁機構(gòu)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止，并書面通知申請人。

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