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工傷評殘鑒定的標(biāo)準(zhǔn)
工傷評殘鑒定的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?在1992年3月由勞動(dòng)部、衛(wèi)生部、全國總工會(huì)聯(lián)合下發(fā)了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，并開始試行。以下是詳細(xì)介紹！
由于工傷及職業(yè)病所致殘情況種類繁多，錯(cuò)綜復(fù)雜，以往國內(nèi)僅有一些地區(qū)性的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)，缺乏全國統(tǒng)一的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，因而很難滿足全國勞動(dòng)部門和衛(wèi)生部門現(xiàn)實(shí)工作的需要，更不能適應(yīng)我國工傷保險(xiǎn)制度走上社會(huì)化、法制化和規(guī)范化的要求。
為了科學(xué)地、公正合理地對職工因工或職業(yè)病的致殘程度進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒定，最終制訂全國統(tǒng)一的致殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，給各級(jí)有關(guān)管理部門提供決策的科學(xué)依據(jù)，以適應(yīng)工傷保險(xiǎn)社會(huì)化的需要，推動(dòng)我國的工傷保險(xiǎn)制度的改革，由國家勞動(dòng)部、衛(wèi)生部及地方有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)、專家經(jīng)兩年多的調(diào)查研究、討論修改，終于在1992年3月由勞動(dòng)部、衛(wèi)生部、全國總工會(huì)聯(lián)合下發(fā)了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，并開始試行。
這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是我國首次組織各科臨床專家和有關(guān)人員集體研制的全國統(tǒng)一的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)具體劃分為：
A.完全喪失勞動(dòng)能力，生活不能自理或部分不能自理或能夠自理的，視殘情分別劃人到1—4級(jí);
B.大部分喪失勞動(dòng)能力的視殘情分別劃人到5—6級(jí);
C.部分喪失勞動(dòng)能力的視殘情分別劃人到7—10級(jí)。
與此同時(shí)，該標(biāo)準(zhǔn)又根據(jù)工傷及職業(yè)病可累及每個(gè)系統(tǒng)和器官，評殘標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)覆蓋各主要臨床學(xué)科，“標(biāo)準(zhǔn)”將人體器官系統(tǒng)相近或有聯(lián)系的臨床科
學(xué)編組，劃分為五個(gè)部分，即：
第一部分：神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科部分。
第二部分：骨科、整形科、燒傷科部分。
第三部分：眼科、耳鼻喉科、口腔科部分。
第四部分：普通外科、胸外科、泌尿生殖科(包括婦科)部分。
第五部分：職業(yè)病內(nèi)科部分。
“標(biāo)準(zhǔn)”對殘情的分級(jí)，是以器官缺損、功能障礙、對醫(yī)療依賴和護(hù)理依賴的程度，并適當(dāng)考慮一些特殊殘情造成的心理障礙或生活質(zhì)量的損失進(jìn)行確定的。
1.器官缺損
器官缺損是工傷的直接后果，是評殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)的重要依據(jù)，諸如肢體的缺失、器官的切除等-骨缺損，即使無功能障礙，亦屬致殘。職業(yè)病不一定有器官的缺損。
2.功能障礙
工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位和嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)，是評殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)不可缺少的依據(jù)。對功能障礙的判定，應(yīng)以醫(yī)療終結(jié)時(shí)的醫(yī)療檢查為依據(jù)。至于每種殘情怎樣才算醫(yī)療終結(jié)，則需根據(jù)評殘對象逐個(gè)確定。
3.醫(yī)療依賴
指傷病致殘后醫(yī)療終結(jié)時(shí)仍然不能脫離藥物或其他醫(yī)療手段治療者。這是評殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)不能忽視的問題。如外傷后癲癇不能脫離抗癇劑，外傷后糖尿病不能脫離胰島素治療者。
4.護(hù)理依賴指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理者，這是評殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)必須有的內(nèi)容。該“標(biāo)準(zhǔn)”的生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：
(1)進(jìn)食; (2)翻身; (3)大、小便; (4)穿衣、洗漱;
(5)自我移動(dòng)。
護(hù)理依賴分為三級(jí)：
(1)完全護(hù)理依賴，上述五項(xiàng)均需護(hù)理。
(2)大部分護(hù)理依賴，上述五項(xiàng)中三～四項(xiàng)需要護(hù)理。
(3)部分護(hù)理依賴，上述五項(xiàng)中一～二項(xiàng)需要護(hù)理。
5.心理障礙
一些特殊殘情，在器官缺損、功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量。這是評殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)不能遺漏的問題。如面部損傷疤痕毀容、外傷后失去性功能者等等，在評定殘情時(shí)，應(yīng)適應(yīng)考慮這些后果。上述五個(gè)方面問題是國家“標(biāo)準(zhǔn)”確定致殘等級(jí)的主要依據(jù)，并按此確定職工工傷與職業(yè)病致殘程度分級(jí)框架。
一級(jí)：器官缺失或功能完全喪失，其它器官不能代償，需要特殊醫(yī)療依賴及完全護(hù)理依賴方可維持生命及基本生活者。
二級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，需要特殊醫(yī)療依賴和部分護(hù)理依賴者。
三級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，需要特殊醫(yī)療依賴和部分護(hù)理依賴者。
四級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，需要特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者。
五級(jí)：器官大部缺損或明顯畸形，有較嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。
六級(jí)：器官大部分缺損或明顯畸形，有中等度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。
七級(jí)：器官大部缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。
八級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理者。
九級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。
十級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。
殘情的鑒定是在工傷認(rèn)定的基礎(chǔ)上，在醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)組織進(jìn)行，殘情定級(jí)后發(fā)給證件。殘情定級(jí)不實(shí)行“終身制”，勞動(dòng)鑒定委員會(huì)必須對工傷致殘人員定期進(jìn)行復(fù)查，殘情若有變化，等級(jí)應(yīng)作相應(yīng)變更。工傷致殘人員若要求進(jìn)行鑒定，勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)隨時(shí)給予鑒定。
工傷評殘的程序規(guī)定
工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上，在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對其進(jìn)行的評定傷殘等級(jí)的行為。
廣義的工傷鑒定包括勞動(dòng)能力鑒定和致殘等級(jí)鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級(jí)鑒定。
勞動(dòng)能力鑒定也稱勞動(dòng)鑒定，是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)工作中因種種原因造成勞動(dòng)能力不同程度的損害，致使勞動(dòng)者在部分、大部分或完全喪失勞動(dòng)能力時(shí)，有關(guān)部門在醫(yī)學(xué)方面對其做出的鑒別和評定。通常情況下，我國的勞動(dòng)能力鑒定工作只負(fù)責(zé)因工傷或因病而導(dǎo)致的勞動(dòng)能力鑒定問題。
致殘等級(jí)鑒定也稱工傷評殘，是勞動(dòng)鑒定委員會(huì)在勞動(dòng)能力鑒定技術(shù)小組認(rèn)為工傷職工喪失勞動(dòng)能力，需要評殘的基礎(chǔ)上，依據(jù)《職工工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定》，對因工負(fù)傷或患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度和依賴護(hù)理的程度作出的判別和評定。一共有十個(gè)級(jí)別。
勞動(dòng)鑒定與工傷評殘既有聯(lián)系又有區(qū)別。從性質(zhì)上來說，勞動(dòng)鑒定是工傷評殘的基礎(chǔ)。從程序上來說，是先鑒定后評殘。從范圍來說，勞動(dòng)鑒定更大一些，即除對工傷(含職業(yè)病)進(jìn)行鑒定外，還包括對因病或非因工負(fù)傷導(dǎo)致的暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力的鑒定，其主要職能是從醫(yī)務(wù)方面對勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力的狀況進(jìn)行鑒定。而工傷評殘相對來說更專業(yè)、更嚴(yán)格，其職能是對工傷和患職業(yè)病職工永久喪失勞動(dòng)能力的狀況進(jìn)行的鑒定。二者的工作程序和判別依據(jù)也不同。但對于明顯的工傷(含職業(yè)病)案例來說，工傷評殘可以與勞動(dòng)鑒定同時(shí)進(jìn)行。
職工在工傷醫(yī)療期間內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，評定傷殘等級(jí)并定期復(fù)查傷殘狀況。
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