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  • 江蘇省工傷保險條例實施細則參考

    時間:2022-12-01 19:46:49 工傷保險 我要投稿
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    江蘇省工傷保險條例實施細則參考

      第一條

      為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,分散用人單位的工傷風險,根據(jù)國務院《工傷保險條例》(以下稱《條例》),結(jié)合本省實際,制定本辦法。

      第二條

      本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)適用《條例》和本辦法。

      第三條

      工傷保險費的征繳按照《江蘇省社會保險費征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。

      第四條

      用人單位應當為本單位全部職工繳納工傷保險費。用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))辦理繳納工傷保險費申報手續(xù)時,應當提交參保職工名單,由經(jīng)辦機構(gòu)核實后留存。

      第五條

      勞動保障行政部門、勞動能力鑒定委員會、經(jīng)辦機構(gòu)應當加強信息網(wǎng)絡建設,實現(xiàn)資源共享,信息互通,建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息處理系統(tǒng)。

      第六條

      工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費和工傷認定所必需的業(yè)務經(jīng)費列入同級財政年度部門預算。

      第七條

      工傷保險基金由設區(qū)的市本級、縣(市)分別統(tǒng)籌。有條件的地方,可以根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

      第八條

      工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理。

      第九條

      工傷保險基金實行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應當按月將已征收的工傷保險費總額的20%轉(zhuǎn)入儲備金專門帳戶。儲備金達到上一年度各項工傷保險費用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結(jié)余的,儲備金先從結(jié)余中提取,不足部分按規(guī)定在基金中提取。

      儲備金用于重大傷亡事故的工傷保險待遇支付,以及工傷保險基金當年收不抵支的部分。儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。動用儲備金應當經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意,報上一級勞動保障行政部門備案。

      第十條

      用人單位、工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認定申請的,工會組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

      第十一條

      申請人提供的材料不完整的,勞動保障行政部門應當當場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。

      勞動保障行政部門應當自申請人按照要求提交全部補正材料之日起7個工作日內(nèi),作出受理決定。

      第十二條

      申請人不具備申請資格的或者提出的工傷認定申請超過規(guī)定時效的,勞動保障行政部門不予受理。

      第十三條

      勞動保障行政部門應當自收到工傷認定申請之日起7個工作日內(nèi),作出受理或者不予受理決定,書面告知申請人并說明理由。

      第十四條

      勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。

      職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷又無正當理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的,勞動保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。

      第十五條

      勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,有以下情形之一的,可以中止工傷認定:

      (一)需要以有關(guān)部門對相應事故的結(jié)論為依據(jù),而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的;   (二)由于不可抗力導致工傷認定難以進行的;

      (三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。

      中止工傷認定,應當向申請人送達《工傷認定中止通知書》。中止情形消失的,應當恢復工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定期限。

      第十六條

      勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,對不符合受理條件的,應當終止工傷認定。

      終止工傷認定,應當向申請人送達《工傷認定終止通知書》。

      第十七條

      勞動保障行政部門作出不予受理決定、終止工傷認定決定的,應當告知申請人享有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

      第十八條

      勞動能力鑒定委員會應當建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī),對列入醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶<遥瑢嵭衅赣弥。具體辦法由省勞動能力鑒定委員會制定。

      第十九條

      工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定,填寫勞動能力鑒定申請表,并提交下列材料:

      (一)身份證明;   (二)工傷認定決定;   (三)病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。

      申請復查鑒定、再次鑒定的,除提交上述材料外,還應當提交上次鑒定結(jié)論。

      第二十條

      勞動能力鑒定費以及鑒定過程中進行必要醫(yī)療檢查的費用,參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的,由用人單位支付。

      第二十一條

      職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時,用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。

      職工被認定為工傷或者視同工傷后,對符合工傷保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,由工傷保險基金支付。

      第二十二條

      工傷職工的停工留薪期,應當憑職工就診的簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期超過12個月的,需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認。

      工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。

      第二十三條

      因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的工傷職工恢復工作一段時間后,又發(fā)生難以安排工作的情形的,以難以安排工作時本人工資為基數(shù)由用人單位計發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的,以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。

      第二十四條

      職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的,按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時,用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的標準為:

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      (一)一次性工傷醫(yī)療補助金。按照統(tǒng)計部門最近一次公布的當?shù)厝丝谄骄A期壽命與解除、終止勞動關(guān)系時的年齡之差計算,五級的,每滿一年發(fā)給1.4個月的當?shù)芈毠て骄べY;六級的,每滿一年發(fā)給1.2個月的當?shù)芈毠て骄べY;七級的,每滿一年發(fā)給1個月的當?shù)芈毠て骄べY;八級的,每滿一年發(fā)給0.8個月的當?shù)芈毠て骄べY;九級的,每滿一年發(fā)給0.4個月的當?shù)芈毠て骄べY;十級的,每滿一年發(fā)給0.2個月的當?shù)芈毠て骄べY。不滿一年的,按一年計算。

      患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)40%。

      (二)一次性傷殘就業(yè)補助金。以當?shù)芈毠て骄べY為基數(shù),按照傷殘等級和解除、終止勞動關(guān)系時的年齡,分別發(fā)給1-36個月的一次性傷殘就業(yè)補助金:   單位:個月

      等級   年齡 五級 六級 七級 八級 九級 十級   20周歲以下 36 30 24 18 12 6   20-30周歲 30 25 20 15 10 5

      30-40周歲 24 20 16 12 8 4   40-50周歲 18 15 12 9 6 3   50-55周歲 12 10 8 6 4 2

      55-60周歲 6 5 4 3 2 1   注:20-30周歲含20周歲,不含30周歲,依此類推。

      (三)作為一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金計發(fā)基數(shù)的當?shù)芈毠て骄べY,為解除、終止勞動關(guān)系時當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY。

      工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后,工傷保險關(guān)系終止。

      第二十五條

      因工致殘一次性傷殘補助金、一至四級工傷職工的傷殘津貼、生活護理費自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起支付。

      因工死亡喪葬補助金、一次性工亡補助金自死亡當月支付;供養(yǎng)親屬撫恤金自死亡的次月起支付。

      第二十六條

      傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長幅度和統(tǒng)計部門公布的上年度居民消費價格水平上漲幅度于每年7月1日調(diào)整。

      傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費的調(diào)整幅度為當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長幅度的70%和居民消費價格水平上漲幅度的30%之和,即調(diào)整后的計發(fā)金額=調(diào)整前的計發(fā)金額×(1+職工平均工資增長幅度×70%+居民消費價格水平上漲幅度×30%)。職工平均工資增長幅度或者居民消費價格水平上漲幅度為負數(shù)時,用0替代計算。

      第二十七條

      職工再次發(fā)生工傷,應當對新傷評定傷殘等級,并按照新傷評定的傷殘等級和再次工傷時的本人工資,享受一次性傷殘補助金;新傷和老傷合并評定的傷殘等級符合按月享受工傷保險待遇的,按照合并評定的傷殘等級和再次工傷時的本人工資,享受有關(guān)工傷保險待遇。

      第二十八條

      用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散進行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時,應當優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費用。有關(guān)工傷保險費用及工傷待遇支付按照以下辦法處理:

      (一)一至四級工傷職工至法定退休年齡時應當由單位繳納的基本醫(yī)療保險費一次性劃撥給經(jīng)辦機構(gòu),并入基本醫(yī)療保險基金;

      (二)五級、六級工傷職工,按照本辦法第二十四條規(guī)定標準的120%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,工傷保險關(guān)系終止;

      (三)七至十級工傷職工,按照本辦法第二十四條規(guī)定標準的110%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,工傷保險關(guān)系終止。

      第二十九條

      用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓,工傷職工不轉(zhuǎn)入承繼單位的,按照本辦法第二十八條規(guī)定從原用人單位有效資產(chǎn)變現(xiàn)收入中安排工傷職工的有關(guān)費用。

      用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓,工傷職工轉(zhuǎn)入承繼單位的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的,承繼單位應當?shù)疆數(shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。

      第三十條

      用人單位實行承包經(jīng)營,使用勞動者的承包人不具備用人單位資格的,由具備用人單位資格的發(fā)包人承擔工傷保險責任。國家另有規(guī)定的除外。

      第三十一條

      用人單位按照勞動合同約定或者經(jīng)與勞動者協(xié)商一致指派職工到其他單位工作的,由用人單位承擔工傷保險責任,但用人單位與其他單位可以約定補償辦法。

      用人單位職工非由單位指派到其他用人單位(以下稱實際用人單位)工作的,由實際用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標準支付工傷保險待遇。

      從事非全日制工作的職工在兩個以上用人單位就業(yè)的,其就業(yè)的每一個用人單位都應當分別為其繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷,應當由其受傷時為之工作的用人單位承擔工傷保險責任。

      第三十二條

      用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的或者參加工傷保險后中斷繳費的,未參加工傷保險或者中斷繳費期間,工傷職工的各項工傷保險待遇,均由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標準支付。用人單位按照規(guī)定足額補繳工傷保險費后,職工繼續(xù)享受的工傷保險待遇由工傷保險基金和用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標準支付。

      第三十三條

      用人單位違反本辦法第三十二條規(guī)定不支付工傷職工各項工傷保險待遇的,由勞動保障行政部門責令限期改正;拒不改正的,處以二千元以上一萬元以下的罰款。

      第三十四條

      用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,原則上在注冊地參加工傷保險;未在注冊地參加工傷保險的,在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險。職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后,在參保地進行工傷認定、勞動能力鑒定,并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇。

      用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū),且在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的,職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后,在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定、勞動能力鑒定,并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。

      第三十五條

      職工被認定為工傷或者視同工傷的,由勞動保障行政部門發(fā)給《職工工傷證》,作為享受工傷保險待遇的憑證。《職工工傷證》由省勞動保障行政部門統(tǒng)一印制。

      第三十六條

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      本辦法所稱本人工資,除本辦法第二十三條從難以安排工作時起算外,應當從工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時起算,為起算前12個月平均月繳費工資。不足12個月的,按照實際發(fā)生的月平均工資計算;不足1個月的以用人單位職工平均月繳費工資計算。本人工資高于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

      第三十七條

      本辦法實施前職工按月享受工傷保險待遇的標準低于《條例》和本辦法規(guī)定標準的,自《條例》實施之日起,按照《條例》和本辦法規(guī)定標準執(zhí)行,以前已發(fā)放的低于部分不再追補。

      第三十八條

      《條例》實施前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工,不屬于《條例》第六十四條規(guī)定情形,且未享受工傷待遇的,自本辦法施行之日起一年內(nèi),職工或者其直系親屬可以向勞動保障行政部門提供發(fā)生工傷時的材料申請工傷認定。工傷認定按照發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時國家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。享受工傷待遇的具體辦法由設區(qū)的市人民政府規(guī)定。

      第三十九條

      《條例》實施前職工已享受工傷待遇,但尚未納入工傷保險管理的,應當納入工傷保險統(tǒng)一管理,具體辦法由設區(qū)的市人民政府規(guī)定。


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