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  • 北京生育保險報銷辦理對象

    時間:2023-08-04 09:25:42 文圣 生育保險 我要投稿
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    北京生育保險報銷辦理對象

      生育保險,是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,以下是小編為大家整理北京生育保險報銷辦理對象相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

      北京生育保險報銷辦理對象

      1、符合國家或者本市計劃生育規(guī)定

      2、分娩前連續(xù)繳費滿9個月

      補充說明:

      如連續(xù)繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術醫(yī)療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。

      為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。

      擴展材料

      報銷需要什么材料?

      1、北京市社會保障卡;

      2、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單》。

      報銷基礎材料

      1、夫妻雙方結婚證、戶口本、生育fu務證(即準生證)原件復印件

      2、本人身.份.證原件及復印件(的提供人身.份.證原件、本人身.份.證原件)

      北京市生育保險費用報銷分為四部分,分別是門診產檢費、住院生產費(包括計劃生育手術費)、生育津貼和晚育津貼。

      男方是否可以北京生育保險報銷

      一、北京生育保險報銷可以男方報銷嗎

      北京生育保險報銷是可以通過男方報銷的,只要滿足條件和按時交納生育保險即可。

      二、北京男職工生育保險報銷條件是什么?

      1、產前須連續(xù)上滿9個月生育險,才能享受生育險報銷;

      2、產后國家規(guī)定的是寶寶出生的18個月之內報銷,不過北京多數企業(yè)要求的是產后3個月之內提交生育險報銷申請和相關手續(xù);

      3、門診發(fā)生的生育相關費用由個人先現金墊付,不能使用社保卡刷卡結算。

      三、報銷的金額

      1、產檢期間費用,國家共報銷1400元,(提交報銷單據的時候,一定要高于這個數);

      2、生育津貼的發(fā)放標準改為以有關職工的工作單位月繳費的平均工資為基數,先除以30天,然后再乘以產假天數。

      3、生育保險政策強調,生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。

      4、報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:

      a、順產為270%

      b、難產為320%

      c、剖腹產為420%

      5、晚婚晚育津貼一般為:按女職工繳費基數計算,由社會保險經辦機構通過女職工單位支付給個人;男職工享受晚育獎勵假的,其獎勵假的津貼按男職工繳費基數計算,由社會保險經辦機構通過男職工單位或女職工單位支付給個人。

      四、報銷范圍

      1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。

      2、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。

      3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

      4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

      5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

      北京生育保險報銷流程

      北京市生育保險費用報銷主要分為三部分:門診產檢費、住院生育費、生育津貼和晚育津貼。

      其中住院生育費為定點醫(yī)療機構與個人直接結算,門診產檢費和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。

      門診產檢費報銷[交人事](社保每月1-20日受理)

      門診產檢費用實行實報實銷,所以要留好產檢時候的收費單據,目前北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元,報銷時需要提交的材料有:

      (1)材料(原件及復印件,交單位人事):

      ①北京市社會保障卡(未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍本或領卡證明)

     、诒本┦猩⻊兆C(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件)](如何辦理請看備注)

     、蹕雰撼錾C

      ④定點醫(yī)療機構的醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院給,可提供復印件)

     、菰际召M憑證、醫(yī)療費用明細單、處方

     。2)流程:

      收集所有材料,產后3個月內報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》,所有票據按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。

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