廣州市生育保險待遇享受詳細(xì)解答

　　一、享受條件

　　1、用人單位為職工參加生育保險繳費累計滿1年以上，并同時繼續(xù)為其繳費的;

　　2、符合國家和省、市人口與計劃生育政策規(guī)定。

　　二、待遇核付項目及標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)女職工

　　1、生育津貼以生育(流產(chǎn))時的本單位上年度職工月人平均繳費工資為基數(shù)按規(guī)定產(chǎn)假期計發(fā)。

　　生育津貼=本單位上年度職工月人平均繳費工資÷30(天)×產(chǎn)假期天數(shù)產(chǎn)假期天數(shù)計算辦法：

　　(1)正常產(chǎn)假98天(包括產(chǎn)前休假15天);

　　(2)獨生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天;

　　(4)難產(chǎn)假：剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。

　　(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。

　　(6)計劃內(nèi)流產(chǎn)假：懷孕不滿2個月(含2個月)15天;懷孕不滿4個月30天;懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

　　(7)計劃外流產(chǎn)假：懷孕不滿2個月(含2個月)15天;懷孕不滿4個月30天;懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下45天;懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

　　備注：計劃外流產(chǎn)是指符合國家和省、市人口與計劃生育政策規(guī)定，但在計劃外懷孕并實施了計劃生育手術(shù)。

　　(8)滿7個月以上的、遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天

　　2、生育醫(yī)療費參保人在市醫(yī)保局確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由廣州市醫(yī)保局同醫(yī)院定額結(jié)算，具體待遇項目及報銷范圍如下:

　　(1)報銷范圍：計劃生育手術(shù)費

　　內(nèi)容：參保職工在本市生育保險或基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計劃生育手術(shù)所發(fā)生的手術(shù)費

　　(2)報銷范圍：生育醫(yī)療費

　　內(nèi)容：1)參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的、屬生育保險支付范圍的醫(yī)療費用;2)經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或終止妊娠所發(fā)生的醫(yī)療費用;3)產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用4)其他符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

　　3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

　　(1)正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn)：一次性分娩營養(yǎng)補助費=上年度市在崗職工月平均工資×25%;

　　(2)難產(chǎn)、多胞胎：一次性分娩營養(yǎng)補助費=上年度市在崗職工月平均工資×50%。

　　4、一次性補貼在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　(二)男職工

　　領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生時的上年度本單位人(月)平均繳費工資計發(fā)。

　　男配偶假期工資=上年度本單位人(月)平均繳費工資÷30(天)×10(天)。

　　職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。

　　三、其它

　　1、經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)《廣州市女職工勞動保護實施辦法》、《廣州市實施<廣東省計劃生育條例>辦法》等文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。職工按規(guī)定享受的待遇低于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按職工的實際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);職工按規(guī)定享受的待遇高于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，超過部分由用人單位自行解決。

　　2、一次性分娩營養(yǎng)補助費、在一、二級醫(yī)院分娩的一次性補貼，用人單位要按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。

　　3、生育保險待遇申辦期限為女職工分娩或終止妊娠后1年內(nèi)。逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。由用人單位按生育保險規(guī)定支付職工的生育保險待遇。

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