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大慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及范圍
大慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎么樣的?大慶生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?大慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，本文將為大家一一詳解!
大慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
正常產(chǎn):1400元
側(cè)切術(shù)1800元
陰道助產(chǎn)術(shù)2200元
剖宮產(chǎn)2500元
懷孕滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)1000元
不滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)600元
計(jì)劃外人工與藥物流產(chǎn)的400元
置換術(shù)240元
取環(huán)術(shù)160元
結(jié)扎手術(shù)2000元
二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
正常產(chǎn):1700元
側(cè)切術(shù)2100元
陰道助產(chǎn)術(shù)2600元
剖宮產(chǎn)3400元
懷孕滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)1200元
不滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)700元
計(jì)劃外人工與藥物流產(chǎn)的450元
置換術(shù)270元
取環(huán)術(shù)180元
結(jié)扎手術(shù)2500元
三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
正常產(chǎn):2200元
側(cè)切術(shù)2400元
陰道助產(chǎn)術(shù)3200元
剖宮產(chǎn)4200元
懷孕滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)1500元
不滿4個(gè)月實(shí)施引產(chǎn)術(shù)800元
計(jì)劃外人工與藥物流產(chǎn)的500元
置換術(shù)300元
取環(huán)術(shù)200元
結(jié)扎手術(shù)3000元
大慶生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
受理
提交材料，生育科科員、各分局生育管理崗工作人員對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行形式審查。材料齊全、符合條件的，當(dāng)場(chǎng)受理;申請(qǐng)材料不齊全的，一次性告知需補(bǔ)齊材料重新申請(qǐng);不符合條件的當(dāng)場(chǎng)告知不受理原因。
支付流程
1.單位代辦員或區(qū)分局生育管理崗工作人員持申報(bào)生育待遇所需資料到市局生育保險(xiǎn)科申請(qǐng)核銷。
2.生育保險(xiǎn)科審核后，如有異議或大額生育醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)主管局長(zhǎng)審核;特殊費(fèi)用報(bào)局長(zhǎng)辦公會(huì)研究。
3.生育保險(xiǎn)科將生育人員的待遇相關(guān)信息及費(fèi)用金額錄入系統(tǒng)，打印出“生育待遇支付表”，基金科核對(duì)“生育待遇支付表”，確認(rèn)錄入數(shù)據(jù)無(wú)誤后，將其報(bào)主管副局長(zhǎng)和局長(zhǎng)審核簽字，基金科通過(guò)網(wǎng)銀將待遇轉(zhuǎn)入職工所在單位指定賬戶。
4.單位代辦員于申報(bào)次月25日后到分局或市局生育科打印支付明細(xì)表，按表將待遇發(fā)給生育人員。
對(duì)異地生育的醫(yī)療費(fèi)用核銷辦理程序，也做了明確規(guī)定。女職工或男職工未就業(yè)配偶異地生育前，需填寫(xiě)《大慶市職工異地分娩申請(qǐng)表》，報(bào)所在單位進(jìn)行網(wǎng)上確認(rèn)。生育后，攜帶相關(guān)材料到單位填寫(xiě)《大慶市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》，由單位進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)登記。值得注意的是，未辦理異地分娩申請(qǐng)手續(xù)的，在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。
大慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移有新規(guī)
關(guān)于生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的時(shí)間上，大慶市也做出了新的規(guī)定。新政策要求，職工生育保險(xiǎn)關(guān)系在3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)的，足額補(bǔ)繳保費(fèi)后，視同連續(xù)繳費(fèi)。超過(guò)3個(gè)月的，不再辦理補(bǔ)繳手續(xù)，中斷前繳費(fèi)不作為連續(xù)繳費(fèi)。
市人社局工作人員表示，生育津貼的計(jì)發(fā)基礎(chǔ)天數(shù)是產(chǎn)、休假天數(shù)，遇法定節(jié)假日不再另算。計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)是職工所在用人單位上年度月平均繳費(fèi)工資。
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