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云南生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及條件
云南生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例怎樣?又有什么條件限制呢?大家是否了解呢?今天我們就一起來(lái)看看吧!
一、云南生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
參保職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行個(gè)人包干結(jié)算辦法，同時(shí)積極加強(qiáng)生育保險(xiǎn)系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)協(xié)議結(jié)算。生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用包干結(jié)算按照以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：
1、順產(chǎn)： 4000元;
2、難產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引)：5000元;
3、剖宮產(chǎn)：6000元;
4、產(chǎn)前檢查：1000元;
5、妊娠4個(gè)月以上(含4個(gè)月)、7個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))：2000元;
6、妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))：800元;
7、放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)(含宮內(nèi)節(jié)育器)：800元;
8、摘取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)：500元;
9、皮埋術(shù)：200元;
10、皮埋取除術(shù)：150元;
11、輸卵管結(jié)扎術(shù)：2000元;
12、輸精管結(jié)扎術(shù)：1000元;
13、輸卵管復(fù)通術(shù)：2500元;
14、輸精管復(fù)通術(shù)：2000元。
職工生育給予1000元生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。多胞胎的，每多生一胎增加1000元。
參加職工生育保險(xiǎn)的職工，被確診為不孕不育癥的，在具備衛(wèi)生部批準(zhǔn)輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行人工受精或試管嬰兒技術(shù)的，每次施行手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)給予最高3000元的補(bǔ)助，在生育保險(xiǎn)基金中列支。
職工因生育、流產(chǎn)或者計(jì)劃生育死亡的，給予一次性補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為全省上年度職工月平均工資的6倍，在生育保險(xiǎn)基金中列支。
妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)計(jì)劃內(nèi)生產(chǎn)的，不論胎兒是否存活，均享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)和生育營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)。
二、云南生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
1.女職工在生育時(shí)、或者男職工在其配偶生育時(shí)生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月以上;
2.符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃剩余手術(shù)的。
報(bào)銷(xiāo)材料：
女職工：
1、《出院證》或者《病情證明》、醫(yī)療費(fèi)用FP原件、《生育證》
2、《出生證》、身份證復(fù)印件2份、《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件(原件核對(duì)后返回)
男職工未就業(yè)配偶：
1、《出院證》或者《病情證明》、醫(yī)療費(fèi)用FP原件、《生育證》
2、《出生證》、身份證復(fù)印件2份、《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件(原件核對(duì)后返回)
3、配偶未就業(yè)證和身份證復(fù)印件2份、《結(jié)婚證》原件和復(fù)印件。
三、云南生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)
由單位經(jīng)辦人員到生育保險(xiǎn)待遇支付窗口提交材料并辦理相關(guān)報(bào)銷(xiāo)手續(xù);
溫馨提示：在辦理生育保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí),必須由單位保險(xiǎn)經(jīng)辦人員前來(lái)辦理。
報(bào)銷(xiāo)時(shí)限及地點(diǎn)：
辦理時(shí)限：審核通過(guò)，即時(shí)辦理
辦理地點(diǎn)：
云南省社會(huì)保險(xiǎn)局
地址：昆明市關(guān)上中路85號(hào)
電話(huà)：0871-7195820
云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
地址：昆明人民中路旺角商城A區(qū)
電話(huà)：0871-3619527
四、云南生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
繳費(fèi)基數(shù)
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)：以本單位上年度職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)。
繳費(fèi)比例
用人單位以本單位上年度職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，按0.9%的費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
繳費(fèi)方式：
單位繳交：
由單位負(fù)責(zé)繳交生育費(fèi)用(員工個(gè)人無(wú)需繳交生育保險(xiǎn)費(fèi)用)，單位一般通過(guò)賬戶(hù)轉(zhuǎn)賬渠道進(jìn)行繳交。
繳費(fèi)地點(diǎn)：
各區(qū)縣市的社會(huì)保障部門(mén)
職工生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。職工生育保險(xiǎn)基金專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擅自挪用，不得違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)，不得用于平衡政府其他預(yù)算，不得違反法律、法規(guī)挪作其他用途。
未依法辦理參保繳費(fèi)的用人單位，職工發(fā)生本辦法所規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)向職工支付。各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療行為。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是具有母嬰保健技術(shù)服務(wù)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用，需要協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具有關(guān)記錄和病情證明的，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合。
用人單位及其職工、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)按照相關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
延伸閱讀：云南生育保險(xiǎn)如何發(fā)放
連續(xù)參保繳費(fèi)的用人單位因依法關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷(xiāo)等原因與職工解除勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)合同終止的，其職工在勞動(dòng)關(guān)系解除或合同終止后10個(gè)月內(nèi)發(fā)生生育的，享受本辦法規(guī)定的在職人員的生育保險(xiǎn)待遇。
生育時(shí)連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月以上的職工享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇時(shí)需提供下列材料：
(1)人口計(jì)生部門(mén)出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明;
(2)職工的身份證;
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)醫(yī)學(xué)證明;
(4)參保男職工申領(lǐng)待遇的，同時(shí)提供結(jié)婚證和配偶未就業(yè)證明。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的，按照規(guī)定核定待遇予以一次性計(jì)發(fā);對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知提出申請(qǐng)的用人單位。
未依法辦理參保繳費(fèi)的用人單位，職工發(fā)生本辦法所規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)向職工支付。
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