吉安生育保險報銷條件及其流程

時間：2022-06-28 20:40:49 生育保險我要投稿

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吉安生育保險報銷條件及其流程

　　吉安生育保險報銷流程如何?是否有什么條件限制呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　一、吉安生育保險報銷條件

　　生育保險基金實行屬地統(tǒng)籌原則，原則上實行設區(qū)市級統(tǒng)籌，現(xiàn)已實行縣(市)級統(tǒng)籌的，應逐步過渡到設區(qū)市級統(tǒng)籌。生育保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，由財政、審計部門依法進行監(jiān)督。生育保險基金比照基本醫(yī)療保險基金的銀行存款計息辦法計息，生育保險基金實行�？顚Ｓ�，任何單位和個人不得截留、侵占、挪用，不得用于平衡財政預算，生育保險基金不計征稅、費。

　　生育保險基金由下列項目構(gòu)成：

　　(一)用人單位繳納的生育保險費;

　　(二)生育保險基金的利息;

　　(三)生育保險費滯納金;

　　(四)依法納入生育保險基金的其他資金。

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

　　二、吉安生育保險報銷流程

　　1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;

　　3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

　　辦理時限及地址：

　　辦理時限：15個工作日

　　辦理地址：

　　吉安市勞動和社會保障局

　　地址：吉安市吉州區(qū)鷺洲東路1號

　　電話：0796-8224308

　　三、吉安生育保險報銷多少錢

　　1、生育醫(yī)療費

　　(1)確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

　　(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

　　2、一次性分娩營養(yǎng)補助費

　　正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%

　　3 、一次性補貼

　　在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　符合條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

　　四、吉安生育保險報銷比例

　　吉安市本級生育保險待遇按照《吉安地區(qū)企業(yè)職工生育保險暫行辦法》(吉署發(fā)〔1998〕9號)文件規(guī)定執(zhí)行。生育醫(yī)療費用按照順產(chǎn)200元、難產(chǎn)300元、剖腹產(chǎn)600元包干給付。晚婚晚育的產(chǎn)假按照順產(chǎn)、難產(chǎn)分別為四個月和四個半月。產(chǎn)假期間的工資，若參加了生育保險的由生育保險基金按照參保繳費基數(shù)支付。

　　生育保險基金用于生育保險待遇支付，包括下列生育醫(yī)療費用和生育津貼等支出：

　　(一)產(chǎn)假期間(含流產(chǎn))的生育津貼和實施計劃生育手術的生育津貼;

　　(二)因生育發(fā)生的醫(yī)療費用，含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等費用以及生育出院后三個月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費;

　　(三)實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實施避孕節(jié)育手術以及符合生育政策實施復通手術所需的醫(yī)療費用;

　　(四)法律、法規(guī)規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。

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　　吉安生育保險繳費比例

　　繳費標準：吉安市14年平均月工資4371元。

　　繳存基數(shù)：城市2014年平均月工資標準*75%或300%

　　繳存比例：0.9%

　　繳存金額=繳存基數(shù)*繳存比例

　　30.0元=4371*75%*0.9%