山西生育保險繳費比例及辦理方法

　　山西生育保險繳費比例為多少?又應該如何辦理呢?今天小編就為您一一解答!

　　一、山西生育保險繳費比例

　　生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%至1%的比例繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。

　　職工本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資300%的，按照300%作為繳費工資;職工本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的，按照60%作為繳費工資。

　　用人單位的具體繳費比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)政策內(nèi)生育人數(shù)、生育津貼及生育醫(yī)療費等費用支出情況確定，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和基金使用情況適時調(diào)整。

　　第六條 參保單位合并、兼并、轉讓、租賃、承包時，接收或者繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔原單位職工的生育保險責任，按規(guī)定繼續(xù)繳納生育保險費。

　　新成立的用人單位應當自批準成立或取得營業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi)，辦理參保手續(xù)并按規(guī)定繳費。

　　生育保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》有關規(guī)定執(zhí)行。

　　二、山西生育保險怎么辦理

　　在山西省境內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括各類所有制企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，以及城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員，應當參加城鎮(zhèn)職工生育保險。

　　生育保險統(tǒng)籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保持一致，實行統(tǒng)一參保、統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、分別運行的管理方式。

　　用人單位欠費期間，停止享受生育保險待遇。用人單位欠費3個月內(nèi)及時按規(guī)定補繳生育保險費的，可連續(xù)享受生育保險待遇;超過規(guī)定期限補繳的，不得享受中斷繳費期間的生育保險待遇。

　　用人單位因漏報、少報職工的繳費工資，給職工生育保險津貼造成損失的，由用人單位負責補償，并按國家法律法規(guī)有關規(guī)定予以辦理。

　　地方各級勞動保障和財政部門，要加強對生育保險基金的監(jiān)督管理。審計部門要定期對社會保險經(jīng)辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計。統(tǒng)籌地區(qū)設立的社會保險監(jiān)督組織，要加強對生育保險基金的社會監(jiān)督。

　　三、山西生育保險如何發(fā)放

　　1、符合享受生育保險待遇的女職工生育時，持本人就醫(yī)證卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點醫(yī)療機構就診。經(jīng)醫(yī)院審核確認符合享受生育保險待遇資格的，由經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計劃生育手術費用告知單》，交女職工本人簽字確認。對自費項目或特需服務項目(家庭式產(chǎn)房、陪伴分娩、尿布、牛奶、嬰兒撫觸、嬰兒保健帶、產(chǎn)后訪視、伙食費、出生證等),由醫(yī)院書面告知并征得女職工同意后方可使用。生育女職工出院結賬時，只需支付自費藥品及特需服務項目的費用，其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，由市社保中心與定點醫(yī)療機構按規(guī)定結付。

　　2、女職工在產(chǎn)后費用結付6個月內(nèi)，持本人居民身份證、出院記錄、新生兒《出生醫(yī)學證明》(以上材料均需原件及復印件)和就醫(yī)證卡，到單位社保關系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構辦理生育營養(yǎng)補貼、圍產(chǎn)保健補貼申領手續(xù)。社保經(jīng)辦機構審核后，打印《生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結付表》，女職工簽字確認后領取補貼金額。

　　3、補償給用人單位的生育津貼，由市社保中心在支付女職工生育營養(yǎng)補貼、圍產(chǎn)保健補貼的次月，在用人單位《社會保險費結算表》中列支，并直接撥付至用人單位。

　　下列生育、計劃生育手術醫(yī)療費用生育保險基金不予支付：

　　(1)不符合國家或者本省人口與計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定的;

　　(2)不符合統(tǒng)籌地區(qū)生育保險就醫(yī)規(guī)定的;

　　(3)不符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準規(guī)定的;

　　(4)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(5)治療生育合并癥的費用;

　　(6)因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫(yī)療費用;

　　(7)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

　　(8)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒等)發(fā)生的費用;

　　(9)按照國家或者本省規(guī)定應當由個人負擔的費用。

　　四、山西生育保險待遇

　　女職工懷孕7個月(含)以上生育的產(chǎn)假為90天，其中包括產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加30天;產(chǎn)假期間采取長效節(jié)育措施并持有縣以上人口計劃生育行政部門相關證明的增加90天。女職工生育符合以上多項增加產(chǎn)假條件的，增加的產(chǎn)假天數(shù)累加計算，最高不超過180天。

　　女職工懷孕不滿3個月(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假15天;3個月以上4個月(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假30天;4個月以上7個月(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假42天。

　　女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼按照女職工本人生育(流產(chǎn))前一個月的繳費工資除以30再乘以本辦法規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)，低于本人工資標準的，由用人單位補足。

　　生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。

　　按照國家有關規(guī)定，計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結扎及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用(包括手術費、檢查費、住院費和藥品費)。

　　凡符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準規(guī)定的生育和計劃生育手術費用，由生育保險基金支付。

　　延伸閱讀：

　　一、山西生育保險報銷流程

　　1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2.工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;

　　3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

　　4.工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

　　二、山西生育保險報銷材料

　　參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))須提供以下證件及復件(A4)：

　　1.本人身份證;

　　2.計劃生育證;

　　3.嬰兒出生證;

　　4.獨生子女證;

　　5.出院小結;

　　6.醫(yī)療費用發(fā)票;

　　7.剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上;順產(chǎn)金額在三千元以上，人工流產(chǎn)金額在300元以上需提供醫(yī)院的復印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單;

　　8.女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期門診病歷及醫(yī)囑單、醫(yī)療費清單及計生部門核發(fā)的計劃生育證;

　　9.父母均為獨生子女，不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件;

　　10.《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》;

　　11.填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》到市社會勞動保險管理中心三樓工傷生育科辦理。

　　三、山西生育保險怎么報銷

　　生育保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，用于下列項目的支出：

　　(一)生育津貼

　　(二)生育醫(yī)療費用

　　(三)計劃生育手術醫(yī)療費用

　　(四)聘請專家鑒定生育或計劃生育手術并發(fā)癥與合并癥的費用

　　(五)國家和本省規(guī)定的其他費用。

　　職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：

　　(一)用人單位按照規(guī)定為其職工參加生育保險并履行繳費義務滿3個月

　　(二)職工生育或實施計劃生育手術符合國家和我省的人口與計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定。

　　按照國家有關規(guī)定，計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結扎及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用(包括手術費、檢查費、住院費和藥品費)。

　　凡符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準規(guī)定的生育和計劃生育手術費用，由生育保險基金支付。

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