鄭州市生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保將合并
今年7月1日起，鄭州市將嘗試生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并。試點(diǎn)時(shí)間為一年，試點(diǎn)范圍包括鄭州市本級、 市內(nèi)五區(qū)及四個(gè)開發(fā)區(qū)的用人單位及職工。
鄭州市生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保將合并
昨天，《鄭州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》(下簡稱《意見》)發(fā)布�！兑庖姟诽岬�，鄭州市決定啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作，試點(diǎn)期限為一年，即從2017年7月1日起至2018年6月30日止。試點(diǎn)范圍為鄭州市本級、 市內(nèi)五區(qū)及四個(gè)開發(fā)區(qū)的用人單位及其職工。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工應(yīng)同時(shí)參加生育保險(xiǎn)，統(tǒng)一進(jìn)行參保登記。
此前，生育保險(xiǎn)是一個(gè)特定時(shí)間段特有的醫(yī)療支出，而且是特定群體，如果將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)之中，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可以享受到生育保險(xiǎn)的待遇，從而較好地?cái)U(kuò)大了生育保險(xiǎn)的覆蓋面。合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基本可以實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。
換言之，今后生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個(gè)組成部分，醫(yī)保將成為主險(xiǎn)，而生育保障就類似其中的一個(gè)強(qiáng)制性附加險(xiǎn)。業(yè)內(nèi)人士解讀說，這一政策的改變意味著，各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。
同時(shí)，將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，可以有效化解生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有交叉的情況，人社部門經(jīng)辦時(shí)就不用再判斷是屬于生育保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，只需正常結(jié)算、正常報(bào)銷即可。
鄭州市出臺鄭州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作的實(shí)施意見
按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》(國辦發(fā)〔2017〕6號)和《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)鄭州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》(鄭政辦〔2017〕45號)要求，鄭州市于2017年6月23日出臺了《鄭州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》(鄭政辦〔2017〕75號)，啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作。具體內(nèi)容如下：
一、試點(diǎn)的范圍和期限
試點(diǎn)范圍為鄭州市本級、市內(nèi)五區(qū)及四個(gè)開發(fā)區(qū)的用人單位及其職工;試點(diǎn)期限為一年，即從2017年7月1日起至2018年6月30日止。
二、試點(diǎn)工作的具體要求
(一)統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工應(yīng)同時(shí)參加生育保險(xiǎn)，統(tǒng)一進(jìn)行參保登記。
(二)統(tǒng)一基金征繳和管理。按照兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并前生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的`繳費(fèi)費(fèi)率之和確定兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后的職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，實(shí)行統(tǒng)一征繳。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并以后，國家機(jī)關(guān)和財(cái)政全供事業(yè)單位的繳費(fèi)費(fèi)率由8%調(diào)整為8.5%，企業(yè)和其他用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率由8%調(diào)整為9%;職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率仍為2%。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行統(tǒng)一收支，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。生育保險(xiǎn)基金收入和待遇支出項(xiàng)目單獨(dú)記賬。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理制度、預(yù)決算制度、統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，按照要求作出相應(yīng)調(diào)整。
(三)統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時(shí)，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中，并充分利用協(xié)議管理，強(qiáng)化對生育醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的監(jiān)控。執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
(四)統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程。對現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)平臺進(jìn)行優(yōu)化升級，完善基金征繳、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)等信息系統(tǒng)，實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行，確保及時(shí)準(zhǔn)確反映生育待遇享受人員、基金運(yùn)行、待遇支付等方面情況。
(五)生育保險(xiǎn)待遇保持不變。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)待遇按原有標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策保持不變，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
(六)靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療保障。以靈活就業(yè)人員身份參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)費(fèi)率不變，其本人發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，待遇標(biāo)準(zhǔn)按生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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