北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單

　　生育保險（maternity insurance），是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是小編為大家整理的北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　根據(jù)京勞社醫(yī)發(fā)﹝2005﹞62號、京醫(yī)保發(fā)﹝2014﹞34號文件要求，參保人員因以下幾種情況發(fā)生的符合本市生育保險規(guī)定的門診醫(yī)療費用，可通過單位向區(qū)(縣)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報費用:

　　北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單

　　北京生育保險報銷指南

　　參保范圍

　　北京市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關系的職工，都應當參加生育保險。不分男女、不論戶籍所有職工全覆蓋。

　　報銷條件

　　1.符合國家或者本市計劃生育規(guī)定。

　　2.分娩前連續(xù)繳費滿9個月。

　　補支待遇原則

　　如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

　　報銷范圍

　　1.生育津貼

　　2.生育醫(yī)療費用

　　3.計劃生育手術醫(yī)療費用

　　4.國家和本市規(guī)定的其他費用

　　補充說明：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。

　　報銷標準

　　報銷流程

　　北京市生育保險費用報銷主要分為：門診產(chǎn)檢費、住院生育費、生育津貼。其中住院生育費為定點醫(yī)療機構(gòu)與個人直接結(jié)算，門診產(chǎn)檢費和生育津貼都要通過單位向社保中心報銷。

　　門診產(chǎn)檢費用實行實報實銷，所以要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù)，目前北京市門診產(chǎn)檢費用最高報銷額度為1400元。

　　材料(原件及復印件，交單位人事)

　�、俦本┦猩鐣�保障卡(未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍本或領卡證明)

　　②北京市生育服務證、[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(留存復印件)]

　　③嬰兒出生證

　�、芏�點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院給，可提供復印件)

　�、菰�始收費憑證、醫(yī)療費用明細單、處方

　　流程

　　第一步：收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部

　　第二步：單位人事部門填寫相關材料

　　相關材料：《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》。

　　所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷。

　　第三步：社保將報銷款打入單位賬戶

　　第四步：到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人

　　生育津貼

　　生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當于女職工在生育期間的工資，是由生育保險基金支付的。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　生育津貼計算公式：職工所在用人單位月繳費平均工資/30*產(chǎn)假天數(shù)

　　生育津貼報銷流程

　　材料(原件及復印件，交單位人事)

　　①《結(jié)婚證》

　�、凇侗本┦猩�育服務證》;外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》

　�、邸秼雰撼錾�證明》

　�、堋夺t(yī)學診斷證明》

　�、菽信�雙方二代身份證

　�、蕖侗本┦猩觐I生育津貼人員信息登記表》

　　流程

　　第一步：收集相關材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報女方單位人事部

　　第二步：個人填寫《北京市申領生育津貼人員信息登記表》并由單位蓋章

　　第三步：個人執(zhí)此表到愛人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人事部

　　第四步：女方單位每月5日-25日報社保申報

　　第五步：到帳后發(fā)還本人

　　生育保險如何買啊

　　我國的生育保險包括兩項內(nèi)容：生育津貼和生育醫(yī)療待遇。購買生育保險一般由單位集體購買，不僅僅是女職工購買，男職工也可以購買生育保險，并且可以依法享受生育保險待遇。生育保險是社保中的一種，其參保和購買都有一定的要求，下面是網(wǎng)的小編為您詳細闡述如何購買生育保險，希望能夠為您提供幫助。

　　一、生育保險概念簡述

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。

　　我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

　　生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產(chǎn)假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。

　　二、如何購買生育保險

　　(一)、單位統(tǒng)一購買

　　(二)、通過掛名到其他公司購買

　　生育險是直接包括在社保里面的。社保包括了五險：工傷、醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)。其中生育險購買的方法：公司幫您購買，或者通過掛名到其他公司購買。

　　生育保險交納的金額很少，每個月就幾塊錢，但享受的福利還是不少的，生育保險的錢是由單位支付的所以，只有通過單位來購買社保的人才可以享受，個人以自由職業(yè)者身份或下崗人員身份購買，只能購買社保里的養(yǎng)老保險和醫(yī)療。參加生育保險累計滿一年的職工，在生育時仍在參保的，按有關規(guī)定享受生育保險待遇。

　　需要注意的是，個人無法直接購買生育保險，并且需要購買一年之后才可以報銷。

　　生育報銷報銷多少?

　　相信是大家普遍關注的一個問題。生育保險報銷一般為女性職工在生育期間的基本醫(yī)療服務費以及藥費等，其中基本醫(yī)療服務包括住院費、接生費、手術費以及檢查費。

　　生育出院后因為生育引起的某些疾病的女職工也可以申請生育保險報銷。此外，我國生育保險還包括了生育津貼，生育津貼發(fā)放一般是以當?shù)氐纳�育津貼標準來發(fā)放的，若是生育津貼高于職工工資，用人單位不得扣留多出部分;若是生育津貼低于職工工資，則由用人單位補差額。

　　生育保險報銷條件

　　生育保險報銷也是有條件限制的，生育保險報銷條件必須同時具備以下這兩個條件：

　　1、用人單位要為女性職工購買生育保險費，并且在女性生育前為其繳費累計達到12個月以上者。

　　2、女性職工必須符合我國計劃生育這一基本國策。

　　生育保險報銷期限

　　生育保險報銷是有一定期限的，若是錯過這個時間段是不可以申請報銷的了，所以我們來清楚知道生育保險報銷的具體期限。我國規(guī)定生育保險報銷的時間應為寶寶出生18個月內(nèi)報銷，但是由于各地政府對生育保險報銷都有當?shù)氐木唧w政策，所以生育保險報銷期限應以當?shù)厣绫Ｖ行臑闇省?/p>

　　生育保險可以異地轉(zhuǎn)移嗎?

　　生育保險沒有辦理異地轉(zhuǎn)移這一說法，生育保險就是不能轉(zhuǎn)移的。同時不能轉(zhuǎn)移的保險還包括失業(yè)保險及工傷保險。但是養(yǎng)老保險可以跨省轉(zhuǎn)移，醫(yī)療保險可以轉(zhuǎn)劃，住房公積金可以一次性轉(zhuǎn)移賬戶全部余額。

　　生育保險報銷條件是什么?

　　1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。

　　2.參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工，按有關規(guī)定享受生育保險待遇。

　　生育保險享受的待遇有哪些?

　　(1)生育津貼(產(chǎn)假期間的工資，一般標準：女職工生育前12個月的平均月繳費工資/30天×產(chǎn)假天數(shù));

　　(2)生育醫(yī)療費用(包括因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費等);

　　(3)計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(4)國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。

　　生育保險報銷期限：

　　1、生育醫(yī)療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

　　2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

　　3、計劃生育手術費用，應當在手術前申辦;

　　4、男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。

　　逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。

　　綜上可知，勞動者的生育保險是不能夠進行轉(zhuǎn)移的，這里的轉(zhuǎn)移指的是異地轉(zhuǎn)移，而不是在本地公司之間轉(zhuǎn)移。

　　異地生育險報銷流程

　　【受理機構(gòu)】：長沙市社保局或各區(qū)醫(yī)保窗口

　　【辦理期限】：產(chǎn)假后的3個月內(nèi)，最長不超過分娩之日起的8個半月內(nèi)

　　【辦結(jié)時限】：申報后15個工作日內(nèi)

　　異地生育報銷條件：

　　1、參保人員按照規(guī)定參加生育保險;

　　2、參保人連續(xù)繳納生育保險費用10個月以上。

　　異地生育報銷資料：

　　1、醫(yī)保手冊;

　　2、生育證;

　　3、嬰兒出生證;

　　4、住院病歷;

　　5、診斷證明;

　　6、住院費用明細發(fā)票;

　　7、夫妻雙方身份證。

　　異地生育報銷流程：申報-受理-審核-支付

　　1、單位社保專干持所需資料到指定地點申請報銷，并如實填寫醫(yī)療費用報銷信息登記表;

　　2、經(jīng)辦機構(gòu)人員受理資料，并對資料是否齊全、真實進行審核;

　　3、審核無誤后，進行信息錄入，簽收并打印回執(zhí)單;

　　4、申報后15個工作日內(nèi)，經(jīng)辦機構(gòu)完成對醫(yī)療費用的審核和結(jié)算;

　　5、通過銀行將報銷費用劃入?yún)⒈Ｈ藛T提供的銀行存折或銀聯(lián)卡或醫(yī)保個人賬戶卡;

　　6、通過手機短信告知參保人員報銷費用、支出單號碼。

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