居家養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)醫(yī)療三位一體
居家養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)醫(yī)療三位一體是什么呢?建立三位一體有什么好處呢?今天我們就一起來看看相關資訊吧!
居家養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)醫(yī)療三位一體
楊曉虹建議，盡快研究制定出臺醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設發(fā)展規(guī)劃;建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務、社區(qū)醫(yī)療服務“三位一體”的養(yǎng)老模式，將一部分養(yǎng)老投入直接下放到社區(qū)服務中心及社區(qū)醫(yī)院;建立由政府財政現(xiàn)收現(xiàn)付、職業(yè)積蓄及個人儲蓄的“三支柱”養(yǎng)老保險模式，逐漸改革“雙軌制”;養(yǎng)老金的改革應逐步建立政府監(jiān)管、專業(yè)公司管理和第三方審核的養(yǎng)老金運行模式。
本報訊省政協(xié)委員楊曉虹向省政協(xié)十一屆五次會議提交《借鑒香港養(yǎng)老經(jīng)驗促進貴州醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展》提案，建議借鑒香港經(jīng)驗，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，加速養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。
我省從2003年進入老齡化社會，十余年來老年人口呈快速增長之勢，2015年底接近600萬，占全省總?cè)丝诘?5%。我省是典型的“未富先老”省份，受家庭小型化和農(nóng)村青壯年勞務輸出的影響，城市空巢老人和農(nóng)村留守老人比例急劇增長，使社會承載了較大壓力。而發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，是應對人口老齡化的有效措施。
省政協(xié)委員楊曉虹說，中共十八屆三中全會提出要“積極應對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務體系和發(fā)展老年服務產(chǎn)業(yè)”，但在醫(yī)養(yǎng)結合的實踐中，諸多問題逐漸顯現(xiàn)出來，比如養(yǎng)老制度公平性不足。香港與內(nèi)地的養(yǎng)老體制不同，不但有遵循世界銀行建議而進行的“三支柱”的養(yǎng)老模式，還有全面、周到的養(yǎng)老服務體系，并且在養(yǎng)老制度的“效率”與“公平”之間取得平衡，其中有些做法值得貴州借鑒。
楊曉虹說，內(nèi)地養(yǎng)老金體系組成復雜，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險又由企業(yè)養(yǎng)老保險和機關事業(yè)單位退休制度構成，是“雙軌制”。而香港公務員早前實行“長俸制”，亦如內(nèi)地的“雙軌制”，公務員享有較高的養(yǎng)老保障，隨后香港政府進行了兩次重大改革，所有公務員均參加積金計劃。內(nèi)地可借鑒香港的經(jīng)驗，探索建立由政府財政現(xiàn)收現(xiàn)付、職業(yè)積蓄及個人儲蓄的“三支柱”養(yǎng)老保險模式，逐漸改革“雙軌制”，徹底解決養(yǎng)老制度公平性不足的問題。
同時，內(nèi)地的養(yǎng)老保險投資效率很大程度上依賴于現(xiàn)收現(xiàn)付模式，面臨養(yǎng)老金出現(xiàn)較大缺口的問題，內(nèi)地養(yǎng)老金的改革應逐步建立政府監(jiān)管、專業(yè)公司管理和第三方審核的養(yǎng)老金運行模式，提高養(yǎng)老金的使用效率，可以借鑒香港的強積金制度，為每個參保人建立一個獨立的養(yǎng)老保險基金賬戶，賬戶中的資金交由養(yǎng)老保險基金管理公司進行運作。此外，香港高度重視養(yǎng)老服務人員的專業(yè)化，要求只有接受過專業(yè)訓練的注冊人員，方可申請養(yǎng)老機構專業(yè)崗位，政策的監(jiān)管確保了養(yǎng)老服務的質(zhì)量，同時提高了養(yǎng)老專業(yè)人員的社會地位，也解決了就業(yè)，這些都值得借鑒。
楊曉虹建議，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，政府要承擔規(guī)劃、指導、管理責任，盡快研究制定出臺醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設發(fā)展規(guī)劃，并盡快出臺政策，明確醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的性質(zhì)、服務對象、服務主體、服務范圍、機構設置標準、從業(yè)人員上崗標準以及吸引社會力量參與投資的具體方案;建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務、社區(qū)醫(yī)療服務“三位一體”的養(yǎng)老模式，將一部分養(yǎng)老投入直接下放到社區(qū)服務中心及社區(qū)醫(yī)院，在完善社區(qū)服務中心和社區(qū)醫(yī)院的各項職能時兼顧養(yǎng)老特色，從而建立醫(yī)養(yǎng)結合服務機構，基層的醫(yī)養(yǎng)服務機構可針對老年群體的身體狀況、自理能力、支付能力等因素，對其實行分類、分級服務管理，提供多樣化、多層次需求的服務;建立由政府財政現(xiàn)收現(xiàn)付、職業(yè)積蓄及個人儲蓄的“三支柱”養(yǎng)老保險模式，逐漸改革“雙軌制”;養(yǎng)老金的改革應逐步建立政府監(jiān)管、專業(yè)公司管理和第三方審核的養(yǎng)老金運行模式，提高養(yǎng)老金的使用效率，為每個參保人建立一個獨立的養(yǎng)老保險基金賬戶，賬戶中的資金交由養(yǎng)老保險基金管理公司進行運作;針對失能老人在護理機構的'照護費，可由政府、家庭或個人按比例承擔一部分費用，當老年人需要護理服務時，可從中支付相應費用;加強教育培養(yǎng)，提高老年護理隊伍人員數(shù)量和整體素質(zhì)，解決養(yǎng)老護理人員總量不足、專業(yè)不強的問題。
場外連線
“醫(yī)養(yǎng)結合”還有較長的路要走
“在曜陽養(yǎng)老服務中心養(yǎng)老，生病了，不用出養(yǎng)老院，因為醫(yī)生就在身邊，既放心，又省心。”74歲的崔智云老人說。
曜陽養(yǎng)老服務中心是貴陽市第一家醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務中心。“現(xiàn)有養(yǎng)老機構主要以傳統(tǒng)的床位養(yǎng)老方式提供服務，很多失能或半失能老人亟須專業(yè)醫(yī)療康復，而‘醫(yī)養(yǎng)結合’養(yǎng)老機構是他們的最佳選擇。”曜陽養(yǎng)老服務中心副主任吳軍敏說。
“推動醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展也是養(yǎng)老服務業(yè)的大勢所趨。但是，目前貴州、貴陽的養(yǎng)老服務業(yè)還存在不少問題，相關政策難落實，養(yǎng)老服務專業(yè)人才少，養(yǎng)老護理人員、管理人員的服務意識低，對于老人精神層面的關懷、心理健康的關注比較少……這些問題在短期內(nèi)都很難得到解決。”吳軍敏說。
“目前，曜陽養(yǎng)老服務中心在硬件設施方面完全能夠滿足老人的需求，但在老年護理人才方面還存在不足。”吳軍敏說，現(xiàn)階段，老年護理人員的地位有待提高，這已經(jīng)成為養(yǎng)老服務行業(yè)的一大“痛點”，有很多養(yǎng)老護理人員因為收入低、地位低相繼辭職，人才流失非常嚴重，很容易形成惡性循環(huán)，阻滯養(yǎng)老服務行業(yè)的發(fā)展。
延伸閱讀
醫(yī)養(yǎng)結合：應對人口老齡化挑戰(zhàn)
養(yǎng)老服務不足制度準備欠充分
記者：銀發(fā)浪潮的快速來臨，對社會的方方面面都帶來一定影響。請介紹一下，當前我國在應對人口老齡化問題上存在著哪些短板?
楊立雄：當前，社會保障不足是我國在應對人口老齡化問題的一大挑戰(zhàn)。我國社會保障制度，是上世紀五六十年代開始建立的;上世紀90年代，為了適應市場經(jīng)濟，社保制度做出了一系列改革，但那時我國社會老齡化程度還不嚴重，問題也不突出和明顯。到了21世紀，隨著老齡化問題越來越嚴重，我們開始逐漸意識到養(yǎng)老保障缺乏前瞻性。一些省份養(yǎng)老保險基金收不抵支，退休年齡定得太早，都是這一問題的具體表現(xiàn)。
不過，我認為，我國應對人口老齡化問題的最大短板，還是我國養(yǎng)老服務的不足。
現(xiàn)在，我國很多老人有養(yǎng)老需求，大多數(shù)家庭選擇的是居家養(yǎng)老這一模式。眾所周知，居家養(yǎng)老需要家庭和社會服務的雙重支撐，可目前我國大部分都是獨生子女家庭，難以承擔家庭養(yǎng)老的重任，對于社會養(yǎng)老服務來說存在著較大壓力。
在社會化養(yǎng)老方面，“十二五”期間，我國新建了很多養(yǎng)老機構，在這些養(yǎng)老機構中，有一些機構是“一床難求”，但在另一些養(yǎng)老機構中，床位空置率很高。這就使得養(yǎng)老的需求和資源不能很好的匹配起來。
社會化養(yǎng)老的需求很大，但目前我國社會化養(yǎng)老的設施遠遠沒有跟上。這不僅僅是養(yǎng)老機構的缺乏，還有我國居家養(yǎng)老服務設施嚴重滯后的原因。現(xiàn)在，北京等一線城市都在建設“養(yǎng)老驛站”，但全國還有絕大部分二三線城市沒有建立類似設施，這給這些地區(qū)的養(yǎng)老服務帶來了很多困難。這些應該是我國養(yǎng)老面臨的最大短板，也是在“十三五”期間，國家將重點放在發(fā)展居家養(yǎng)老服務的原因所在。
推行健康管理任重道遠
記者：發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合，對我國而言有什么特殊意義?我國城鄉(xiāng)老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務與健康管理有哪些需求?
楊立雄：發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合，能夠有效地解決人口老齡化問題。目前，醫(yī)養(yǎng)結合的問題突出，但為什么中國會產(chǎn)生醫(yī)養(yǎng)結合的問題，而國外沒有產(chǎn)生類似問題?這是因為，在中國主管“醫(yī)”和“養(yǎng)”的兩個部門是獨立分割開的，缺乏協(xié)調(diào)，醫(yī)院和養(yǎng)老機構沒有很好地結合起來。具體表現(xiàn)在，公民在家中養(yǎng)老，如果想要同時享受醫(yī)療服務是十分困難的，必須要到醫(yī)院才能獲得相應的醫(yī)療資源。而在國外，老人在養(yǎng)老機構看病可以報銷，在醫(yī)院就醫(yī)時也有專門的老年人通道，居家養(yǎng)老也可以請家庭醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)療資源豐富。
目前，城鄉(xiāng)老年人對醫(yī)療資源有很高的需求，尤其是農(nóng)村醫(yī)療資源短缺，老年人看病“千難萬難”。我國還沒有完全建立國外非常普遍的家庭醫(yī)生制度，在推行居家養(yǎng)老的過程中，也就談不上對老人進行健康管理。因此，健康管理一直沒有跟上，而這恰恰是老年人最需要的服務。
健康管理作為一個新興概念，還無法深入到居民家庭中，醫(yī)院也無法把醫(yī)療服務力量深入到居民家庭，養(yǎng)老機構同樣沒有開展健康管理。如在北京，很多社區(qū)醫(yī)院所謂的“健康管理”， 只是為老年人建立了一份健康檔案，要達到真正的健康管理還有很長一段路要走。
醫(yī)、養(yǎng)不能簡單混同
記者：當前，在探索醫(yī)養(yǎng)結合的過程中，存在哪些問題?
楊立雄：現(xiàn)在有很多機構都在探索建立醫(yī)養(yǎng)結合的新模式，這些模式中，我認為存在兩個誤區(qū)：
第一個誤區(qū)是以營利為目的，在養(yǎng)老院中建醫(yī)院。這主要存在于一些規(guī)模比較大、有四五百個床位的養(yǎng)老機構中。在一些地方的實踐中，很多養(yǎng)老機構并不是從“養(yǎng)” 的基礎上，而是在營利的基礎上建立醫(yī)院，建醫(yī)院的目的就是為了賺錢。所以，在這些養(yǎng)老機構中，醫(yī)院是建起來了，但 “養(yǎng)” 做得非常差，老人仍不能健康快樂地養(yǎng)老。
第二個誤區(qū)是盲目地在醫(yī)院中建立養(yǎng)老機構。“醫(yī)”和“養(yǎng)”是兩個截然不同的專業(yè)。養(yǎng)老護理，涉及到生活照料、技術護理、康復護理、心理護理等方面。很多醫(yī)院往往都是養(yǎng)老護理的 “門外漢”，盡管醫(yī)術精湛，但在養(yǎng)老護理領域中還是差得很遠。
上述兩大誤區(qū)，實際上都是看中了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大利潤，可是卻沒有真正弄明白醫(yī)療和養(yǎng)老這兩個領域真正是怎么回事，沒有真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合，不僅增加了成本，而且降低了專業(yè)性和安全性，不值得推廣。
政府與市場合力推動醫(yī)、養(yǎng)、人之間合作
記者：為了加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結合應該如何進行探索和實踐?
楊立雄：現(xiàn)在醫(yī)養(yǎng)結合最重要的方向，是讓養(yǎng)老機構和居家養(yǎng)老的老人都能得到健康管理。目前，我國很多地區(qū)都沒有“健康管理”這個概念。 對于老年人的健康管理，在“醫(yī)”過后，“養(yǎng)”的費用會急劇上升，從更經(jīng)濟、更貼近民情的角度而言，醫(yī)養(yǎng)結合重要的不是“醫(yī)”，而是 “養(yǎng)”。這就需要政府、市場的推動，把養(yǎng)老院與醫(yī)院結合在一起，在醫(yī)院、養(yǎng)老機構和老人三者之間建立一個健康管理的合作模式。
國內(nèi)對健康管理進行了一些探索。比如，采用日本普遍推行的模式，讓醫(yī)院和養(yǎng)老院建立合作聯(lián)盟關系，醫(yī)院與養(yǎng)老院簽訂合作協(xié)議之后，在養(yǎng)老院內(nèi)也不用建立專門的醫(yī)務室，可以有效地節(jié)省成本。這是一種很好的醫(yī)養(yǎng)結合模式。在我國貴陽市，一些養(yǎng)老院建立了合作聯(lián)盟，效仿日本模式與醫(yī)療設備比較好的醫(yī)院達成協(xié)議，入住養(yǎng)老院的老人一旦生病，就可以到醫(yī)院去看病，同時給老人預留出床位，待老人病愈后再回到養(yǎng)老院休養(yǎng)。
建立養(yǎng)老護理院也是發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的專業(yè)模式。養(yǎng)老護理院強調(diào)老年人醫(yī)療和康復，尤其是對于年紀較大、有老年病的老人，養(yǎng)老護理院可以運用專業(yè)化的老年醫(yī)學知識，例如早上定時測量血壓、體溫，根據(jù)老人身體狀況制定專門的菜譜，有針對性地進行養(yǎng)老護理與康復。
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