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山東威海在全市推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
“如果不是因?yàn)閰⒓恿顺擎?zhèn)居民醫(yī)保，這么一大筆醫(yī)藥費(fèi)我們很難支付得起。”王女士感慨地說。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度實(shí)施4年以來，越來越多像王女士一樣的參保居民不再為看病貴發(fā)愁。
11日上午，我們的工作人員來到威海市人力資源和社會保障局業(yè)務(wù)大廳，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的窗口前，看到許多居民正在等候辦理醫(yī)�；蜃稍兿嚓P(guān)事宜。橋頭鎮(zhèn)居民叢建滋正在進(jìn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)。“我這是第二年參保，去年我因腦供血不足住院，花了2400元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為我報(bào)銷了將近1500元，可幫了我家的大忙，今天，我特意坐車過來續(xù)保。”叢建滋說著，將參保費(fèi)交給了工作人員。
據(jù)威海市人力資源和社會保障局相關(guān)人員介紹，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是指不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的本市非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，通過個人、政府等多方籌集建立的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金，用于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的制度。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保成年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為300元，未成年居民為90元。
“4年來，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持較低水平，而報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一再提高。”市人力資源和社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，老年居民每人每年繳費(fèi)180元，一般居民繳費(fèi)230元，成年居民中的城鎮(zhèn)低保和重度殘疾人繳費(fèi)40元，未成年居民繳費(fèi)30元，未成年居民中的城鎮(zhèn)低保和重度殘疾人繳費(fèi)10元。
來自威海市人力資源和社會保障局的統(tǒng)計(jì)，截至目前，全市已有43萬居民繳納了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)。
政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)連年提高
作為一項(xiàng)惠及民生的工程，為了讓更多居民有能力享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，威海市出臺了由政府補(bǔ)助與個人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資制度，且政府補(bǔ)助部分高于省政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。為此，市政府不斷加大財(cái)政資金投入力度，用于推動統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系建設(shè)，不斷滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求。
據(jù)介紹，2008年，威海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保獲省、市、縣三級財(cái)政補(bǔ)貼共計(jì)2121萬元，2009年增至2697萬元，2010年，這一額度達(dá)到3748萬元。4年來，在個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，市政府不斷加大補(bǔ)貼力度的同時，2009年將大病救助、2010年將孕檢納入保險(xiǎn)范圍。
據(jù)市財(cái)政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，隨著財(cái)政資金投入的不斷增大，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的逐年增加，參保居民享受到越來越高的補(bǔ)助額度。
2008年和2009年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按不同人群資金承擔(dān)能力分為三個不同的等級，對弱勢群體加大資金保障力度，2008年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的平均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年73元;2009年有所上升，為每人每年87元。2010年，這一標(biāo)準(zhǔn)提高到120元，其中，省級33元，市級17元，縣級70元。
4月8日，我們的工作人員從市財(cái)政局獲悉，根據(jù)上級部門的相關(guān)政策，城居醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在去年每人每年120元的基礎(chǔ)上，有望進(jìn)一步提高。
正因?yàn)槿绱�，城�?zhèn)參保居民報(bào)銷費(fèi)用也越來越高。據(jù)了解，目前，城鎮(zhèn)居民一個自然年度內(nèi)的最高支付限額，由2008年的10萬元提高到13萬元。一個自然年度內(nèi)，參保城鎮(zhèn)居民發(fā)生的住院費(fèi)用和門診特定病種費(fèi)用的報(bào)銷比例提高到一級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%，超過3萬元至13萬元的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為70%。
即時報(bào)銷方便居民就醫(yī)
日前，環(huán)翠樓辦事處紅光社區(qū)的董女士從定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)出院，董女士因尿毒癥共花醫(yī)療費(fèi)2.5萬元。臨出院前，董女士一個勁兒地囑咐兒女：“你們對照相關(guān)規(guī)定，去有關(guān)部門報(bào)銷。”
當(dāng)他們在結(jié)算時，醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員卻告知他們，該報(bào)銷的部分由醫(yī)院與市醫(yī)保處結(jié)算，只需繳納自己負(fù)擔(dān)的部分就可以出院了。等辦結(jié)出院手續(xù)，董女士按照相關(guān)規(guī)定，共交了8000元，相當(dāng)于即時報(bào)銷了1.7萬元。
“一開始，我們對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并不了解，參加了之后，我們從中受益很大，感覺這項(xiàng)惠民政策特別好!”董女士高興地說。
去年，經(jīng)區(qū)居民劉新華先后兩次住院。第一次住院期間，她共花醫(yī)療費(fèi)2467元，即時報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)1467元。第二次住院共花醫(yī)藥費(fèi)8.5萬元，她又即時報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)5.8萬元。“我丈夫靠打零工賺錢，而我一直沒有工作，女兒因?yàn)樵谕馍洗髮W(xué)，也需要一筆不小的費(fèi)用，如果不是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為我報(bào)銷了這么多醫(yī)藥費(fèi)，我們真的是支付不起。”劉新華說。
我們的工作人員從市人力資源和社會保障局了解到，為減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，威海市在推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保時對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)采取了即時報(bào)銷結(jié)算辦法。居民在參保時選擇定點(diǎn)醫(yī)院，作為本人的合同醫(yī)院，住院時只負(fù)擔(dān)非基金支付范圍的費(fèi)用即可，免去了患者需要先墊付資金，再找有關(guān)機(jī)構(gòu)報(bào)銷的麻煩。
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