滄州城鎮(zhèn)醫(yī)保政策6大調整情況
7月1日起，河北省滄州市調整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策，如集中辦理城鎮(zhèn)居民參保登記和繳費期延長一個月，由每年的9月1日至11月30日調整為每年9月1日至12月31日。所有參保人年度內第三次住院起取消起付標準等。同時，調整了應屆大學畢業(yè)生、破產(chǎn)改制企業(yè)職工等特殊人群的參保政策。
六大變化為您分條解讀
取消第三次住院起付標準
起付標準俗稱“門檻費”，是醫(yī)�；饘⒈；颊哌M行**時計算**費的起點，起付標準以上的費用才按比例報銷，在這之下的費用由參保人員自己承擔。不同等級的醫(yī)院，起付標準也不同。滄州市首次住院的起付標準為：三級定點醫(yī)療機構900元，二級定點醫(yī)療機構600元，一級定點醫(yī)療機構300元。
以前，參保人員在一個年度內多次住院的，第二次住院在不同級別醫(yī)院起付標準上減半，第三次及以上住院的起付標準為：三級定點醫(yī)療機構300元，二級定點醫(yī)療機構200元，一級定點醫(yī)療機構100元。
為了減輕參保人員醫(yī)療費用，對住院起付標準進行了調整。一個年度內參保人員在本市定點醫(yī)療機構多次住院的，從第三次住院起，取消門檻費，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用按比例報銷。
對經(jīng)核準轉往異地住院治療或者在異地急救住院治療的，原醫(yī)保政策規(guī)定，每次住院都有1300元門檻費。7月1日以后，在外地住院治療的，第一次住院的起付標準調整為2000元，第二次住院的起付標準減半，從第三次住院起取消門檻費。
應屆大學畢業(yè)生參保無空檔
滄州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費從每年9月開始，待遇享受期按自然年度計算，即第二年的1月1日至12月31日。而在校大學生參加居民醫(yī)保是按學年度繳費和享受待遇，待遇享受期從9月1日開始，到第二年的8月31日結束。
市社保局負責人給記者舉了一個例子。“一名大學生在校期間參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，7月份畢業(yè)后回到本市，本人按靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，需要有6個月的醫(yī)保待遇等待期，如果參加居民醫(yī)保，只能在集中參保繳費期內辦理參保繳費手續(xù)，相關待遇也是從第二年的1月1日開始生效。”這位負責人表示，應屆大學畢業(yè)生的醫(yī)療保障可能會出現(xiàn)4個月的空檔期。
這次政策調整后，滄州市在校期間參加居民醫(yī)保的應屆大學畢業(yè)生，凡在畢業(yè)當年的12月31日以前，參加當年職工醫(yī)�；蚓用襻t(yī)保的，從繳納醫(yī)保費的次月起按規(guī)定享受相應的醫(yī)療保險待遇。
在校期間參加居民醫(yī)保的'應屆大學畢業(yè)生，在用人單位就業(yè)的，可隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保;靈活就業(yè)或未就業(yè)的，可按靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)�；虺擎�(zhèn)居民醫(yī)保。
城鎮(zhèn)居民集中參保繳費期延長
每年9月1日至11月30日，為城鎮(zhèn)居民集中辦理參保登記和繳費期，城鎮(zhèn)居民應在集中辦理期內，一次性繳納下一年度的基本醫(yī)療保險費。如果錯過這一時期，只能在以后的集中繳費期內再辦理次年的參保繳費手續(xù)。
為了方便城鎮(zhèn)居民參保，集中辦理參保登記和繳費期限延長一個月，由每年的9月1日至11月30日調整為每年9月1日至12月31日。
此外，因特殊原因未在規(guī)定的集中繳費期辦理參保登記和繳費的城鎮(zhèn)居民，年度內可隨時辦理參保繳費手續(xù)，但需要注意的是，參保費用由個人或家庭全額繳納(含財政補助部分)，且從繳費之日起90天后才能享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。工作人員舉了一個未成年人參保的例子，按照規(guī)定，18周歲以下的城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)保個人只需繳納基本醫(yī)療保險費20元，如果不在集中繳費期內辦理，則需要繳納400元，其中380元是財政補助部分，20元為個人繳納部分。
這位負責人提醒廣大城鎮(zhèn)居民，盡量在每年的集中繳費期內辦理參保和繳費手續(xù)，以免增加不必要的經(jīng)濟負擔和影響個人享受醫(yī)保待遇。
破產(chǎn)改制單位醫(yī)保繳費方式調整
按照以前的政策，用人單位因破產(chǎn)、撤銷、解散及其他原因終止的，必須依照法定程序清償欠繳的基本醫(yī)療保險費，并按當年的繳費基數(shù)和繳費比例為在職員工繳足1年的基本醫(yī)療保險費;按照全省上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資作基數(shù)和單位繳費比例計算為退休人員一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險費;內退人員和承諾等退人員，由用人單位和職工個人，按當年的繳費基數(shù)和繳費比例一次性繳至法定退休年齡，且必須達到規(guī)定繳費年限。
政策調整后，對于破產(chǎn)等單位的參保職工，已享受退休醫(yī)保待遇的人員不再一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險費。對于選擇內退和承諾等退人員，醫(yī)療保險費不再一次性繳納至法定退休年齡，而是按照在職人員繳納醫(yī)保的規(guī)定，每年繳費直至法定退休年齡并達到醫(yī)保最低繳費年限，就可享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。
補繳大額補充醫(yī)保費當月可報銷
醫(yī)療保險費包括基本醫(yī)療保險費和大額補充醫(yī)療保險費及其他補充醫(yī)療保險費。已經(jīng)享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇的參保人員，基本醫(yī)療保險費雖然不再繳納，但應該每年按時足額繳納職工大額補充醫(yī)療保險費和其他補充醫(yī)療保險費，才能正常享受各項醫(yī)療保險待遇。
這位負責人告訴記者，每年都有個別退休人員因種種原因沒有按時繳納大額補充醫(yī)保費和其他補充醫(yī)保費，很多時候只有住院了才知道大額補充醫(yī)療保險費和其他補充醫(yī)療保險費沒有繳，因而影響報銷。原來，對于沒有按時繳納各項醫(yī)保費的，自補繳之后6個月才能享受各項醫(yī)保待遇。不過，政策調整后，可在補繳欠費后，從補繳當月起，按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。
新農(nóng)合轉為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保不設等待期
調整后，原參加新農(nóng)合或職工醫(yī)保，并繳納全年度參保(合)費用的參保人，當年在城鎮(zhèn)居民參保繳費期內辦理參保登記并繳納下年度居民醫(yī)療保險的，從下年度1月1日起，按規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。
如在農(nóng)村老家參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，戶口遷到市區(qū)后，只要在當年城鎮(zhèn)居民集中參保繳費期內繳納下一年度居民醫(yī)療保險費用的，便可從次年1月1日起享受居民醫(yī)療保險待遇。這位負責人告訴記者，在政策調整前，新參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，需要有3個月的等待期，也就是說，第二年的4月1日起，才能享受醫(yī)保待遇。而調整后，當年按時繳納下一年度醫(yī)保費，便沒有等待期，可次年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。
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