2015深圳重特大疾病醫(yī)保實施
深圳重特大疾病醫(yī)保實施 20元參保大病再報70%
保險費：為20元/人/年
深圳市重特大疾病醫(yī)保預計于11月初開始投保，保險費為20元/人/年。投保時間段定為1個月，參保人完成投保后，符合條件的市民11月底左右可享受理賠。兩年內(nèi)(2015年7月1日至2017年6月30日)按此標準執(zhí)行。
市民在繳費時段內(nèi)及時參保，可享受應有醫(yī)療保險待遇;在繳費時段外參保的，須自行向商業(yè)保險公司申請辦理手續(xù)，保費、待遇按商業(yè)保險公司的規(guī)定執(zhí)行。
對象：參保人不分戶籍年齡
深圳市所有社會醫(yī)療保險參保人不分戶籍、不分年齡、無論是否已經(jīng)患病，都可以依照自愿原則參加重特大疾病補充醫(yī)療保險。
截至2015年8月，有參保資格的人數(shù)達到1192.94萬，其中基本醫(yī)保一檔參保人達到個賬購買條件的，將由社保經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)助統(tǒng)一辦理參保手續(xù)(參保人亦可在規(guī)定時段內(nèi)申請不參加)。
個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人，由本人自愿申請參加。深圳市戶籍的低保群體、孤兒、優(yōu)撫對象參保人，由其原參加基本醫(yī)保的籌資渠道予以繳費參保。市民在繳費時段內(nèi)及時參保，可享受上述待遇。在繳費時段外參保的，須自行向商業(yè)保險公司申請辦理手續(xù)，保費、待遇按商業(yè)保險公司的規(guī)定執(zhí)行。
參保后享受的待遇：二次報銷上不封 使用藥品目錄內(nèi)的藥品可報銷70%
參保人住院費用可二次報銷，上不封頂。在同一個醫(yī)保年度內(nèi)，住院醫(yī)療費用在辦理了基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上，屬于原有的'社會醫(yī)療保險目錄內(nèi)的個人自付費用，累計超過1萬元以上的金額，由商業(yè)保險公司再給予報銷70%，上不封頂。
同時，使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)的藥品可報銷70%，不設起付線，一個醫(yī)保年度內(nèi)報銷限額為15萬元。據(jù)市人社局工作人員，該重疾藥品目錄將于近期公布。
參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥實行刷卡記賬，屬于商業(yè)保險公司應支付的費用，由商業(yè)保險公司與醫(yī)院和藥店直接結(jié)算，參保人無須墊付現(xiàn)金。參保人以現(xiàn)金墊付的屬于商業(yè)保險公司應支付的費用，由商業(yè)保險公司審核報銷。
付費方式分3種：
深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險分三種情況付費，為特殊群體支付提供保障。
一是個人賬戶劃扣，基本醫(yī)保一檔參保人個人賬戶余額達到上年度在崗職工年平均工資5%(目前按3632元計算，即181.6元)以上的，保險費可以從個人賬戶中劃扣。
二是現(xiàn)金支付，一檔參保人個人賬戶余額未達到3632元的，以及二檔、三檔參保人，保險費由個人現(xiàn)金支付。
三是享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費
《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法》
2015年4月，《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法》(以下簡稱《辦法》)發(fā)布實施。經(jīng)過近半年的多方充分籌備，近日，重特大疾病補充醫(yī)療保險通過政府采購方式，確定平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司為中標人，具體承辦參保繳費、待遇理賠等業(yè)務。
據(jù)介紹，重特大疾病補充醫(yī)療保險采取政府主導，商業(yè)保險機構(gòu)承辦的方式，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險專業(yè)優(yōu)勢，適度引入社會資源參與社會醫(yī)療保險業(yè)務，提升管理效率，改善服務質(zhì)量，更好地保障參保人權(quán)益。
深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險與國家推動的城鄉(xiāng)居民大病保險相比，覆蓋面更廣，采取自愿參保，原則和個賬劃撥等多渠道籌資方式，并突破基本醫(yī)保藥品目錄。
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