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  • 泉州醫(yī)療保險(xiǎn)查詢個(gè)人賬戶查詢

    時(shí)間:2022-12-08 22:45:42 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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    泉州醫(yī)療保險(xiǎn)查詢個(gè)人賬戶查詢

      醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編精心整理的泉州醫(yī)療保險(xiǎn)查詢個(gè)人賬戶查詢相關(guān)內(nèi)容,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

      泉州醫(yī)療保險(xiǎn)查詢個(gè)人賬戶查詢

      方法一:泉州醫(yī)?ㄓ囝~在線查詢

      泉州醫(yī)?ú樵兙W(wǎng)站:http://www.qzyb.com/

      說明:打開頁面后,先點(diǎn)擊導(dǎo)航條上的:1、醫(yī)療保險(xiǎn)信息--》2、醫(yī)保個(gè)人查詢--》3、個(gè)人賬戶查詢

      來源:泉州醫(yī)?ㄓ囝~查詢數(shù)據(jù)由泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心提供

      方法二:泉州醫(yī)?ㄓ囝~電話查詢

      醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話:(0595)12333

      說明:泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(0595)12333,同時(shí)可以咨詢醫(yī)?ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。

      方法三:泉州醫(yī)?ㄓ囝~上門查詢

      泉州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)中心

      簡介:隸屬泉州市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo)的正科級(jí)事業(yè)單位。單位編制為30人。

      說明:持本人身份證或社?ㄌ(hào)直接到泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢

      地址:泉州市地稅大樓南裙樓二樓

      郵編:362000

      拓展閱讀

      泉州市職工醫(yī)保普通門診醫(yī)療費(fèi)用

      一、普通門診統(tǒng)籌保障對(duì)象是什么人?

      答:對(duì)象為參加職工醫(yī)保的在職和退休人員(下稱“參保人員”)。居民及大學(xué)生醫(yī)保、新農(nóng)合不在此范圍。

      二、普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷的起付線是多少?

      答:所謂起付線,是指在此金額以內(nèi)不能報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)。目前普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷的起付線為2000元/年。亦即一年當(dāng)中(每年1月1日至12月31日),2000元以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保卡的個(gè)人帳戶或現(xiàn)金支付,超過2000元者才可進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷。

      三、普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷有封頂線嗎?

      答:有。所謂封頂線是指一年當(dāng)中進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷最多不可超過的金額標(biāo)準(zhǔn)。目前普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷的封頂線為20000元/年。亦即一年當(dāng)中(每年1月1日至12月31日)進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷的費(fèi)用最多不可超過20000元,超過部分自費(fèi)。

      四、普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷的支付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

      答:報(bào)銷的支付標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院的分級(jí)執(zhí)行。其中,三級(jí)醫(yī)院為報(bào)銷45%,個(gè)人自付55%,二級(jí)醫(yī)院為報(bào)銷55%,個(gè)人自付45%,一級(jí)醫(yī)院為報(bào)銷70%,個(gè)人自付30%。從中可以看出,越是大醫(yī)院,報(bào)銷比例越低。如果在實(shí)行藥品零差率的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診時(shí)使用國家基本藥物的藥品費(fèi)用500元以下(含500元)者,不設(shè)起付線,即使全年累計(jì)費(fèi)用在2000元以內(nèi),也可以全部報(bào)銷。

      五、泉州市區(qū)范圍內(nèi)的主要等級(jí)醫(yī)院有哪些?

      答:三級(jí)醫(yī)院有醫(yī)大附屬二院、市第一醫(yī)院、部隊(duì)180醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市正骨醫(yī)院等。二級(jí)醫(yī)院有市人民醫(yī)院、東南醫(yī)院、華大醫(yī)院等。泉州市區(qū)公辦一級(jí)醫(yī)院大都為各個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。據(jù)了解,它們均為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。已知華大附近的華大街道、城東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行了藥品零差率。

      六、首次參保人員的待遇如何?

      答:首次參加職工基本醫(yī)保的參保人員,連續(xù)參保時(shí)間不滿12個(gè)月的,其門診費(fèi)用統(tǒng)籌報(bào)銷待遇為正常參保人員待遇的50%。連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月及以上的,享受正常參保人員的門診費(fèi)用統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。

      七、哪些情況不納入普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍?

      答:有以下10種情況。

      1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的醫(yī)療費(fèi)用。

      2、使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)由個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

      3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用。

      4、自殺、故意自傷、自殘的,打架斗毆、酒后、吸毒及其它違法、犯罪行為所致傷病的,交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故導(dǎo)致的門診醫(yī)療費(fèi)用。

      5、屬于工傷保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

      6、屬于門診特殊病種的醫(yī)療費(fèi)用。即門診特殊病種的醫(yī)療費(fèi)用不能在普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷。

      7、屬于體檢的醫(yī)療費(fèi)用。

      8、在非門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

      9、在零售藥店購藥的費(fèi)用。即藥店購藥只能使用個(gè)人帳戶,不能進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷。

      10、按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他項(xiàng)目。

      八、普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷的手續(xù)如何?

      答:進(jìn)入普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍的費(fèi)用,由醫(yī)保中心與醫(yī)院直接在醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)上結(jié)算,參保人只須刷卡,不必辦理其他手續(xù)。

      九、實(shí)行普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷后有何就醫(yī)管理限制?

      答:一是處方的時(shí)間限制:普通門診急性病一次處方限3日量,慢性病一次處方限7日量,特殊情況一次處方限4周量(需注明原因)。二是每次醫(yī)療費(fèi)用的限制:三級(jí)醫(yī)院次均費(fèi)用控制在250元以內(nèi),二級(jí)醫(yī)院控制在150元以內(nèi),一級(jí)醫(yī)院控制在100元以內(nèi)。

      十、常駐外地工作或退休異地安置的參保人員如何報(bào)銷?

      答:我校常駐外地工作或退休異地安置的參保人員的普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷與住院報(bào)銷一樣,首先必須在泉州市醫(yī)保中心辦理異地安置申請(qǐng)及登記備案手續(xù),選擇2家工作或安置地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的門診定點(diǎn)單位(門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與住院相同)。參保人員在指定的工作或安置地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)后,醫(yī)療費(fèi)用先自行墊付,于年底攜帶發(fā)票、費(fèi)用清單等相關(guān)資料回泉州市醫(yī)保中心結(jié)算,如在起付線內(nèi)的費(fèi)用從個(gè)人帳戶報(bào)銷,超過起付線的進(jìn)入普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷。

      ★參保時(shí)間★

     。ㄒ唬┘械怯浧冢2020年9月1日-2020年12月31日。

     。ǘ┘欣U費(fèi)期:2020年10月10日-2020年12月31日。

     。ㄈ┭a(bǔ)繳期:2021年1月1日至2021年12月31日為補(bǔ)繳期。

      其中,在2021年3月10日(含)前辦理參保繳費(fèi)的,享受基本醫(yī)保待遇不設(shè)等待期。3月10日后辦理的,除特困人員、低保對(duì)象、國定省定建檔立卡農(nóng)村貧困戶及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保停保3個(gè)月(含)內(nèi)轉(zhuǎn)為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的人員外,繳費(fèi)后60天為等待期,等待期過后按規(guī)定享受基本醫(yī)保待遇。

      ★繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)★

      2021年各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于550元/人,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為290元/人。

      注意!補(bǔ)繳人員自2021年7月1日起補(bǔ)繳的,除新生嬰兒、職工醫(yī)保停保3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保外,要按個(gè)人繳費(fèi)金額和財(cái)政補(bǔ)助金額之和繳費(fèi)。

      ★參保范圍★

      除應(yīng)參加職工基本醫(yī)保以外的本市戶籍城鄉(xiāng)居民

      在本市就讀的大中專、技校學(xué)生

      駐本市武警的官兵

      在本市居住的非從業(yè)港澳臺(tái)人員

      持本市有效居住證且未參加其他基本醫(yī)保的人員

      已在本市參加基本醫(yī)保流動(dòng)人口的子女等

      ★特殊群體★

      新生嬰兒在出生90天(含)內(nèi)辦理出生當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)的,從出生之日起享受當(dāng)年基本醫(yī)保待遇;在出生90天(不含)后辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,從繳費(fèi)后次日起享受當(dāng)年基本醫(yī)保待遇。

      在我市已參加基本醫(yī)保且新生三個(gè)月內(nèi)因病夭折嬰兒的父母,以及無身份信息人員,可到所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為嬰兒(或本人)進(jìn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保登記和繳費(fèi),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇。

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