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上海市關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)卡管理工作的若干規(guī)定
日前，上海市相關(guān)部門下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)卡管理工作的若干規(guī)定》的通知，下面就跟著小編一起看看吧!
現(xiàn)將《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)卡管理工作的若干規(guī)定》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
上海市人力資源和社會(huì)保障局
上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室
2016年9月18日
關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)卡管理工作的若干規(guī)定
一、醫(yī)療保險(xiǎn)卡的名稱和樣式
本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證的名稱為《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療保險(xiǎn)卡”)。醫(yī)療保險(xiǎn)卡正面印有“社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)”字樣;背面為打印的姓名、出生年月、卡號(hào)、磁條和空白條�？瞻讞l供持卡人填寫本人地址或電話。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)卡的制作
醫(yī)療保險(xiǎn)卡的基卡由市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心(以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)保中心)統(tǒng)一制作，并由市醫(yī)保中心或市醫(yī)保中心委托區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱區(qū)縣醫(yī)保中心)、街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)制成印有姓名、出生年月、醫(yī)療保險(xiǎn)卡卡號(hào)及寫入磁條信息的成品卡。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)卡的發(fā)放
區(qū)縣醫(yī)保中心可通過(guò)職工所在的用人單位(包括托管單位)向職工發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)卡。無(wú)托管單位的，區(qū)縣醫(yī)保中心可直接發(fā)給職工。
新參保的在職職工，在開(kāi)始繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月，領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡;新增退休人員在辦理退休手續(xù)的次月上旬，領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡。新參保的城鄉(xiāng)居保人員在繳納參保費(fèi)用后，領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡。
市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)(有制卡權(quán)限)在發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)卡時(shí)應(yīng)當(dāng)核驗(yàn)，并辦理簽發(fā)手續(xù)。經(jīng)核驗(yàn)有差錯(cuò)的暫緩發(fā)卡，并及時(shí)與市醫(yī)保中心核校。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)卡的換發(fā)
參保人醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞時(shí)，可憑本人身份證(無(wú)身份證的憑戶口簿)及損壞的醫(yī)療保險(xiǎn)卡，到鄰近市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)(有制卡權(quán)限)辦理更換手續(xù)。辦理手續(xù)時(shí)，參保人應(yīng)在《〈社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)〉補(bǔ)辦、更換申請(qǐng)單》上簽字確認(rèn)。市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)審核后應(yīng)及時(shí)制卡，并發(fā)放新的醫(yī)療保險(xiǎn)卡。
損壞的醫(yī)療保險(xiǎn)卡由區(qū)縣醫(yī)保中心負(fù)責(zé)收回并銷毀。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)卡的報(bào)失
參保人遺失醫(yī)療保險(xiǎn)卡時(shí)，可憑本人身份證(無(wú)身份證的憑戶口簿)及時(shí)到鄰近市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理書(shū)面報(bào)失手續(xù)。報(bào)失時(shí)，參保人應(yīng)在《〈社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)〉報(bào)失、撤銷單》上簽字確認(rèn)。參保人也可以向醫(yī)保咨詢熱線962218進(jìn)行電話報(bào)失。電話報(bào)失時(shí)，參保人必須同時(shí)提供姓名、身份證號(hào)碼及醫(yī)療保險(xiǎn)卡卡號(hào)。
市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)接受書(shū)面報(bào)失，書(shū)面報(bào)失成功后，立即停止該卡結(jié)算。醫(yī)保咨詢熱線962218接受電話報(bào)失后的1小時(shí)內(nèi)停止該卡結(jié)算。參保人應(yīng)在辦理電話報(bào)失后的48小時(shí)內(nèi)到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理書(shū)面報(bào)失手續(xù)。
已辦理書(shū)面報(bào)失或電話報(bào)失的參保人，報(bào)失后又找回醫(yī)療保險(xiǎn)卡的，應(yīng)當(dāng)憑本人身份證到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理撤銷報(bào)失手續(xù)。辦理時(shí)，參保人應(yīng)在《〈社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)〉報(bào)失、撤銷單》上簽字確認(rèn)。市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)受理撤銷報(bào)失后，市醫(yī)保中心在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)該卡的結(jié)算。
市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)在停止該卡結(jié)算前，由于使用該卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用所造成的經(jīng)濟(jì)損失，全部由個(gè)人承擔(dān)。
六、醫(yī)療保險(xiǎn)卡的補(bǔ)發(fā)
市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)(有制卡權(quán)限)在受理補(bǔ)辦醫(yī)療保險(xiǎn)卡申請(qǐng)后，可當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)。無(wú)制卡權(quán)限的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)在受理補(bǔ)卡之日起的三個(gè)工作日辦結(jié)。
如參保人中途找回醫(yī)療保險(xiǎn)卡并辦理撤銷報(bào)失手續(xù)的，參保人可選擇使用新卡或舊卡。
七、醫(yī)療保險(xiǎn)卡的使用
參保人在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院門診急診、住院(包括急診觀察室留院觀察)、門診大病、家庭病床醫(yī)療時(shí)，以及在定點(diǎn)零售藥店配藥、按規(guī)定購(gòu)藥和申請(qǐng)報(bào)銷符合規(guī)定的未持卡結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)時(shí)，必須出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡。
定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店和市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)核驗(yàn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡。發(fā)現(xiàn)偽造、冒用醫(yī)療保險(xiǎn)卡的，應(yīng)當(dāng)予以扣留，并及時(shí)告知市醫(yī)保中心。
八、其他
本規(guī)定自發(fā)文之日起施行，有效期5年。2016年8月16日至本規(guī)定發(fā)文之日，醫(yī)�？ü芾戆幢疽�(guī)定執(zhí)行。
附件：1.《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》補(bǔ)辦、更換申請(qǐng)單
2.《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》報(bào)失、撤銷單
附件1
醫(yī)保業(yè)務(wù)表 -
編號(hào) 00-00000000
《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》補(bǔ)辦、更換申請(qǐng)單
(醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存)
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姓 名
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身份證號(hào)碼
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原醫(yī)療保險(xiǎn)卡號(hào)碼
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被委托人姓名
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身份證號(hào)碼
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原 因
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遺失 □ 損壞 □
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報(bào)失單編號(hào)
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申請(qǐng)人簽名 （蓋章）
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被委托人簽名（蓋章）
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經(jīng)辦人⑴：
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換申請(qǐng)日期
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年 月 日
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領(lǐng)卡人簽名 （蓋章）
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身份證號(hào)碼
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醫(yī)療保險(xiǎn)新卡號(hào)碼
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經(jīng)辦人⑵：
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領(lǐng)卡經(jīng)辦日期
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年 月日
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醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(蓋章)
(騎縫章)
編號(hào) 00-00000000
《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》補(bǔ)辦、更換領(lǐng)取通知單
請(qǐng)于________ 年____月____日到__________區(qū)(縣)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心(地址：___________________ 電話：__________) / 上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心(地址：___________________ 電話：__________)辦理領(lǐng)取《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》新卡手續(xù)。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(蓋章)
【注】⑴ 補(bǔ)(換)卡須憑申請(qǐng)人有效身份證件(委托辦理需同時(shí)提供委托人身份證件)及本通知單，到原申請(qǐng)補(bǔ)換的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取手續(xù)。
�、� 因《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》損壞需補(bǔ)領(lǐng)新卡的，應(yīng)將原損壞卡交回。
·上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心制·
附件2
醫(yī)保業(yè)務(wù)表 -
編號(hào) 00-00000000
《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》報(bào)失、撤銷單
(醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存)
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姓 名
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身份證號(hào)碼
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原醫(yī)療保險(xiǎn)卡號(hào)碼
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被委托人姓名
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身份證號(hào)碼
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電話報(bào)失
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有 □ 無(wú) □
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電話報(bào)失時(shí)間
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年 月 日上/下午 時(shí) 分
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原報(bào)失登記經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
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原報(bào)失登記日期
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年 月 日
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報(bào)失登記人簽名 （蓋章）
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被委托人簽名 （蓋章）
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報(bào)失登記時(shí)間
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年 月 日上/下午 時(shí) 分
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經(jīng)辦人⑴：
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撤銷登記人簽名 （蓋章）
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撤銷委托人簽名 （蓋章）
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撤銷登記時(shí)間
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年 月 日上/下午 時(shí) 分
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經(jīng)辦人⑵：
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醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(蓋章)
(騎縫章)
編號(hào) 00-00000000
《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》報(bào)失、撤銷回執(zhí)單
申請(qǐng)人____________(身份證號(hào)碼：________________________)已于 ______年____月____日登記報(bào)失 / 撤銷《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》(憑證卡號(hào)：________________)。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(蓋章)
【注】⑴ 申請(qǐng)人報(bào)失后未辦理補(bǔ)領(lǐng)新卡手續(xù)前需撤銷報(bào)失的，可憑身份證或戶口簿(委托辦理需同時(shí)提供委托人身份證件)等有效證件及本回執(zhí)單，到鄰近醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理撤銷手續(xù)。
⑵ 登記報(bào)失以后需申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)新卡的，可憑申請(qǐng)人有效身份證件(委托辦理需同時(shí)提供委托人身份證件)及本回執(zhí)單，到鄰近醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)新卡手續(xù)。
·上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心制·
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