南京職工醫(yī)保報銷比例
南京職工醫(yī)保報銷比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。僅供參考哦!
醫(yī)保報銷比例及范圍：
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
不屬醫(yī)保報銷范圍：
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;
5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
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相信很多人手上都有一張醫(yī)保卡，在使用過程中有些事情是要特別留意的，否則就會吃啞巴虧!
如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了，卡里面一分錢沒有也沒關(guān)系，出院時醫(yī)院會和醫(yī)保中心結(jié)算，個人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費(fèi)用。
如果看門診呢?那就要用卡內(nèi)余額支付門診費(fèi)用，倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄，不錯。可是當(dāng)我們自費(fèi)金額超過1200元后，超出部分是可以享受報銷的，比例是百分之六十。舉個例子：如果你看門診花了2000元，則超出的800元可以報銷480元，個人只承擔(dān)320元，醫(yī)院和醫(yī)保中心直接結(jié)算，這個你不用操心�？墒钦堊⒁猓涸谌メt(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，這個手續(xù)萬萬不能省略!否則的話即便你花了萬兒八千的，對不起，一分錢的'報銷也沒有，全部自費(fèi)!
恐怕很多人都不知道這一條規(guī)定的。每年只要去社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一次即可，所以請大家在每年的元月份去轉(zhuǎn)一下，最好是轉(zhuǎn)一家大型綜合醫(yī)院，再轉(zhuǎn)一家中醫(yī)院，方便日后就診。去�？漆t(yī)院看病無需轉(zhuǎn)，如腦科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等等，因為這些醫(yī)院具有不可替代性。自費(fèi)部分是可以累加的，每年只要達(dá)到1200元，超過部分就可按比例報銷。
拓展閱讀：
醫(yī)保定點的醫(yī)院就可以享受報銷，但是有一定的比例，例如床位費(fèi)每天限報28元，如果你住的是35/天的，就要自付7元.
藥品也有一定的限制.國產(chǎn)的基本都在可報銷的范圍，但是比例不同.有的可以全報，有的只能報一半.每個病房都會有藥品報銷的明細(xì)表.
進(jìn)口的藥品就肯定不能報了.
每年的額度只有20萬，并不是指你可以報銷20萬，而是報銷的錢加上自己付的錢.如果你在一年內(nèi)報銷了15萬，自付了5萬，那么無論你這一年之內(nèi)的其他治療是否在報銷的范圍，都不享受報銷的待遇.只有到了第二年，才能重新享受醫(yī)保.
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