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2016年海南省醫(yī)療救助新政
2016年海南省醫(yī)療救助新政：從海南省民政廳獲悉，新修訂的《海南省醫(yī)療救助實(shí)施辦法》經(jīng)海南省政府同意，于12月正式施行�！掇k法》擴(kuò)大了醫(yī)療救助對(duì)象范圍、調(diào)高了救助限額并增加了特殊門診救助。其中，特困供養(yǎng)人員和孤兒醫(yī)療救助最高額度從2萬元/年上升到10萬元/年。
自20世紀(jì)80年代以來，醫(yī)療救助問題逐漸成為困擾中國(guó)社會(huì)的一個(gè)大問題。醫(yī)療救助問題之所以有這么高的關(guān)注率主要是因?yàn)樗麑?duì)城鄉(xiāng)居民家庭生活的影響巨大，特別是城鄉(xiāng)貧困家庭。近日，記者從海南省民政廳獲悉，新修訂的《海南省醫(yī)療救助實(shí)施辦法》經(jīng)海南省政府同意，于12月正式施行。《辦法》擴(kuò)大了醫(yī)療救助對(duì)象范圍、調(diào)高了救助限額并增加了特殊門診救助。其中，特困供養(yǎng)人員和孤兒醫(yī)療救助最高額度從2萬元/年上升到10萬元/年。
據(jù)了解，新修訂的《辦法》將農(nóng)村建檔立卡貧困人口列入重點(diǎn)救助對(duì)象，在救助比例和救助最高限額方面均相應(yīng)提高，特困供養(yǎng)人員和孤兒年度最高救助限額10萬元;低保對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口年度最高救助限額5萬元;低收入救助對(duì)象年度最高救助限額4萬元;因病致貧救助對(duì)象年度最高救助限額3萬元。
與之前的救助政策相比，本次新修訂《辦法》取消了重特大疾病病種限制，改為以實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)用作為確定救助的依據(jù);設(shè)置了梯次醫(yī)療救助比例，特困供養(yǎng)人員和孤兒合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用按100%的比例救助。
醫(yī)療救助的對(duì)象有哪些?
根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療救助對(duì)象須同時(shí)符合以下條件：①須為貧困人口;②須為傷病患者;③須無力支付醫(yī)療費(fèi)用。
具體的范圍包括：
(1)無勞動(dòng)能力且既無法定扶養(yǎng)人又無生活來源的人，即“三無”人員。
(2)因自然災(zāi)害導(dǎo)致傷病的農(nóng)村災(zāi)民。
(3)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用有困難的城市貧民。
(4)享受城市居民最低生活保障待遇家庭中喪失勞動(dòng)能力的傷病無業(yè)人員，60周歲以上的傷病無業(yè)老人和16周歲以下的傷病未成年人。
(5)傷殘軍人，孤老復(fù)員軍人及孤老烈屬等重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象。
(6)其他經(jīng)各種救助仍有困難自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的特困人員。
醫(yī)療救助的原則
1.適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平
醫(yī)療救助的保障水平應(yīng)該與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。醫(yī)療救助保障的是困難居民的基本醫(yī)療服務(wù)，基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容在各個(gè)不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期有不同的內(nèi)涵。如果保障水平過低，可能造成救助資金結(jié)余，需要救助的人群卻不能受益;保障水平過高，不利于費(fèi)用控制，同時(shí)會(huì)加大財(cái)政負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)療救助應(yīng)該遵循的是“低水平，廣覆蓋”原則。首先，要保證救助的“低水平”能夠達(dá)到滿足受助對(duì)象基本衛(wèi)生服務(wù)的要求，在資金允許的情況下，優(yōu)先考慮擴(kuò)大救助覆蓋面而不是提高保障水平。
2.先試點(diǎn)，后推廣
通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和居民收入的增加，逐步完善醫(yī)療救助制度。在我國(guó)，不管是農(nóng)村醫(yī)療救助制度還是城市醫(yī)療救助制度的建立，都遵循先試點(diǎn)、后推廣的原則。根據(jù)各地區(qū)的特殊情況，在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上進(jìn)行制度安排，總結(jié)出了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)醫(yī)療救助制度的建立奠定了實(shí)踐基礎(chǔ)。
3.多方籌資，量力而行
通過發(fā)動(dòng)社會(huì)力量資助、醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)費(fèi)用等多種形式對(duì)救助對(duì)象給予醫(yī)療救助。實(shí)施醫(yī)療救助既要量力而行，又要盡力而為。
4.動(dòng)態(tài)性原則
醫(yī)療救助保障經(jīng)濟(jì)困難群體的基本醫(yī)療服務(wù)得到保障。隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，一方面，居民的經(jīng)濟(jì)收入也在發(fā)生變化，過去不貧困的人因多種原因可能陷入貧困，過去享受醫(yī)療救助的人也可能因子女工作等原因增加收入來源;另一方面，國(guó)家財(cái)政和各種途徑對(duì)醫(yī)療救助的投入逐步增長(zhǎng)，有能力提高救助水平，擴(kuò)大救助范圍。因此，醫(yī)療救助制度應(yīng)遵循動(dòng)態(tài)性原則。
5.分類納入，分類救助
我國(guó)在進(jìn)行醫(yī)療救助制度探索的過程中，不少地區(qū)試點(diǎn)政策中明確提出“分類救助”的指導(dǎo)原則。由于疾病發(fā)生的特殊性，救助對(duì)象具有多樣性，其實(shí)際的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有較大差異，也就決定了醫(yī)療救助需求的多樣性。根據(jù)其差異制定不同的起付線或救助比例，既可以較好地保障“三無人員”、“五保對(duì)象”等特困對(duì)象衛(wèi)生服務(wù)的利用，又可以滿足各類人群對(duì)救助的不同需求，促進(jìn)救助的結(jié)果公平。實(shí)踐證明，“分類納入，分類救助”的原則符合我國(guó)救助實(shí)際，也是保證救助資金有效利用的指導(dǎo)思想。
醫(yī)療救助的必要性
(1)醫(yī)療救助促進(jìn)了中國(guó)的社會(huì)保障制度改革。它的產(chǎn)生和發(fā)展與我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)的改革、社會(huì)救助制度的完善等密不可分。中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療制度是城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的職工和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行國(guó)家、單位負(fù)責(zé)的公費(fèi)醫(yī)療，農(nóng)村實(shí)行以集體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為主的合作醫(yī)療。改革后隨著合作醫(yī)療制度逐步瓦解、公費(fèi)醫(yī)療向醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變，社會(huì)上出現(xiàn)了城鎮(zhèn)、農(nóng)村貧困人群和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象患病無力治療的問題，這就產(chǎn)生了醫(yī)療專項(xiàng)救助的需求。
同時(shí)，我國(guó)正大力推進(jìn)的最低生活保障制度取得了明顯效果，是對(duì)中國(guó)全方位改革的有力支持，解決了城鄉(xiāng)的貧困問題。但是因病致貧、無力救治、更加貧困的惡性循環(huán)僅靠生活救助的低保制度難以為繼。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)貧困人口中，因病致貧的大約占1/3甚至更多，其中有家庭成員長(zhǎng)期患病者、家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力因患病全部或部分喪失勞動(dòng)能力等情況的，均會(huì)使醫(yī)療支出大增、家庭實(shí)際支配收入大減，從而造成貧困。如對(duì)北京市城區(qū)貧困居民的相關(guān)調(diào)查顯示：他們利用門診服務(wù)平均每次自負(fù)費(fèi)用是162元，是他們?cè)率杖氲?/3;利用住院服務(wù)的自付費(fèi)用是他們年收入的1.25倍，可見醫(yī)療消費(fèi)對(duì)他們是一種嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。
客觀上，救助制度由狹義的生活救助向廣義的綜合救助發(fā)展，醫(yī)療救助就是其中一個(gè)重要方向，其宗旨是從根本上解決居民的貧困問題。
(2)醫(yī)療救助是保護(hù)人權(quán)的重要體現(xiàn)。1948年12月10日，聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過了《世界人權(quán)宣言》，其中第二十五條規(guī)定：“人人有權(quán)享受為維持他本人和家庭的和福利所需的生活水準(zhǔn)，包括食物、衣著、住房、醫(yī)療和必要的社會(huì)服務(wù);在遭受失業(yè)、疾病、殘廢、守寡、衰老或其他不能控制的情況下喪失謀生能力時(shí)，有權(quán)享受保障。”1978年聯(lián)合國(guó)的《阿拉木圖宣言》指出，每個(gè)國(guó)家都要實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。20世紀(jì)80～90年代，聯(lián)合國(guó)多個(gè)國(guó)際組織的會(huì)議頻頻指出：每個(gè)國(guó)家都要使國(guó)民公平享受基本醫(yī)療保健服務(wù)，不分性別、年齡、職業(yè)、信仰等因素�！吨腥A人民共和國(guó)憲法》第四十五條也規(guī)定：中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)�？梢姡t(yī)療救助在保障公民的生存權(quán)、健康公平權(quán)領(lǐng)域起著不可替代的作用。
海南省醫(yī)療救助實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 為全面落實(shí)《社會(huì)救助暫行辦法》(國(guó)務(wù)院令649號(hào))和《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕30號(hào))精神，健全我省醫(yī)療救助制度，使困難群眾的基本醫(yī)療得到切實(shí)保障，結(jié)合我省實(shí)際，制訂本辦法。
第二條 堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，盡力而為，量力而行，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，保證醫(yī)療救助制度具有持續(xù)性。堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，政府救助同醫(yī)療保險(xiǎn)、慈善捐助相互銜接，政策互通，統(tǒng)籌實(shí)施，綜合提升困難群眾醫(yī)療保障水平。堅(jiān)持公平公正、公開透明、及時(shí)便捷。
第二章 救助對(duì)象
第三條 醫(yī)療救助對(duì)象包括本省戶籍的以下人員：
(一)重點(diǎn)救助對(duì)象：
特困供養(yǎng)人員和孤兒、最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口。
(二)其它救助對(duì)象：
1.低收入救助對(duì)象：低收入家庭中的一、二級(jí)重度殘疾人、未成年人(未滿十八周歲)、老年人(年滿六十周歲以上)及重病患者。重病患者指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)特殊門診和住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過1萬元的患者。
2.因病致貧救助對(duì)象：發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者。
同時(shí)符合以上幾個(gè)條件的人員只按其中一類人員標(biāo)準(zhǔn)救助，不得重復(fù)救助。
第四條 救助對(duì)象有下列情形之一的，不予救助：
(一)違法犯罪;
(二)醫(yī)療美容、保健性質(zhì)理療;
(三)交通肇事;
(四)依法依規(guī)應(yīng)由責(zé)任單位或責(zé)任個(gè)人負(fù)責(zé)治療的;
(五)國(guó)家另有專項(xiàng)救助政策規(guī)定的;
(六)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后跨年度3個(gè)月內(nèi)未提出醫(yī)療救助申請(qǐng)的;
(七)不能按照市縣(區(qū))民政部門規(guī)定，提供相關(guān)證明材料的。
第三章 救助方式與標(biāo)準(zhǔn)
第五條 醫(yī)療救助采取資助參合參保、門診救助、住院救助方式進(jìn)行。救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)資金籌集情況和困難群眾醫(yī)療需求等因素確定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
第六條 對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象和低收入家庭中的一、二級(jí)重度殘疾人、未成年人、老年人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額財(cái)政補(bǔ)助。低收入家庭中的三、四級(jí)非重度殘疾人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分給予50%財(cái)政補(bǔ)助。
第七條 特困供養(yǎng)人員、孤兒在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生政策范圍內(nèi)的日常門診治病，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在年度最高救助限額內(nèi)予以全額救助。日常門診救助的病種目錄、用藥范圍、診療項(xiàng)目等，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。年度最高救助限額2千元。
第八條 醫(yī)療救助對(duì)象因患慢性病特殊病種和門診特殊疾病、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)特殊門診費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在年度救助限額內(nèi)分類分段救助。特殊門診救助的病種目錄、用藥范圍、診療項(xiàng)目等，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第九條 醫(yī)療救助對(duì)象在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在年度救助限額內(nèi)分類分段救助。住院救助的病種目錄、用藥范圍、診療項(xiàng)目等，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十條 特殊病種門診救助和住院醫(yī)療救助累計(jì)計(jì)算年度救助金額。
第十一條 特困供養(yǎng)人員和孤兒，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后，合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用100%救助，年度最高救助限額10萬元。
第十二條 最低生活保障對(duì)象和農(nóng)村建檔立卡貧困人口，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后，合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在1萬元(含1萬元)以內(nèi)的按70%救助，1萬元以上的按75%救助，年度最高救助限額5萬元。
第十三條 低收入救助對(duì)象，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后，合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過1萬元的部分給予醫(yī)療救助，在1萬元至5萬元(含5萬元)范圍的按50%救助，5萬元以上的按60%救助，年度最高救助限額4萬元。
第十四條 因病致貧救助對(duì)象，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后，合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過3萬元的部分給予醫(yī)療救助，在3萬元至5萬元(含5萬元)范圍的按40%救助，5萬元以上的按50%救助，年度最高救助限額3萬元。
第十五條 本辦法第十一條、十二條、十三條和十四條4類救助對(duì)象中的14周歲以下(含)兒童，救助比例和年度最高限額按照對(duì)應(yīng)類別標(biāo)準(zhǔn)增加10%。
第十六條 醫(yī)療救助對(duì)象因未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或未按規(guī)定辦理逐級(jí)轉(zhuǎn)診手續(xù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷或降低報(bào)銷比例的，合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，僅給予一次性按以上對(duì)應(yīng)類別救助標(biāo)準(zhǔn)的20%救助，不超過年度最高限額。
第十七條 重點(diǎn)救助對(duì)象患重病經(jīng)治療，治愈無望、放棄治療的，縣級(jí)民政部門可酌情定期予以醫(yī)療補(bǔ)助。
第四章 申請(qǐng)審批程序
第十八條 特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對(duì)象憑相關(guān)證件及診斷病歷、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和必要病史證明，向戶籍所在地縣級(jí)民政部門提出書面申請(qǐng)，縣級(jí)民政部門對(duì)救助申請(qǐng)進(jìn)行審核。符合條件的，予以審批;不符合條件的，予以書面回復(fù)。
農(nóng)村建檔立卡貧困人口、低收入救助對(duì)象憑相關(guān)證件及診斷病歷、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和必要病史證明，向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出書面申請(qǐng)，符合條件的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)對(duì)救助申請(qǐng)?zhí)岢鰧徍艘庖�，上�?bào)縣級(jí)民政部門。不符合條件的，予以書面回復(fù)。縣級(jí)民政部門對(duì)救助申請(qǐng)進(jìn)行復(fù)核。符合條件的，予以審批;不符合條件的'，予以書面回復(fù)。
第十九條 因病致貧救助對(duì)象的申辦程序：
(一)本人或家屬向戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出書面申請(qǐng)，并提供家庭基本情況、經(jīng)濟(jì)狀況證明、社會(huì)救助家庭誠(chéng)信承諾和經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)授權(quán)書、診斷病歷、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和必要病史證明等材料。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)接到申請(qǐng)后派人(村居委會(huì)配合)入戶調(diào)查、審核。符合條件的，在其戶口所在地村(居)委會(huì)進(jìn)行7天公示，提出審核意見，上報(bào)縣級(jí)民政部門;不符合條件的，予以書面回復(fù)。
(三)縣級(jí)民政部門對(duì)救助申請(qǐng)進(jìn)行復(fù)核。符合條件的，予以審批;不符合條件的，予以書面回復(fù)。
第二十條 因病致貧救助對(duì)象申請(qǐng)救助條件：
(一)收入。申請(qǐng)之日前12個(gè)月家庭總收入在扣除合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用后人均可支配收入不超過12個(gè)月城鎮(zhèn)(農(nóng)村)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。
(二)家庭財(cái)產(chǎn)。有下列條件之一的不予救助：
1.家庭現(xiàn)金、存款及有價(jià)證券總金額在按照城鎮(zhèn)(農(nóng)村)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)扣除未來12個(gè)月的生活費(fèi)后，仍高于合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的。
2.擁有兩套(含)以上住房、且人均擁有建筑面積超過當(dāng)?shù)氐纳夏甓热司》棵娣e，或者擁有別墅的。
3.家庭擁有商業(yè)店鋪、汽車、船舶、大型機(jī)械等實(shí)物財(cái)產(chǎn)的。
第二十一條 對(duì)救助金額已達(dá)到年度最高限額，但自負(fù)費(fèi)用仍較大，致其基本生活難以保障的醫(yī)療救助對(duì)象，或者雖不符合救助對(duì)象認(rèn)定條件但遭受了難以承受的醫(yī)療支出困境的家庭，經(jīng)縣級(jí)政府同意，可在本辦法規(guī)定的救助標(biāo)準(zhǔn)和年度最高限額外給予適當(dāng)救助。
第二十二條 救助對(duì)象門診或住院治療期間，退出重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象身份的，當(dāng)次門診或住院按原救助對(duì)象身份辦理。
第二十三條 患者在門診或住院治療期間取得重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象資格的，當(dāng)次門診或住院按新取得救助對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)辦理。
第五章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
第二十四條 醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的費(fèi)用不予救助�；踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，并優(yōu)先、合理使用國(guó)家基本藥物和適宜診療技術(shù)，為救助對(duì)象提供基本醫(yī)療服務(wù)。
第二十五條 民政部門應(yīng)積極與基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，實(shí)施“一站式”即時(shí)結(jié)算，簽署醫(yī)療救助定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，明確“一站式”即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容、方式和標(biāo)準(zhǔn)，資金支付方式、時(shí)限、數(shù)額等。“一站式”即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選取、變更必須及時(shí)向社會(huì)公布。
第二十六條 重點(diǎn)救助對(duì)象持本人身份證、基本醫(yī)療保險(xiǎn)證及重點(diǎn)救助對(duì)象憑證，在“一站式”即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定窗口辦理就診登記;診療結(jié)束后，直接在定點(diǎn)醫(yī)院辦理醫(yī)療救助。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)減免重點(diǎn)救助對(duì)象住院押金，及時(shí)給予救治;醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)確認(rèn)救助對(duì)象，并向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定額度的預(yù)付資金，方便救助對(duì)象看病就醫(yī)。重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療救助補(bǔ)助金由醫(yī)院墊付，醫(yī)院與認(rèn)定重點(diǎn)救助對(duì)象身份的縣級(jí)民政部門定期按規(guī)定結(jié)算，結(jié)算期不超過3個(gè)月。
第六章 資金籌集與管理
第二十七條 資金籌集來源。
(一)中央、省級(jí)、市縣財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助資金;
(二)社會(huì)捐贈(zèng)資金;
(三)醫(yī)療救助專戶利息收入等其他收入。
第二十八條 中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金由省級(jí)財(cái)政部門會(huì)同民政部門，按因素法分配。分配因素包括市縣財(cái)力、總?cè)丝凇⒕戎鷮?duì)象人數(shù)、績(jī)效考評(píng)結(jié)果等。資金分配與各市縣資金支出不掛鉤。
第二十九條 各級(jí)財(cái)政部門每年要根據(jù)轄區(qū)醫(yī)療救助資金支出需求和上級(jí)補(bǔ)助資金額度，合理安排本級(jí)醫(yī)療救助資金，并納入財(cái)政預(yù)算，以保障困難群眾的基本醫(yī)療。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行分賬核算，專項(xiàng)管理，�？顚Ｓ�。未納入醫(yī)療救助資金專戶管理的其他醫(yī)療救助資金不適用本辦法。
第七章 組織與實(shí)施
第三十條 醫(yī)療救助實(shí)行縣級(jí)以上政府負(fù)責(zé)制，民政部門為醫(yī)療救助工作的主管部門，財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障、保監(jiān)、扶貧、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等部門按職責(zé)分工做好相應(yīng)配合協(xié)助工作。
第三十一條 民政部門負(fù)責(zé)建立健全規(guī)章制度;審核、發(fā)放救助資金;開發(fā)建設(shè)信息系統(tǒng)，完善醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)系統(tǒng)無縫銜接，實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算和數(shù)據(jù)共享;做好醫(yī)療救助檔案建立及相關(guān)部門協(xié)調(diào)工作等。
第三十二條 財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集;會(huì)同民政部門對(duì)醫(yī)療救助資金的管理使用開展監(jiān)督檢查。
第三十三條 衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)做好農(nóng)村困難群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和新農(nóng)合報(bào)銷工作，加強(qiáng)新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的政策銜接，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)。
第三十四條 人力資源和社會(huì)保障部門配合民政部門做好救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和可疑醫(yī)保報(bào)銷憑證鑒定工作。加強(qiáng)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的政策銜接。
第三十五條 保監(jiān)部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)商業(yè)保險(xiǎn)公司提供醫(yī)療救助對(duì)象參加商業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)數(shù)據(jù)。
第三十六條 扶貧部門及時(shí)將農(nóng)村建檔立卡貧困人口相關(guān)數(shù)據(jù)提供給民政部門。
第三十七條 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)根據(jù)民政部門的需求，及時(shí)提供醫(yī)療救助對(duì)象大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)數(shù)據(jù)。
第八章 監(jiān)督與處罰
第三十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員，在工作中違反相關(guān)規(guī)定，弄虛作假的，追究相關(guān)單位及經(jīng)辦人員的責(zé)任。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法查處。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)核實(shí)后，視情節(jié)予以取消醫(yī)療救助服務(wù)資格等處罰。
第三十九條 申請(qǐng)醫(yī)療救助的城鄉(xiāng)居民，弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)、騙取醫(yī)療救助資金的，取消其救助資格，并追回救助資金。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法查處。
第四十條 縣級(jí)民政部門應(yīng)定期將救助人員、費(fèi)用支出等情況向社會(huì)公布。縣級(jí)民政部門應(yīng)設(shè)立舉報(bào)電話，接受社會(huì)監(jiān)督。
第九章 附 則
第四十一條 國(guó)家規(guī)定免費(fèi)治療疾病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，仍按原規(guī)定渠道解決，不適用本辦法。
第四十二條 市、縣政府可依據(jù)本辦法，制定具體辦法和實(shí)施細(xì)則。市、縣政府可根據(jù)本級(jí)財(cái)力狀況，在本辦法的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)。
第四十三條 本辦法由省民政廳負(fù)責(zé)解釋。
第四十四條 本辦法自印發(fā)之日起施行�！逗Ｄ鲜∪嗣裾k公廳關(guān)于印發(fā)海南省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施暫行辦法的通知》(瓊府辦〔2010〕7號(hào))同時(shí)廢止。
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