河北省省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策
醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算一直都是備受關(guān)注的問題，那么關(guān)于這個異地結(jié)算的問題你了解嗎?今天我們就一起來看看河北省省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策吧!
河北省省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策
第一章 總則
第一條為方便參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強(qiáng)異地就醫(yī)經(jīng)辦管理，提升異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》(人社部發(fā)【2014】93號)、《河北省職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算工作實施意見》(冀人社發(fā)【2014】35號)和《關(guān)于開展醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算試點工作的通知》(冀人社字【2014】272號)精神，結(jié)合我省實際，制定本規(guī)程。
第二條本規(guī)程所指參保人員，即參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、生育保險人員、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員、實行醫(yī)療費實報實銷或醫(yī)療費統(tǒng)籌的離休人員、實行醫(yī)療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人。
第三條本規(guī)程所指異地就醫(yī)直接結(jié)算，即參保人員使用《中華人民共和國社會保障卡》(以下簡稱社�？�)在本統(tǒng)籌區(qū)之外省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點藥店購藥發(fā)生的醫(yī)療費(由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)支付的除外)，通過全省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)按參保地政策標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算，參保人只需支付個人自付和自費部分;應(yīng)由個人賬戶、統(tǒng)籌基金支付或應(yīng)報銷的劃卡記賬。
第四條本規(guī)程適用于省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)長期或臨時異地就醫(yī)參保人員。
(一)長期異地就醫(yī)參保人員，是指異地安置、長期異地居住一年及以上的參保人員;因工作需要，長期異地工作一年及以上的在職人員，在省內(nèi)跨市級統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)、購藥的參保人員。
(二)臨時異地就醫(yī)參保人員，是指因參保地醫(yī)療條件所限，按照逐級轉(zhuǎn)診制度，需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的(以下簡稱轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院)參保人員;因出差、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)或探親期間，在異地突發(fā)疾病(急診搶救病種)，需臨時在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)緊急診治的(以下簡稱急診)參保人員。
第五條異地就醫(yī)參保人員醫(yī)療費直接結(jié)算項目范圍(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄、診療項目目錄<包括耗材>，以下簡稱“三個目錄”)，暫按就醫(yī)地醫(yī)療項目執(zhí)行，待全省“三個目錄”統(tǒng)一后，按省統(tǒng)一目錄執(zhí)行;自付比例按參保地醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
第六條異地就醫(yī)直接結(jié)算實行分級管理。河北省異地就醫(yī)結(jié)算平臺，負(fù)責(zé)全省異地就醫(yī)醫(yī)療費清算工作，并制定協(xié)同管理、業(yè)務(wù)監(jiān)測等規(guī)則標(biāo)準(zhǔn);省本級、各設(shè)區(qū)市、定州市、辛集市(以下統(tǒng)稱各統(tǒng)籌區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費結(jié)算、清算平臺，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)醫(yī)療費結(jié)算、清算、系統(tǒng)運行管理和維護(hù)工作。
第七條省內(nèi)各相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店應(yīng)當(dāng)依照省和本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險有關(guān)異地就醫(yī)直接結(jié)算的規(guī)定與操作要求，為異地就醫(yī)參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和購藥服務(wù)。
第二章 參保人員異地就醫(yī)登記變更終止備案
第八條參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)長期異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院臨時異地就醫(yī)的，應(yīng)按照參保地有關(guān)政策規(guī)定，事前到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)中確認(rèn)異地就醫(yī)狀態(tài)后，從系統(tǒng)中打印《河北省異地就醫(yī)人員登記表》一式兩份，由用人單位或申請人簽字后，一份由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存;另一份由申請人留存。
第九條參保人員已辦理省內(nèi)長期異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，需變更居住地址、異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)按照參保地有關(guān)政策規(guī)定，事前到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)變更手續(xù)。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)中確認(rèn)變更的信息后，從系統(tǒng)中打印《河北省異地就醫(yī)人員變更登記表》一式兩份，由用人單位或申請人簽字后，一份由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存;另一份由申請人留存。
第十條參保人員異地住院期間,在省內(nèi)需轉(zhuǎn)外就醫(yī)變更異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)按照參保地有關(guān)政策規(guī)定，事前到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更手續(xù)，辦理流程與第九條規(guī)定相同。
第十一條參保人員已辦理長期異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的，需終止異地就醫(yī)時，應(yīng)按照參保地有關(guān)政策規(guī)定，事前到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止異地就醫(yī)備案手續(xù)。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)中確認(rèn)終止異地就醫(yī)信息后，從系統(tǒng)中打印《河北省異地就醫(yī)人員終止異地就醫(yī)登記表》一式兩份，由用人單位或申請人簽字后，一份由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存;另一份由申請人留存。
第十二條參保人員因轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或急診在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)住院，已辦理臨時異地就醫(yī)登記備案的,本次住院治療終結(jié)出院結(jié)算后，異地結(jié)算系統(tǒng)即自動將其異地就醫(yī)狀態(tài)變更為本地就醫(yī)狀態(tài);如果以后再發(fā)生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或急診在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)住院治療的，需重新辦理臨時異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
第十三條參保人員在臨時性外出期間，在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)使用個人賬戶門診就醫(yī)和購藥的，不需要辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
第十四條參保人員在臨時性外出期間，因急診在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)急需住院治療的，所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)為確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用社�？ǹ芍苯酉绒k理住院，然后由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其補(bǔ)辦臨時異地就醫(yī)登記備案手續(xù)(所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按參保地急診政策規(guī)定執(zhí)行)。
(一)急診患者在確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院時,住院處將其急診簡要病情、初步診斷結(jié)果在系統(tǒng)《河北省異地就醫(yī)急診住院通知單》中備案登記，并經(jīng)異地結(jié)算系統(tǒng)將該通知單傳至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(住院后，也可由患者家屬持其本次急診就醫(yī)病歷，到就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理臨時異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按上述流程辦理)。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到該通知單3個工作日內(nèi)，對確系患急診搶救病種的，在異地結(jié)算系統(tǒng)為其做臨時異地就醫(yī)登記備案。
(二)急診患者住院后，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《河北省異地就醫(yī)急診住院通知單》3個工作日內(nèi)，未作出回應(yīng)的，視為已辦理臨時異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
(三)患者按急診住院，但參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《河北省異地就醫(yī)急診住院通知單》3個工作日內(nèi)，經(jīng)確認(rèn)患非急診搶救病種的，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不為其做臨時異地就醫(yī)登記備案，經(jīng)異地結(jié)算系統(tǒng)提交《使用社�？ìF(xiàn)金結(jié)算通知單》，傳至患者所住定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三章 參保人員異地就醫(yī)及結(jié)算
第十五條參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)、購藥及醫(yī)療費結(jié)算方式。
(一)異地門診(購藥)
參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)門診就醫(yī)、購藥，使用社�？ㄔ谌魏我患揖歪t(yī)地的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以直接掛號門診就醫(yī)，在就醫(yī)地定點藥店購藥，其發(fā)生報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費使用個人賬戶直接結(jié)算;個人賬戶用完后，其就醫(yī)結(jié)算按參保地醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。
(二)異地住院
1、辦理長期異地就醫(yī)登記備案的參保人員異地住院。須到本人居住地選擇的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療(選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)時，應(yīng)首選確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu))，本人在居住地選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社�？ò磪⒈５卣叽鰳�(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算;本人在居住地選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為非確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社保卡現(xiàn)金結(jié)算，回參保地按規(guī)定審核報銷。
2、急診異地住院。參保人員因患急診搶救病種，按急診辦理異地住院的，所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省內(nèi)確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)為其辦理臨時異地就醫(yī)登記備案的，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社保卡按參保地政策待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非確定的'異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社�？ìF(xiàn)金結(jié)算，回參保地按規(guī)定審核報銷。
3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院異地住院。須到本人所轉(zhuǎn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，所轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省內(nèi)確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社�？ò磪⒈５卣叽鰳�(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算;所轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社�？ìF(xiàn)金結(jié)算，回參保地按規(guī)定審核報銷。
第十六條住院期間不允許辦理門診或購藥醫(yī)療費用實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。有特殊原因且經(jīng)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許外出就診購藥而產(chǎn)生的醫(yī)療費用，按各參保地政策執(zhí)行。
第十七條參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)在省內(nèi)確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)時或住院期間，因所在單位或本人欠繳費、違規(guī)，其社�？閮鼋Y(jié)狀態(tài)的，本次住院的全部醫(yī)療費由本人現(xiàn)金結(jié)算，出院后回參保地按有關(guān)規(guī)定處理。
第十八條年終結(jié)算停機(jī)期間，參保人員按本規(guī)程的規(guī)定異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費使用現(xiàn)金結(jié)算，回參保地按規(guī)定審核報銷。
第四章 信息傳輸及醫(yī)療費用稽核
第十九條異地就醫(yī)參保人員醫(yī)療費信息、經(jīng)辦業(yè)務(wù)等相關(guān)信息傳輸流程：
(一)各統(tǒng)籌區(qū)異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店每日將參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費及相關(guān)信息，通過省內(nèi)異地結(jié)算系統(tǒng)傳至就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和省級異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺。省醫(yī)保中心將實時傳至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
(二)各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦等相關(guān)信息，經(jīng)異地結(jié)算系統(tǒng)傳至省級異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺和相關(guān)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第二十條就醫(yī)地和參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，對異地就醫(yī)參保人員發(fā)生的醫(yī)療費稽核流程：
(一)就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對到本統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)參保人員上月發(fā)生的醫(yī)療費，于次月10日前完成費用的初審，經(jīng)省內(nèi)異地結(jié)算系統(tǒng)提交《河北省異地就醫(yī)醫(yī)療費用初審結(jié)果記錄單》，傳至省結(jié)算平臺和參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
(二)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到上述初審記錄單后5日內(nèi)(逾期視為無異議)，對本統(tǒng)籌區(qū)參保人員到省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)的，經(jīng)異地結(jié)算系統(tǒng)提交《河北省異地就醫(yī)醫(yī)療費用復(fù)審意見反饋單》，傳至省結(jié)算平臺和就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
(三)就醫(yī)地和參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費稽核工作中，對雙方確認(rèn)的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店發(fā)生的不合理費用金額等違規(guī)事項，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每月結(jié)算表生成前，登記在異地結(jié)算系統(tǒng)的《異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店違規(guī)登記表》中，結(jié)算時經(jīng)異地系統(tǒng)將不合理費用金額直接扣除;對于個人違規(guī)的相關(guān)情況，登記在異地結(jié)算系統(tǒng)的《異地就醫(yī)人員違規(guī)登記表》中。
第二十一條就醫(yī)地和參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，對異地就醫(yī)參保人員醫(yī)療費明細(xì)的真實性、合理性、合規(guī)性進(jìn)行稽核。雙方對其稽核結(jié)果產(chǎn)生爭議，由省醫(yī)保中心協(xié)調(diào)裁定。
第五章 醫(yī)療費對賬及結(jié)算
第二十二條醫(yī)療費對賬及結(jié)算是指異地就醫(yī)參保人員發(fā)生的醫(yī)療費，應(yīng)由個人賬戶、統(tǒng)籌基金支付或應(yīng)報銷的，憑社保卡劃卡記賬記錄，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店進(jìn)行對賬并墊付結(jié)算。
第二十三條各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店對賬和結(jié)算流程。
(一)各統(tǒng)籌區(qū)異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店將上月外統(tǒng)籌區(qū)參保人員就醫(yī)發(fā)生的費用，應(yīng)由個人賬戶、統(tǒng)籌基金支付或應(yīng)報銷的醫(yī)療費，憑劃卡記賬記錄按月匯總后，于次月15日前打印本定點的費用日志對賬單，到就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成對賬或網(wǎng)上完成對賬。
(二)完成對賬并無誤后，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)省內(nèi)異地結(jié)算系統(tǒng)于次月20日生成結(jié)算費用明細(xì)表和結(jié)算核撥表，暫墊付應(yīng)由個人賬戶、統(tǒng)籌基金支付或應(yīng)報銷的醫(yī)療費，于次月25日前與異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店進(jìn)行結(jié)算。
第二十四條統(tǒng)籌區(qū)異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店為多統(tǒng)籌區(qū)定點的，外統(tǒng)籌區(qū)參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費，由就醫(yī)地高一級統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)墊付結(jié)算。
第二十五條就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對外統(tǒng)籌區(qū)參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店發(fā)生的醫(yī)療費用結(jié)算，不扣除服務(wù)質(zhì)量保證金，暫按實際發(fā)生的費用結(jié)算。應(yīng)由個人賬戶、統(tǒng)籌基金支付或應(yīng)報銷符合政策規(guī)定的醫(yī)療費，憑劃卡記賬記錄據(jù)實結(jié)算。結(jié)算周期按自然月份。
第六章 醫(yī)療費清算
第二十六條醫(yī)療費清算是指省醫(yī)保中心與各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間基金的結(jié)算。
第二十七條異地就醫(yī)醫(yī)療費清算周期按月清算。其清算流程：省醫(yī)保中心根據(jù)每月從異地結(jié)算系統(tǒng)各統(tǒng)籌地《異地就醫(yī)參保人員醫(yī)療費明細(xì)表》中傳至的費用明細(xì)，在月末5日內(nèi)，經(jīng)異地結(jié)算系統(tǒng)按月生成《河北省異地就醫(yī)參保人員醫(yī)療費明細(xì)匯總表》，將匯總后的費用明細(xì)傳至對應(yīng)的統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);按月生成《河北省異地就醫(yī)參保人員基金清算平衡匯總表》計算出各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月應(yīng)收和應(yīng)付的清算基金，經(jīng)異地結(jié)算系統(tǒng)的《應(yīng)付清算基金通知單》，通知各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在10日內(nèi)，將應(yīng)支付的清算基金匯至省醫(yī)保中心。省醫(yī)保中心在收到款項后的15日內(nèi)，將款項撥付到應(yīng)收清算基金的統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第七章 財務(wù)管理
第二十八條省、市兩級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定設(shè)立異地就醫(yī)醫(yī)療費用清算賬戶，并單設(shè)異地就醫(yī)結(jié)算和清算賬套。
第二十九條各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)醫(yī)療費結(jié)算墊付資金由本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險基金形成。
第三十條省級異地就醫(yī)清算賬戶產(chǎn)生的利息收入并入省本級醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。各統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)清算賬戶產(chǎn)生的利息收入并入本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
第三十一條異地就醫(yī)醫(yī)療費用清算只撥付差額,即清算周期內(nèi)應(yīng)收減去應(yīng)付的軋差。軋差后為正數(shù)的由省醫(yī)保中心撥付給相對應(yīng)的統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，軋差后為負(fù)數(shù)的由相對應(yīng)的統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付給省醫(yī)保中心。
第三十二條各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照省醫(yī)保中心異地就醫(yī)醫(yī)療費結(jié)算金額，及時做好基金清算撥付工作，不得以任何理由增減支出項目，提高或降低支付標(biāo)準(zhǔn)。對異地就醫(yī)醫(yī)療費結(jié)算對賬中出現(xiàn)的差錯、未達(dá)賬項等問題，由各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時報省醫(yī)保中心協(xié)調(diào)處理。
第三十三條異地就醫(yī)結(jié)算所需銀行手續(xù)費、銀行票據(jù)工本費、異地支付郵寄費等列入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算，不得在異地清算賬戶中列支。
第八章 監(jiān)督管理
第三十四條各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部管理制度,明確職責(zé)，實行不相容崗位相互分離，相互制約，加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作管理。
第三十五條各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作,要接受同級人力資源和社會保障行政部門的監(jiān)督。
第三十六條異地就醫(yī)結(jié)算、清算要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度，嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保運行安全。
第九章 其他事項
第三十七條各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，按照合理分布、方便就醫(yī)的原則，選擇本統(tǒng)籌區(qū)的試點異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報省廳醫(yī)保處、醫(yī)保中心備案后，由各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺，將其錄入到異地結(jié)算系統(tǒng)備案聯(lián)網(wǎng)。
第三十八條在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策實行之前，跨統(tǒng)籌區(qū)到外省異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、住院治療、異地定點藥店購藥，按各地原政策規(guī)定執(zhí)行;跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策實行之后，與涉及的外省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)程另行規(guī)定。
第三十九條先啟動醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，待條件成熟后，逐步將生育保險、實行醫(yī)療費實報實銷或醫(yī)療費統(tǒng)籌的離休人員、實行醫(yī)療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，并按本規(guī)程的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十條本規(guī)程自2015年7月1日起實施。
延伸閱讀
河南異地醫(yī)保政策解讀
結(jié)算范圍
異地就醫(yī)參保人員醫(yī)療費直接結(jié)算項目范圍，暫按就醫(yī)地醫(yī)療項目執(zhí)行，待全省“三個目錄”統(tǒng)一后，按省統(tǒng)一目錄執(zhí)行;自付比例按參保地醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
涉及人員
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、生育保險人員、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員、實行醫(yī)療費實報實銷或醫(yī)療費統(tǒng)籌的離休人員、實行醫(yī)療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人。
長期異地
長期異地就醫(yī)參保人員，是指異地安置、長期異地居住一年及以上的參保人員;因工作需要，長期異地工作一年及以上的在職人員，在省內(nèi)跨市級統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)、購藥的參保人員;
臨時異地
臨時異地就醫(yī)參保人員，是指因參保地醫(yī)療條件所限，按照逐級轉(zhuǎn)診制度，需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的(以下簡稱轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院)參保人員;因出差、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)或探親期間，在異地突發(fā)疾病(急診搶救病種)，需臨時在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)緊急診治的(以下簡稱急診)參保人員。
異地就醫(yī)如何結(jié)算
異地門診(購藥)
參保人員在臨時外出期間，在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)使用個人賬戶門診就醫(yī)和購藥的，不需要辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù);參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)門診就醫(yī)、購藥，使用社�？ㄔ谌魏我患揖歪t(yī)地的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以直接掛號就醫(yī)，在就醫(yī)地定點藥店購藥，發(fā)生報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費使用個人賬戶直接結(jié)算;個人賬戶用完后，就醫(yī)結(jié)算按參保地醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。
異地住院
1、辦理長期異地就醫(yī)登記備案的參保人員異地住院。須到本人居住地選擇的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療(選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)時，應(yīng)首選確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu))，本人在居住地選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社保卡按參保地政策待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算;本人在居住地選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為非確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社�？ìF(xiàn)金結(jié)算，回參保地按規(guī)定審核報銷。
2、急診異地住院。參保人員因患急診搶救病種，按急診辦理異地住院的，所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省內(nèi)確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)為其辦理臨時異地就醫(yī)登記備案的，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社�？ò磪⒈５卣叽鰳�(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社�？ìF(xiàn)金結(jié)算，回參保地按規(guī)定審核報銷。
3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院異地住院。須到本人所轉(zhuǎn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，所轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省內(nèi)確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社�？ò磪⒈５卣叽鰳�(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算;所轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非確定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社保卡現(xiàn)金結(jié)算，回參保地按規(guī)定審核報銷。
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