四川省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度
四川省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度已經(jīng)實施，大家是否已經(jīng)體驗過了呢?今天我們就一起來了解一下具體情況吧!
四川省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度
今年內(nèi)，基本實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，穩(wěn)步推行跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)開展新農(nóng)合跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報試點。制訂整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體制改革方案和試點實施意見。
《工作總結(jié)和任務(wù)》共提出7個方面27項重點工作任務(wù)。
一是全面深化公立醫(yī)院改革。破除以藥補醫(yī)機制，推動建立科學補償機制，進一步理順醫(yī)療服務(wù)價格，深化編制人事制度改革，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局，加快建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和加強績效考核評估等。
二是健全全民醫(yī)保體系。完善籌資機制和管理服務(wù)，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，健全重特大疾病保障機制，深化醫(yī)保支付制度改革，大力發(fā)展商業(yè)健康保險。
三是大力發(fā)展社會辦醫(yī)。進一步完善社會辦醫(yī)政策，加強監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為。
四是健全藥品供應(yīng)保障機制。落實公立醫(yī)院藥品集中采購辦法，深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，積極推進藥品價格改革，保障藥品供應(yīng)配送，完善創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械評審制度等。
五是完善分級診療體系。提升基層服務(wù)能力和加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。
六是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。調(diào)動基層積極性，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，加快促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
七是統(tǒng)籌推進各項配套改革。推進衛(wèi)生信息化建設(shè)，加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制等有關(guān)工作。
《工作總結(jié)和任務(wù)》明確了各項改革任務(wù)的負責部門，對部分重點工作任務(wù)提出了時間進度要求。強調(diào)各地、各有關(guān)部門要加強對醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)，加強醫(yī)改監(jiān)測和評估，確保年度醫(yī)改重點工作任務(wù)順利推進。
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四川省內(nèi)外異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院名單出爐
省內(nèi)開通異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院達353家
四川省異地就醫(yī)即時結(jié)算省級平臺2014年10月1日建成運行，參保(合)人員在參保地備案后，可持社會保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院即時結(jié)算醫(yī)療費用。
截至2016年11月底，全省21個市(州)和省本級開通省內(nèi)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院353家。21個市(州)開通異地門診特殊疾病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院37家。
值得一提的是，參保人員若想?yún)⑴c異地就醫(yī)結(jié)算，需要提前攜帶醫(yī)�？ɑ蛏绫？�、身份證，前往參保單位進行備案。備案不收取費用。
跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院達69家
省人力資源和社會保障廳副廳長羅良娟介紹，在開通省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的基礎(chǔ)上，我省先后與重慶、新疆、新疆建設(shè)兵團、云南、海南等省(市、自治區(qū))開通了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
目前，五個省市給我省參保人員提供異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院已達69家。
四川將首批接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺
作為首批接入國家異地就醫(yī)平臺開展跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的省份，我省已于12月20日在北京與人社部簽訂了責任書。按要求，今年12月底四川將首批接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺。目前，省醫(yī)保局正全力組織通過國家平臺進行跨省異地就醫(yī)結(jié)算的技術(shù)和業(yè)務(wù)測試。
四川已篩選出了29家符合異地就醫(yī)結(jié)算條件的醫(yī)院，包括省本級、成都、樂山、資陽、攀枝花、內(nèi)江六個地區(qū)的醫(yī)院，作為首批跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺。
2017年底，基本解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題
下一步工作：逐條落實省人社廳與人社部簽訂的責任書的內(nèi)容。2017年1月開始以國家平臺為依托結(jié)算異地醫(yī)療費用，6月30日全省所有市州接入國家平臺，到年底，基本解決我省參保人員的跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題。
省內(nèi)異地就醫(yī)工作：將不斷提升住院和門診特殊疾病費用刷卡結(jié)算醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量，探索并推進職工醫(yī)保個人賬戶異地門診購藥持卡結(jié)算，加強異地就醫(yī)監(jiān)管手段的多樣化和智能化建設(shè)，逐步實現(xiàn)從省內(nèi)異地就醫(yī)到跨省異地就醫(yī)全覆蓋，以向全省參保群眾提供更加方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險服務(wù)為宗旨，不斷推進四川省異地就醫(yī)即時結(jié)算工作再上新臺階。
四舉措創(chuàng)造異地就醫(yī)“四川模式”
近年來，我省緊扣群眾異地就醫(yī)報銷難題，堅持“參保地待遇、就醫(yī)地結(jié)算、就醫(yī)地監(jiān)管、全省統(tǒng)一清算”的總體思路，秉承“醫(yī)保人多跑路、參保人少奔波”的理念，創(chuàng)造出了異地就醫(yī)的四川解決模式，為國家異地就醫(yī)平臺建設(shè)提供了經(jīng)驗，受到了省政府和國辦的高度肯定。
攻克即時結(jié)算難題，建立“一平臺、兩中心”。通過構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一的省級異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺，建立城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)中心和新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合在同一信息平臺上處理異地就醫(yī)即時結(jié)算信息。參保(合)人員在備案的前提下，可持社會保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院結(jié)算住院和門診特殊疾病醫(yī)療費用。
攻克費用結(jié)算難題，建立省級異地就醫(yī)周轉(zhuǎn)金制度。采用財政直撥、�？顚Ｓ玫姆绞�，各市(州)通過預(yù)付的`形式為“省級賬戶”注入資金，“省級賬戶”再預(yù)撥資金到“市級賬戶”，由定點醫(yī)院按照“參保地待遇、就醫(yī)地結(jié)算、就醫(yī)地監(jiān)管、全省統(tǒng)一清算”原則直接與當?shù)蒯t(yī)保局結(jié)算，省醫(yī)保局統(tǒng)一組織全省21個市(州)醫(yī)保局的異地就醫(yī)資金清算。周轉(zhuǎn)金制度的建立，破解了過去醫(yī)療機構(gòu)墊支的異地醫(yī)療費用、四處收賬的難題，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)直接向醫(yī)療機構(gòu)支付異地醫(yī)療費用，大大地提升了醫(yī)療機構(gòu)開展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的積極性。
攻克跨統(tǒng)籌地區(qū)難題，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準。制定了全省異地就醫(yī)醫(yī)保藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用材料、異地就醫(yī)省級平臺核心指標、數(shù)據(jù)交換標準及接口規(guī)范等八項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標準。既為全省異地就醫(yī)結(jié)算的平穩(wěn)運行提供了基本遵循，又為接入國家異地就醫(yī)平臺創(chuàng)造了條件，對提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次、增強保障能力起到了積極的作用。
攻克異地監(jiān)管難題，建立全省統(tǒng)一的智能監(jiān)管審核系統(tǒng)。積極建立和完善省市聯(lián)動監(jiān)管、交叉檢查、稽核結(jié)果和處理結(jié)果互認等監(jiān)管機制，同時正加緊建設(shè)全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)智能監(jiān)管和審核系統(tǒng)，運用大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，實現(xiàn)異地就醫(yī)全面監(jiān)管、精確監(jiān)管、實時監(jiān)管、廉潔監(jiān)管，進一步提升全省異地就醫(yī)的監(jiān)管水平。
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