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醫(yī)�？ㄏ嚓P問題解答
醫(yī)�？▽τ诿總�辦理了醫(yī)療保險的人來說，都不陌生，今天小編就準備了醫(yī)�？ㄏ嚓P問題解答，希望對大家有幫助!
1 醫(yī)�？ㄓ心膸追N作用?
答：市民普遍知道醫(yī)保卡的一個作用即：看門急診用來刷卡付費。不過，還有兩種醫(yī)保卡的作用你必須知道：藥店買藥和住院時出示醫(yī)�？�。
2 醫(yī)�？ǖ恼_使用方法?
答：①看門急診用來刷卡付費：一般十來元的門急診掛號費刷了卡之后就才幾元錢;②藥店買藥：這個藥得是在醫(yī)保范圍內的，不是什么藥都能買到，當然你如果不是特別要求某牌子的話，大多數(shù)藥都是有的;③住院時出示醫(yī)�？ǎ鹤≡嘿M用自動劃走，除去自付的部分，按照報銷比例。
3 醫(yī)�？ㄙ~戶里的錢怎么看病?
答：①住院如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了。以在職職工看病的醫(yī)保報銷標準為例，首先起付線1500元以下的部分需要自己承擔。超過起付線的部分，醫(yī)保承擔85%，個人承擔15%。最高支付限額為420000元。超過420000元的部分，醫(yī)保承擔80%，個人承擔20%。
�、诳撮T診如果看門急診呢?那就要用卡內余額支付門急診費用，倘若卡內余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄，放心不會是無底洞，自負段為1500元，當我們自負金額超出1500元以后的費用，部分是可以享受報銷的。報銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同，分別為50%到75%不等。
�、劭梢岳奂幼载摬糠质强梢岳奂拥�，每年只要達到1500元，超過部分就可按比例報銷。退休職工的報銷標準更加高噢!退休人員住院治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國家給您買單啦。
4 看病一定要先去社區(qū)醫(yī)院轉一下?
答：不一定。上海在試點簽約社區(qū)家庭醫(yī)生，居民選三個醫(yī)療機構組合(一個社區(qū)醫(yī)院、一家區(qū)級醫(yī)療機構、一家市級醫(yī)療機構)。有什么好處呢?居民簽約之后，等于多了家庭醫(yī)生，居民可以在簽約的一二三級三個醫(yī)院內自由就醫(yī)，如果要到簽約以外醫(yī)院就醫(yī)，需要經(jīng)過家庭醫(yī)生轉診，同時享有轉診的綠色通道。
簽約之后的另一大優(yōu)勢是，將享有慢病長處方、醫(yī)保報銷的優(yōu)惠，同時在社區(qū)醫(yī)院也可以拿到三甲醫(yī)院的處方藥。
需要強調的是，對于是否簽約，選擇權在居民手上，不簽約居民原就醫(yī)習慣不受影響。
5 醫(yī)�？ń杞o他人后果很嚴重!
答：還記得年前的新聞嗎?女兒用父親的社�？ńo母親買藥，母女竟都被判刑。所以切記醫(yī)�？ㄇf不能外借，濫用也不行。醫(yī)�？ㄖ荒苡沙挚ㄈ吮救耸褂茫坏贸鲎饣蜣D借。
延伸閱讀：醫(yī)保卡用途詳解
一、醫(yī)�？ǖ闹饕猛�
1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物)，醫(yī)療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。
二、醫(yī)�？ㄙ~戶里的錢怎么用
大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢?
個人賬戶可支付以下費用：
1、定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫(yī)療費用;
2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;
3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費;
4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用：
1、住院治療的醫(yī)療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;
3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫(yī)療費用。
三、醫(yī)保報銷范圍
1、醫(yī)�？ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。
報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20~60%不等。
自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫(yī)�？ǖ膱箐N額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內的累計值)。
3、醫(yī)�？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)�？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。
即，報銷金額=自負部分×50%
四、醫(yī)�？▓箐N比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
五、醫(yī)�？ǖ男掠猛�
1、可當身份證使用
2015年10月1日，刑法修正案(九)將社�？{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。
六、使用醫(yī)�？ㄐ枳⒁�
1、禁止套現(xiàn)
任何單位、個人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求，嚴禁套取現(xiàn)金。
2、部分省市醫(yī)保卡可全家人用
今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費用，實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫(yī)保不予支付
在非定點醫(yī)療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
因交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成傷害的;
以及根據(jù)國家或當?shù)匾?guī)定應當由個人自付的情況。
七、怎么查詢醫(yī)�？ㄓ囝~
參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區(qū)定點醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個人賬戶余額情況。
最后，如果大家對醫(yī)保還有不清楚的地方，可以撥打12333人力資源社會保障熱線咨詢。
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