滄州醫(yī)保新政

　　昨天，記者從市人社局獲悉，從4月1日開始，我市對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和市本級城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險的最高支付限額進行了調(diào)整。調(diào)整后，城鎮(zhèn)職工參保者一個年度內(nèi)最高報銷額由30萬元提高至60萬元。

　　據(jù)了解，在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，由現(xiàn)行的每人每年7萬元調(diào)整到10萬元。市本級城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險最高支付限額，由現(xiàn)行的每人每年23萬元調(diào)整到50萬元。市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險加上大額補充醫(yī)療保險，一個年度內(nèi)最高可報銷60萬元。

　　目前，城鎮(zhèn)職工參保者首次住院門檻費為：三級醫(yī)院900元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院為300元。年度內(nèi)第二次住院門檻費減半，第三次及以上住院取消門檻費。職工醫(yī)保報銷比例為在職人員90%，退休人員93%。

　　此外，參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的尿毒癥患者，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診血液透析的最高限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，由現(xiàn)行的每人每次不超過380元提高到每人每次不超過400元。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保部分政策調(diào)整

　　苯丙酮尿癥的患兒放寬報銷年齡和報銷限額，取消血友病患者門診重癥的門檻費并提高報銷比例，重性精神病列入門診重癥病種范圍。

　　4月1日開始，我市對城鄉(xiāng)居民部分報銷政策進行了調(diào)整。

　　以前，0至6歲參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并經(jīng)確診的苯丙酮尿癥患兒，在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)治療苯丙酮尿癥必需的不含苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等特殊食品(國產(chǎn))及血苯丙氨酸檢測和體檢費用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)�；�金支付70%，年度最高支付限額不超過1.4萬元，基本醫(yī)保累計最高支付限額不超過7.5萬元。調(diào)整后，報銷年齡范圍由0至6歲調(diào)整為0至14歲，基本醫(yī)保累計最高支付限額調(diào)整到不超過19萬元。

　　參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并認定為門診重癥的血友病患者，在本市定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療血友病發(fā)生的符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)�；�金支付比例為80%。

　　另外，將重性精神病(精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、嚴重精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診重癥病種范圍，參�；颊咴谶x定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療重性精神病發(fā)生的符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金按照住院標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　延伸閱讀：滄州市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)保20個慢性病種可在門診就醫(yī)報銷

　　昨天，記者從市人社局獲悉，今年市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢性病申報(包括復(fù)查)認定工作即將開始。即日起，符合條件的參保職工可前往所在單位進行申報，單位申報時間為3月22日至3月28日。

　　這次符合申報的病種共20個，包括陳舊性心肌梗塞、冠心病心功能不全、高血壓性心臟病、高血壓性腎病、腦梗塞、腦溢血后遺癥、糖尿病合并冠心病、糖尿病腎病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病合并白內(nèi)障、糖尿病合并肢體感染潰爛、肺心病心功能不全、心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療、帕金森氏病和帕金森氏綜合征、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎致關(guān)節(jié)畸形伴功能障礙、精神分裂癥、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺機能亢進。

　　申報分為新申報人員和復(fù)查人員。新申報人員是首次申報慢性病或增加新病種的參保職工，復(fù)查人員為2013年認定為慢性病以及2013年參加慢性病復(fù)查繼續(xù)享受慢性病待遇且現(xiàn)仍在職的參保職工。符合條件者可到所在單位填寫申請表或復(fù)查表，并按規(guī)定提供其他所需材料。

　　市人社局相關(guān)負責(zé)人介紹，申報(包括復(fù)查)的參保人員，須參加人社局醫(yī)�？平M織的體檢，并經(jīng)專家委員會鑒定，符合認定條件的參保人員，可在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)中自主選擇一家，作為本人門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)。一個年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的費用，累計超過500元以上部分，在職職工按70%比例報銷，退休人員報銷73%。單個病種年度累計最高報銷限額為1500元，每增加一個病種增加500元，年度累計最高報銷限額為3000元。

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