2017廣州醫(yī)保政策
2017廣州醫(yī)保政策有哪些變動？下面搜集了2017年廣州異地醫(yī)保報銷政策及2017年廣州醫(yī)保重新選點的相關內(nèi)容，歡迎閱覽！
【1】2017年廣州異地醫(yī)保報銷政策
報銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
普通門診
社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構：
1、規(guī)定標準：80%
2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%
其他醫(yī)療機構：未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%，經(jīng)轉(zhuǎn)診55%
統(tǒng)籌基金最高支付限額：300元/人·月
門診大病、慢性病報銷標準
住院起付標準
1、在職職工、靈活就業(yè)人員：一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1600元
2、退休人員：一級醫(yī)院280元、二級醫(yī)院560元、三級醫(yī)院1120元;
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
普通門診
1、未成年人及在校學生：基層選定醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人
2、居民：基層選定醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人
報銷條件
1、長期異地就醫(yī)
2、異地急診
3、學生異地就醫(yī)
4、異地轉(zhuǎn)診
5、新生兒追溯(在異地醫(yī)院發(fā)生費用)
6、在異地因意外傷害發(fā)生的`醫(yī)療費用
報銷材料
基本資料
1、社會保障卡或醫(yī)�？ㄕ⒎疵鎻陀〖�;
2、財稅部門印制的醫(yī)療費用收據(jù)或發(fā)票原件(背面須有參保人或家屬簽名，并加蓋醫(yī)療機構收費業(yè)務專用章);
3、醫(yī)療費用開支明細匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫(yī)療機構信息、項目名稱、劑型、劑量、規(guī)格及項目單價等)，加蓋醫(yī)療機構收費業(yè)務專用章;
4、不同就醫(yī)類型的基本資料
(1)辦理住院醫(yī)療費用報銷的，應提供疾病診斷證明材料、出院小結、病歷首頁(或入院記錄)等住院病歷復印件(需加蓋醫(yī)療機構病歷檔案管理專用章或住院業(yè)務專用章);
(2)辦理急診留觀醫(yī)療費用報銷的，應提供急診留觀病歷復印件(需提供原件校驗);
(3)辦理普通門(急)診費用報銷的，應提供門診病歷封面及當次費用病歷記錄頁復印件(提供原件校驗);
(4)辦理居民醫(yī)保產(chǎn)前門診檢查費用報銷的，應提供產(chǎn)前門診檢查病歷封面及當次費用病歷記錄頁復印件，或提供《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》封面及當次就診記錄頁復印件;
(5)辦理門特(急診留觀除外)、門慢費用報銷的，應提供已申請相應待遇的證明材料復印件。
報銷地點
廣州市醫(yī)療保險服務管理中心
地址：廣州市梅東路28號4-6樓
電話：87690837
郵編：510610
【2】2017年廣州醫(yī)保要重新選點
選點：先小點 后大點：
2017年1月1日新年度的選點工作又要開始了，廣州市醫(yī)保局提醒，新選點人員必須選定1家基層醫(yī)療機構(小點)，方可進行大點(其他醫(yī)療機構)的選點。
對于已經(jīng)選點的參保人，且在新年度不想變更選點醫(yī)院的，可以不重新選點，系統(tǒng)將默認上一年度的定點醫(yī)院為其定點醫(yī)院。如果需要重新選點的參保人，可在2017年1月1日后，參保人未在原選定的醫(yī)療機構發(fā)生普通門診統(tǒng)籌記賬醫(yī)療費用的，可以辦理改點手續(xù)。
1月1日起可以辦理，但不限制在1月1日當天，街坊們不用1日扎堆去辦理。
門診定點醫(yī)院一經(jīng)選定，原則上本自然年度不予變更選點。
目前，廣州11區(qū)已經(jīng)有168家大醫(yī)院(大點)、572家小醫(yī)院(小點)、63家�？漆t(yī)院、887家村衛(wèi)生站納入定點。
醫(yī)保定點三大細節(jié)須知：
1、醫(yī)保年與自然年一致啦!可不要記錯哦!
市醫(yī)保局規(guī)定：醫(yī)保定點醫(yī)院開始時間為每年1月1日開始。
2、先小后大，牢記順序不誤事
醫(yī)保定點必須先“小”后“大”。只有在基層/一級醫(yī)院定點后，才能定點二級/三級醫(yī)院，否則不予辦理，享受不了醫(yī)�；菝裾摺�
3、在職/退休人員門診慢性病統(tǒng)籌由150元/月/病調(diào)整為200元/月/病(最多3個病種)，病種由16種增至20種
在職/退休人員門診慢性病統(tǒng)籌由150元/月/病調(diào)整為200元/月/病(最多3個病種)，病種由16種增至20種,醫(yī)保福利增加了，在職/退休人員門診慢性病統(tǒng)籌增至200元/月/病，城鄉(xiāng)居民為50元/月/病。
在現(xiàn)有門診指定慢性病病種的.基礎上，增加了腦血管病后遺癥、強直性脊柱炎、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘等病種，同時將原肝硬化(失代償期)擴大到肝硬化(包括代償期和失代償期)，將原精神分裂癥、雙相情感障礙擴大到重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯)
這么看病更省錢►►►►
1、先去小醫(yī)院，報銷比例高，還不用排隊
感冒咳嗽等常見病和慢性病，優(yōu)先到一級醫(yī)院就醫(yī)，門診報銷比例高達80%，住院最高可報銷93%。還無需跑遠路到三級醫(yī)院排隊。
2、門診小醫(yī)院轉(zhuǎn)診大醫(yī)院，報銷比例提高
如果經(jīng)一級醫(yī)院首診再轉(zhuǎn)到三級醫(yī)院，報銷比例將提升至55%，比參保人直接先去大醫(yī)院門診報銷的45%增加10%，更省錢!
普通門診報銷比例
門診慢性病確診后，一級醫(yī)院治療不受定點影響►►►►
有慢性病，不著急，
憑醫(yī)院開出的《診斷證明書》可到任何醫(yī)保定點醫(yī)院就診，
在職/退休人員200元/月/病! 城鄉(xiāng)居民 50元/月/病!
(指定門診慢性病最多可報銷3種)
如果參保人員是高血壓或糖尿病可直接到社區(qū)醫(yī)院辦理確診和準入手續(xù)。
※ 參保人在患病住院治療期間，不得同時享受普通門診統(tǒng)籌待遇;參保人享受門診特定項目、指定慢性病門診醫(yī)療保險待遇的部分，普通門診統(tǒng)籌金不再重復支付。
指定慢性病門診報銷比例
指定慢性病準入標準
1、如果參保人員是高血壓或糖尿病可直接到社區(qū)醫(yī)院辦理確診和準入手續(xù)，其他慢性病請自行到二、三級以上醫(yī)院進行 確診審核手續(xù)。
2、憑有效醫(yī)保憑證、身份證及《診斷證明書》到指定社區(qū)醫(yī)院進行治療即可。
3、目前廣州市指定慢性病病種有以下20種：
阿爾茨海默氏病、癲癇、肝硬化(包括代償期和失代償期)、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風濕關節(jié)炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟瓣膜替換手術后抗凝治療、重性精神疾病、惡性腫瘤(非放、化療)、腦血管病后遺癥、強直性脊柱炎、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)
住院起付標準;報銷比例(元/%)
問：
選點一定要現(xiàn)場辦理嗎?
答：
不一定噢!如果您是職工醫(yī)保參保人，并在銀行預留了手機號碼，也可以通過“廣州醫(yī)保”微信公眾號辦理選點手續(xù)。
具體操作如下：
1、 掃描下方二維碼，關注“廣州醫(yī)保”
2、 點擊醫(yī)保服務——門診選點(目前僅限職工醫(yī)保)
3、 按提示完成實名認證
4、 查看定點醫(yī)院信息，辦理選定“小點”，在選定“大點”
首先關注“廣州醫(yī)保”微信公眾號：
其次，跟著流程往下看：
過去因未帶齊資料、到了“大點”醫(yī)院就醫(yī)發(fā)現(xiàn)沒有選“小點”、深夜急診無工作人員等無法辦理選定點或者需要來回多次往返定點醫(yī)院的情況，現(xiàn)在在廣州醫(yī)保微信公眾號就可即時辦理解決。
參保人還可通過廣州醫(yī)保微信公眾號查詢自己的選點定點醫(yī)院名單，就算忘了選點定點醫(yī)院也不用擔心，動動手指就可以查到。
下面是辦理社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保定點的基層醫(yī)療機構
天河區(qū)黃村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心
辦理時間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00
咨詢電話：82308850
地址：天河區(qū)黃村街西華里2號黃村社區(qū)衛(wèi)生服務中心
天河區(qū)員村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心
辦理時間：周一至周日8:00-12:00;14:00-17:00
地址：廣州市天河區(qū)員村白水塘 40號二樓 (員村菜市場旁邊)
咨詢電話： 020-85657508 ( 85657505)
穗東街夏園社區(qū)衛(wèi)生服務站
辦理時間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00
地址：廣州市黃埔區(qū)夏園村夏園路16號
咨詢電話：82089007
天河區(qū)駿德門診部
辦理時間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00
地址： 廣州市天河區(qū)石牌村市頭大街36號(石牌村幼兒園隔壁)
咨詢電話： 020-38906191 傳真：38828810
員村街華穎社區(qū)衛(wèi)生服務站
辦理時間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00
地址： 廣州市天河區(qū)員村一橫路七號大院52-53棟首層
咨詢電話： 020-38699859 傳真：38698391
黃埔區(qū)仁德醫(yī)療門診部
辦理時間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00
地址： 廣州市黃埔區(qū)南崗街沙步社區(qū)沙涌文化廣場
咨詢電話： 020-82065516
天河區(qū)仁德門診部
辦理時間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00
地址：廣州市天河區(qū)棠東村棠德南路 380號(棠下小區(qū)東站對面)
咨詢電話： 020-85628669
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