公立醫(yī)院將取消藥品加成
據(jù)最新消息，全部公立醫(yī)院將取消藥品加成，中央財政確定出錢，詳情如何，敬請繼續(xù)關注!
2017年，公立醫(yī)院綜合改革將全面推開，所有公立醫(yī)院須取消藥品加成。為此中央財政擬安排補助資金，其中每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，以促進公立醫(yī)院收入補償機制轉(zhuǎn)變
隨著公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開，取消藥品加成后，醫(yī)院的財政補償能否到位成為醫(yī)療界普遍關注的問題。
隨著公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開，取消藥品加成后，醫(yī)院的財政補償能否到位成為醫(yī)療界普遍關注的問題。5月11日，財政部社保司副司長宋其超在新聞發(fā)布會上表示，為支持公立醫(yī)院綜合改革，中央財政將對醫(yī)改試點縣市安排補助資金，每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，每個城市的市轄區(qū)補助100萬元。
此舉意在促成公立醫(yī)院的收入補償機制的轉(zhuǎn)變。國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年表示，過去公立醫(yī)院主要補償機制由三部分組成，分別是政府補助、醫(yī)療服務收費和藥品加成收入，其中“藥品、耗材這些物化為主的收入大概占到60%-70%”，真正反映醫(yī)務人員勞務技術價值的收入只占30%左右。
而改革目標在于，取消藥品加成，把公立醫(yī)院的補償來源變?yōu)閮蓚�渠道，即政府補助加上醫(yī)療服務收費。藥品加成是指，自2006年起，國家發(fā)改委允許縣及縣以上醫(yī)療機構銷售藥品時，順加不超過15%的加價率作銷售價，加價收入即為醫(yī)院收入。取消藥品加成后，藥價平進平出，醫(yī)院采購價就是藥品最終的銷售價。
取消藥品加成后，公立醫(yī)院將面臨收入缺口。梁萬年表示，“如何在加成取消后，既讓醫(yī)院能夠良性運行，又讓醫(yī)務人員的積極性能夠有效調(diào)動，又讓老百姓整體的醫(yī)療負擔不增加，又能夠讓醫(yī)�；鹉軌虺惺懿⑶铱沙掷m(xù)”，這是改革需要破解的關鍵問題。
為此國家衛(wèi)計委主張“騰籠換鳥”。梁萬年解釋稱，“騰籠換鳥”第一步是擠壓藥品、耗材價格需要的水分，規(guī)范醫(yī)生的處方行為，從而為調(diào)整醫(yī)療服務價格騰出空間，讓醫(yī)生的勞動價值能得到體現(xiàn)，同時醫(yī)保盡量予以報銷，使老百姓總體費用負擔不上升。
此外，財政部門將對醫(yī)改給予資金支持。宋其超表示，2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預算為14044億元，是醫(yī)改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%，比同期全國財政支出預算增幅高1.9%，而醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國財政支出的比重提高到了7.2%。
宋其超還表示，根據(jù)公立醫(yī)院的績效評價成果，中央財政將對綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵，把績效考核結(jié)果和中央財政補助資金相掛鉤，而中央級公立醫(yī)院若全面參加屬地公立醫(yī)院改革，也可獲得獎勵補助。
新聞鏈接：
據(jù)相關報道，自2015年公立醫(yī)院綜合改革在縣級全面推開后，如何維護公立醫(yī)院公益性、調(diào)動參與醫(yī)改的積極性，確保良性發(fā)展廣受關注。昨天，國家衛(wèi)計委相關負責人在專題新聞發(fā)布會上表示，7月31日前，所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案;9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。除此之外，還有哪些醫(yī)改熱點?這些即將到來的新政將如何影響我們的生活?
國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年表示，2017年醫(yī)改重點工作主要圍繞基本建立分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。其中重要指標是，2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。“過去我們可能關心次均門診費、住院費用的增長�，F(xiàn)在可以做分級診療，希望基層醫(yī)療機構醫(yī)療費用的增長速度高一些，而大醫(yī)院的醫(yī)療費用增長幅度必須壓低些。”
9月30日前，要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。這意味著我國公立醫(yī)療機構將徹底告別“以藥補醫(yī)”的時代。國家衛(wèi)生計生委副主任、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝表示，取消“以藥補醫(yī)”機制，是深化醫(yī)改的重中之重，也是今年最難啃的“硬骨頭”。“2016年200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市全部取消了藥品加成。應該說，我們逐步取消藥品加成，每年降低藥品費用，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到40%，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負擔。據(jù)今年不完全統(tǒng)計，預計將再次為群眾節(jié)省藥品費用600-700億元。”
取消“藥品加成”之后，國家衛(wèi)生計生委將采取哪些措施，既能保證患者負擔的減輕，又能保證醫(yī)院的正常運行?王賀勝給出的.答案是“騰籠換鳥”的思路，也就是按照騰空間、調(diào)結(jié)構、保銜接的路徑破除舊機制、建立新機制。要開展藥品的生產(chǎn)流通使用全流程改革，要擠壓藥品價格的虛高水分，還要開展醫(yī)保支付方式的改革，來激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務人員合理用藥、控制費用的內(nèi)生動力。“調(diào)結(jié)構，是把降低藥品價格、規(guī)范醫(yī)療服務行為騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務價格;要把檢查檢驗的價格降下去，把服務的價格提上來，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務的價值，優(yōu)化醫(yī)院的收入結(jié)構。保銜接，是醫(yī)保支付和財政補助，醫(yī)保支付和財政補助政策要同步跟進、無縫對接，確保群眾負擔總體不增加。”
醫(yī)改重點工作中，必少不了“分級診療“的身影。今年，在全國85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務，人群覆蓋率達到30%以上，老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴重精神障礙患者等重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。
國家衛(wèi)生計生委基層司副巡視員劉利群表示，要調(diào)動群眾參與簽約服務的積極性。鼓勵各地結(jié)合實際，為簽約居民提供預約門診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、慢病長處方、家庭護理、健康管理等差異化服務措施。在醫(yī)保方面，通過提高報銷比例、連續(xù)計算起付線等醫(yī)保優(yōu)惠措施，引導居民主動簽約。同時，要不斷改善基層服務條件，加強基層與醫(yī)院的上下聯(lián)動，讓簽約居民就近享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。
今年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預算超過1.4萬億元人民幣，是醫(yī)改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%。財政部社保司副司長宋其超表示，中央財政繼續(xù)按照每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，每個城市的市轄區(qū)補助100萬元 的標準來安排補助資金，支持在全國范圍內(nèi)全面推開公立醫(yī)院綜合改革。“我們還將會同國務院醫(yī)改辦等部門開展公立醫(yī)院績效評價工作，建立考核結(jié)果與中央財政補助資金的掛鉤機制。對公立醫(yī)院綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵。今年中央級公立醫(yī)院也要全面參加屬地公立醫(yī)院改革，中央財政還要支持這項工作，給予獎勵補助。”
此外，藥品的供應保障問題，一直是醫(yī)改的重要任務。廣東省上周發(fā)生了上千種藥品的供應問題。國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年表示，要把短缺藥的供應保障作為今年改革的重要任務，確保老百姓用藥的及時供給。“要建立一種短缺藥的供應保障包括應對機制，從如何能夠發(fā)現(xiàn)哪些藥品是短缺的，發(fā)現(xiàn)以后認真地分析原因，進行預警。預警以后，根據(jù)它的性質(zhì)進行分級應對，包括分類應對，分析哪些是生產(chǎn)性原因?qū)е露倘保男┦莾r格原因短缺的，哪些可能是季節(jié)性原因短缺的，哪些是原料供給問題短缺的。把各種原因分析以后，根據(jù)它的范圍和程度，采取不同的方式來進行應對。”
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