全部公立醫(yī)院將取消藥品加成
2017年，公立醫(yī)院綜合改革將全面推開，所有公立醫(yī)院須取消藥品加成。為此中央財政擬安排補助資金，其中每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，以促進公立醫(yī)院收入補償機制轉(zhuǎn)變.
全部公立醫(yī)院將取消藥品加成
隨著公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開，取消藥品加成后，醫(yī)院的財政補償能否到位成為醫(yī)療界普遍關注的問題。
隨著公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開，取消藥品加成后，醫(yī)院的財政補償能否到位成為醫(yī)療界普遍關注的問題。5月11日，財政部社保司副司長宋其超在新聞發(fā)布會上表示，為支持公立醫(yī)院綜合改革，中央財政將對醫(yī)改試點縣市安排補助資金，每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，每個城市的市轄區(qū)補助100萬元。
此舉意在促成公立醫(yī)院的收入補償機制的轉(zhuǎn)變。國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年表示，過去公立醫(yī)院主要補償機制由三部分組成，分別是政府補助、醫(yī)療服務收費和藥品加成收入，其中“藥品、耗材這些物化為主的收入大概占到60%-70%”，真正反映醫(yī)務人員勞務技術價值的收入只占30%左右。
而改革目標在于，取消藥品加成，把公立醫(yī)院的補償來源變?yōu)閮蓚�渠道，即政府補助加上醫(yī)療服務收費。藥品加成是指，自2006年起，國家發(fā)改委允許縣及縣以上醫(yī)療機構銷售藥品時，順加不超過15%的加價率作銷售價，加價收入即為醫(yī)院收入。取消藥品加成后，藥價平進平出，醫(yī)院采購價就是藥品最終的銷售價。
取消藥品加成后，公立醫(yī)院將面臨收入缺口。梁萬年表示，“如何在加成取消后，既讓醫(yī)院能夠良性運行，又讓醫(yī)務人員的積極性能夠有效調(diào)動，又讓老百姓整體的醫(yī)療負擔不增加，又能夠讓醫(yī)保基金能夠承受并且可持續(xù)”，這是改革需要破解的關鍵問題。
為此國家衛(wèi)計委主張“騰籠換鳥”。梁萬年解釋稱，“騰籠換鳥”第一步是擠壓藥品、耗材價格需要的水分，規(guī)范醫(yī)生的處方行為，從而為調(diào)整醫(yī)療服務價格騰出空間，讓醫(yī)生的勞動價值能得到體現(xiàn)，同時醫(yī)保盡量予以報銷，使老百姓總體費用負擔不上升。
此外，財政部門將對醫(yī)改給予資金支持。宋其超表示，2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預算為14044億元，是醫(yī)改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%，比同期全國財政支出預算增幅高1.9%，而醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國財政支出的比重提高到了7.2%。
宋其超還表示，根據(jù)公立醫(yī)院的績效評價成果，中央財政將對綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵，把績效考核結果和中央財政補助資金相掛鉤，而中央級公立醫(yī)院若全面參加屬地公立醫(yī)院改革，也可獲得獎勵補助。
衛(wèi)計委：所有城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成;繼續(xù)擴大家庭醫(yī)生簽約
1月5日-6日，2017年全國衛(wèi)生計生工作會議在北京召開。李克強總理、劉延東副總理作出重要批示。李克強總理指出，2016年全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)開拓進取，攻堅克難，在深化醫(yī)改、推動基本公共衛(wèi)生服務均等化、全面實施兩孩政策、振興發(fā)展中醫(yī)藥等方面取得了新成績。廣大衛(wèi)生計生工作者要認真貫徹黨中央、國務院決策部署，深入實施健康中國建設基本方略，抓住公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)保支付、藥品供應與價格、分級診療等重點，把醫(yī)改向縱深推進，使群眾享受更加便利、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，為更好滿足群眾多層次、多樣化的需求，提升人民健康水平作出新的貢獻。
李斌強調(diào)，2017年將召開黨的十九大，是全面實施“十三五”規(guī)劃的重要一年，是推進供給側結構性改革的深化之年，也是推進健康中國建設打基礎、利長遠的關鍵一年。
李斌強調(diào)，2017年是“工作落實年”，要按照守住底線、突出重點、完善制度、引導預期的工作思路，集中力量做好年度各項工作。持續(xù)深化醫(yī)改，推進分級診療制度建設，積極推動醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療共同體、�？坡�(lián)盟建設，發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，提高家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋面;全面推開城市公立醫(yī)院改革，全部取消藥品加成，推進新舊運行機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換，年內(nèi)實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算，推進公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”，加強全行業(yè)監(jiān)管，加快形成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。落實預防為主，抓好健康促進，加強重大疾病防控，提高衛(wèi)生應急核心能力。落實好全面兩孩政策，加強生育全程基本醫(yī)療保健服務。進一步主動優(yōu)化調(diào)控醫(yī)療資源布局，深入實施健康扶貧工程，繼續(xù)實施改善醫(yī)療服務行動，增強人民群眾健康獲得感。貫徹落實《中醫(yī)藥法》，支持和規(guī)范中醫(yī)藥發(fā)展。完善健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，培育健康服務新業(yè)態(tài)，滿足群眾多層次、多樣化健康需求。
目前，全國已有1560多家城市公立醫(yī)院取消藥品加成、破除以藥補醫(yī)機制。公立醫(yī)院收入結構持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)藥費用增長得到有效控制。今年，我國將把擠壓藥價空間、調(diào)整醫(yī)療服務價格、改革醫(yī)保支付方式和政府落實補償政策聯(lián)動起來。
記者獲悉，我國城市家庭醫(yī)生今年簽約服務覆蓋率將達到30%以上，重點人群覆蓋率將達到60%以上。越來越多的`城市居民將擁有自己的“健康守門人”。
國家衛(wèi)生計生委主任李斌6日在2017年全國基層衛(wèi)生工作會議上說，2016年我國試點城市家庭醫(yī)生簽約率已達到22.2%，重點人群簽約率達到38.8%，超額完成年度目標。今年，簽約服務覆蓋率將進一步擴大。
家庭醫(yī)生簽約服務是建立分級診療制度的重要抓手。李斌介紹，今年在就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生要主動完善服務模式，為簽約居民提供上門服務、錯時服務、預約服務等;轉(zhuǎn)診方面，要使家庭醫(yī)生擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院;用藥方面，對簽約慢病患者，家庭醫(yī)生可酌情延長單次配藥量;對下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構醫(yī)囑按規(guī)定開具處方;醫(yī)保支付方面，探索提高報銷比例等差異化支付政策。
李斌提出，要加強城市醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的支持幫助，在城市醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構間探索建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)資源下沉、縱向貫通。進一步整合城市大醫(yī)院的檢查檢驗、消毒供應中心等資源，向社區(qū)衛(wèi)生服務機構開放。建立健全城市醫(yī)院醫(yī)師定期到社區(qū)衛(wèi)生機構業(yè)務指導制度，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生機構服務能力。要加強城市醫(yī)院和家庭醫(yī)生團隊的對接，城市醫(yī)院的全科醫(yī)學科或指定科室要對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務，逐步形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的就醫(yī)格局。
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