四川所有公立醫(yī)院將取消藥品加成
四川所有公立醫(yī)院將取消藥品加成,隨著四川深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，市民的醫(yī)療“幸福感”或?qū)⑻嵘?/p>
經(jīng)省政府第95次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，8月26日，省政府辦公廳印發(fā)《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期主要工作安排》，全部24條改革中，核心重點(diǎn)是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、取消藥品加成。這意味著，今后市民到醫(yī)院看病，藥品、耗材、設(shè)備檢查等費(fèi)用將下降，而手術(shù)、診療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將提高。
未來(lái)，四川將通過(guò)加大政府投入、調(diào)整部分基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)補(bǔ)償，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀。
改革1·公立醫(yī)院
試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成
此次，四川進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)改覆蓋面。在縣級(jí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)上，擴(kuò)大省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市范圍。
試點(diǎn)城市公立醫(yī)院將全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，通過(guò)加大政府投入、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。同時(shí)，四川將研究出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，降低藥品、耗材價(jià)格和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，提高手術(shù)、診療和中醫(yī)服務(wù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，將逐步理順比價(jià)關(guān)系，以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的`價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，實(shí)行省、市(州)兩級(jí)分級(jí)管理。
四川將制定完善全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療資源布局。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。
改革2·全民醫(yī)保
基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上
職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)門(mén)診和住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到50%和75%左右，新農(nóng)合分別達(dá)到72%和77%以上。全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展新農(nóng)合跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)試點(diǎn)。
新農(nóng)合醫(yī)保支付方式將改革，推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。區(qū)域內(nèi)住院疾病排名或費(fèi)用占比前10位的病種優(yōu)先納入改革范圍。
改革3·藥械供應(yīng)
試點(diǎn)城市在省級(jí)平臺(tái)自行采購(gòu)
制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案，啟動(dòng)新一輪藥品集中采購(gòu)。允許公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市以市為單位在省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。大力推進(jìn)高值醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械設(shè)備陽(yáng)光采購(gòu)，建立貴重醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
積極推進(jìn)藥品價(jià)格改革。藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，并與藥品集中采購(gòu)、醫(yī)保支付方式等改革政策銜接。開(kāi)展對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品采購(gòu)價(jià)格省級(jí)談判。
改革4·分級(jí)診療
不按轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)將降低醫(yī)保支付比例
提升基層服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(服務(wù)站)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到96%以上。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和關(guān)鍵設(shè)備配備。
全面落實(shí)基層首診。大力推進(jìn)基層契約式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)縣(市、區(qū))簽約服務(wù)全覆蓋。擴(kuò)大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。醫(yī)保支付向基層傾斜政策，對(duì)沒(méi)有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。
加快建立雙向轉(zhuǎn)診制度。完善全省醫(yī)療服務(wù)“作戰(zhàn)區(qū)”運(yùn)行機(jī)制，縣級(jí)醫(yī)院參與大型醫(yī)院組建的醫(yī)療聯(lián)合體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)參與醫(yī)療聯(lián)合體均達(dá)到100%。暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道。制定完善常見(jiàn)病分級(jí)診療指南，探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式。
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