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  • 青島異地醫(yī)保報銷多少

    時間:2023-02-19 20:17:44 醫(yī)療保險 我要投稿
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    青島異地醫(yī)保報銷多少

      異地醫(yī)保報銷便利了不少人,那么青島異地醫(yī)保報銷能報銷多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

    青島異地醫(yī)保報銷多少

      城鎮(zhèn)居民

      起付標準

      1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。

      2.第一次住院全額負擔,第二次減半,第三次及以上均按100元負擔

      3.參保人門診大病治療,在一個年度內(nèi)負擔一個起付標準

      報銷比例:

      起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用,

      一檔繳費的成年居民支付比例分別為一級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院80%、三級醫(yī)院70%;

      二檔繳費的成年居民分別為一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院55%

      學生兒童分別為一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%、三級醫(yī)院80%。

      注:成年居民在實行基本藥物制度的街道、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)住院,支付比例提高5個百分點。

      普通門診

      比例:居民一檔報銷50%,年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%,年最高報銷300元;大學生報銷70%

      城鎮(zhèn)職工

      起付標準

      1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。

      2.第一次住院全額負擔,第二次減半,第三次及以上均按100元負擔

      3.參保人門診大病治療,在一個年度內(nèi)負擔一個起付標準

      報銷比例:

      4萬元以下的部分,

      退休(職)前支付比例分別為級一醫(yī)院90%、二級醫(yī)院88%、三級醫(yī)院86%,

      退休(職)后分別為一級醫(yī)院95%、二級醫(yī)院94%、三級醫(yī)院93%;

      年度累計4萬元以上的部分,

      退休(職)前統(tǒng)一支付比例為95%,

      退休(職)后為97%。

      普通門診

      比例:職工醫(yī)保參保人在定點社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費報銷60%,年最高報銷1120元

      延伸閱讀:青島異地看病5種情況正常報銷

      異地醫(yī)療包括異地轉(zhuǎn)診、異地急診、異地安置、長期駐外、大學生原籍治療,符合條件的可辦理住院費用即時結(jié)算,個人不用再墊付醫(yī)療費。記者昨日從市人社局獲悉,我市發(fā)布《社會醫(yī)療保險異地醫(yī)療管理辦法》,辦理異地轉(zhuǎn)診的參保人,社會醫(yī)療保險基金支付比例降低5個百分點,異地急診可按照本市住院待遇報銷。

      髴所患疾病屬疑難疾病,經(jīng)承擔轉(zhuǎn)診業(yè)務的醫(yī)院組織專家會診,無法確診的,或所患疾病受本市定點醫(yī)院醫(yī)療技術和設備條件所限,無法進一步治療的。

      髵轉(zhuǎn)往異地就診的醫(yī)院,應是當?shù)厣鐣t(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)。

      髶轉(zhuǎn)往異地就診的醫(yī)院診療水平原則上應高于本市,每次轉(zhuǎn)診只能選擇一所醫(yī)院住院治療。

      【異地轉(zhuǎn)診】

      異地轉(zhuǎn)診少報5個百分點

      參保人異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的住院醫(yī)療費,社會醫(yī)療保險基金支付比例降低5個百分點。符合異地轉(zhuǎn)診條件,但因特殊原因未按規(guī)定及時辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的,參保人應在異地住院治療出院6個月內(nèi),按照相應規(guī)定辦理手續(xù),但支付比例降低10個百分點。

      【異地人員】

      異地就診可辦理門診大病

      異地安置人員和長期駐外人員(以下稱異地人員)由其所在單位或本人,辦理異地安置或長期駐外登記手續(xù)。

      已登記的異地人員患有慢性大病的,可向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申辦門診大病,并選擇異地醫(yī)療定點醫(yī)院的其中一所作為門診大病定點醫(yī)院。門診大病醫(yī)療費一個年度內(nèi)累計滿5000元,即可申請報銷。異地人員取消登記或變更異地醫(yī)療定點醫(yī)院,原則上應滿一年。

      異地人員因病情變化在居住地轉(zhuǎn)院治療的,應由本人的異地定點醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診,仍按異地安置或長期駐外待遇報銷;轉(zhuǎn)往居住地之外的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院治療的,則按異地轉(zhuǎn)診待遇報銷。

      【異地急診】

      異地急診按本地住院報銷

      據(jù)了解,符合條件的異地急診留觀、住院治療費用,經(jīng)確認,按照本市住院待遇標準,納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍報銷。不符合急診條件的醫(yī)療費,社會醫(yī)療保險基金不予支付。

      條件包括:符合衛(wèi)生行政部門相關規(guī)定的急診范圍、標準和條件,急診連續(xù)留院觀查時間在24小時以上(急診搶救死亡者除外)或急診住院治療;治療醫(yī)院原則上為當?shù)厣鐣t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。

      異地急診留觀、住院只報銷在一所醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費。在兩所以上醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費,報銷時須提供因病情需要由下級醫(yī)院轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診手續(xù)等材料,材料不全的,社會醫(yī)療保險基金不予支付。

      【大學生】

      學校開證明回原籍可報銷

      大學生可以選擇原籍地的一所醫(yī)療保險定點醫(yī)院,作為因病休學期間的門診大病定點醫(yī)院。辦理原籍治療醫(yī)療費報銷時,須提供學校開具的原籍治療的有效證明,說明學生的學籍、原籍和因病回原籍治療的基本情況等。

      【即時結(jié)算】

      聯(lián)網(wǎng)結(jié)算個人不用墊付

      參加職工社會醫(yī)療保險的參保人,以及參加居民社會醫(yī)療保險按一檔繳費的成年居民、少年兒童、大學生,符合異地轉(zhuǎn)診及異地安置、長期駐外條件,需要在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院住院治療,原則上由定點醫(yī)院按就醫(yī)地社會醫(yī)療保險“三個目錄”和省統(tǒng)一比例聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。按照規(guī)定程序辦理住院和結(jié)算的,可通過省異地就醫(yī)結(jié)算平臺聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需個人承擔的部分由個人支付,社會醫(yī)療保險基金支付的部分由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,醫(yī)療費用不用再墊付。

      根據(jù)規(guī)定,一次異地轉(zhuǎn)診有效期為6個月,核準病種在同一所醫(yī)院多次治療,并在有效期內(nèi)結(jié)束治療,并在有效期內(nèi)結(jié)束治療的,不需再次辦理轉(zhuǎn)診。超過6個月繼續(xù)治療的,需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

      拓展知識:社?梢援惖鼐歪t(yī)報銷嗎

      2022年社?梢援惖貓箐N,具體如下:

      1、長期異地就醫(yī),參保人在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習6個月以上,因病在異地選定的當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),前提要先辦理“跨省異地就醫(yī)登記備案”手續(xù);

      2、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)院開具“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”后,即可轉(zhuǎn)到外地治療;

      3、異地急診,大部分城市支持“先救治,后報銷”,但是報銷比例可能會比本地醫(yī)院少。

      一、2022年醫(yī)保異地就醫(yī)報銷的條件如下:

      1、IC卡、基本醫(yī)療保險就醫(yī)卡或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊;

      2、有效收據(jù)單據(jù);

      3、住院醫(yī)療費用匯總清單、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院介紹信、出院證明;

      4、住院材料,住院病歷首頁、入院記錄、手術記錄、出院小結(jié)、大型檢查報告單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單復印件。

      二、2022年醫(yī)保異地就醫(yī)報銷的流程如下:

      1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細表;

      2、本人身份證、醫(yī)?、單位出具的異地就醫(yī)證明,如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明;

      3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明;

      4、異地就醫(yī)回當?shù)貓箐N比在當?shù)鼐歪t(yī)少報 10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%;

      5、帶上以上資料到當?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。

      綜上所述,符合條件的社保是可以異地就醫(yī)報銷的。醫(yī)保異地就醫(yī)報銷需要攜帶IC卡、基本醫(yī)療保險就醫(yī)卡或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊,報銷時需要出示就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細表,同時還有本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明等。

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