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廣州市異地醫(yī)保報銷流程
相信在廣州的你一定購買了醫(yī)保吧，在廣州如何對醫(yī)保進行報銷你知道了，但是在異地就醫(yī)的話，如何對醫(yī)保進行報銷呢?下面梳理了廣州市異地醫(yī)保報銷流程，供大家參考借鑒。
廣州市異地醫(yī)保報銷流程
一、異地就醫(yī)的定義
參保人在本市統(tǒng)籌區(qū)以外的境內(nèi)其他地區(qū)(不含香港、澳門、臺灣地區(qū)，以下簡稱異地)的就醫(yī)行為統(tǒng)稱異地就醫(yī)，具體包括：
(一)長期異地就醫(yī)：參保人在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習6個月以上，因病在異地選定的當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱異地醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)。
(二)異地急診：參保人在境內(nèi)異地醫(yī)療機構(gòu)急診住院或急診留觀。
(三)學生異地就醫(yī)：在校學生休假、因病休學期間，回到戶籍所在地;或在異地分校學習、實習期間在異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
(四)異地轉(zhuǎn)診：本市參保病人經(jīng)審批后轉(zhuǎn)外地治療的。
(五)政策規(guī)定的其它異地就醫(yī)情形。
二、異地就醫(yī)辦理方法
本辦法所稱的長期異地就醫(yī)，需事前到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)。長期異地工作、學習的在職參保人由用人單位統(tǒng)一申辦，其他參保人由單位或個人辦理。
三、異地就醫(yī)申請需準備材料
用人單位及個人申辦異地就醫(yī)時應提供如下資料：
(一)屬長期異地居住的應提供：
1.居住地為戶籍所在地的，提供有關戶籍證明復印件;居住地屬非戶籍所在地的，提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續(xù)居住6個月以上證明原件或暫住證復印件;
2.申請人身份證復印件，委托他人辦理的還應出具受委托人身份證復印件。
(二)屬長期異地工作、學習的應提供：
參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件及《廣州市基本醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)申報名冊表》或單位外派學習的證明及有關材料(均須加蓋單位公章)。
(三)視情況應提供的有關證明材料：
1.在用人單位異地分支機構(gòu)工作的，需提供該分支機構(gòu)的單位組織機構(gòu)代碼證或稅務登記證復印件(須加蓋單位公章)。
2.用人單位為非勞務派遣性質(zhì)，但未在異地設置分支機構(gòu)的，需提供用人單位項目(施工)合同、有關購置或租賃柜臺或房屋的證明(如租柜協(xié)議、購房合同、租房合同等)復印件(須加蓋單位公章)等材料，并提供書面情況說明。
3.用人單位為非勞務派遣性質(zhì)，異地工作地點變動頻繁或無固定異地工作點(如駐外施工、航海等)的，需提供項目(施工)合同、項目立項文件、駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。
4.用人單位屬勞務派遣性質(zhì)的，需提供用人單位的營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證明材料、與用工單位簽訂的派遣協(xié)議及被派遣人員名單復印件(須加蓋用人單位公章)，用工單位出具的異地項目合同、用工協(xié)議及駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。
5.屬人力資源服務機構(gòu)代理用人單位辦理社保業(yè)務的，相關申請除需按以上規(guī)定辦理外，還提供用人單位委托該機構(gòu)代理用人單位辦理社保業(yè)務的相關資料復印件。
四、異地就醫(yī)關系停止條件
屬以下情形的，參保人其異地就醫(yī)確認效力隨即相應終止，參保人或用人單位應及時到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)注銷手續(xù)：
(一)參保人返回本市長期居住、工作;
(二)學習結(jié)束返回本市;
(三)變更參保單位;
(四)因情況變化，已不屬本市社會醫(yī)療保險規(guī)定異地就醫(yī)范圍等情形的。
五、異地就醫(yī)定點醫(yī)院相關
長期異地就醫(yī)參保人須在異地選擇定點醫(yī)療機構(gòu)定點就醫(yī)。可在居住地所屬地級市轄區(qū)范圍內(nèi)選擇1～3家的異地醫(yī)療機構(gòu)，作為參保人的異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。
參保人選定異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，需經(jīng)選定的異地醫(yī)療機構(gòu)和當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核蓋章確認后到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理確認手續(xù)。選定后原則上6個月內(nèi)不予變更。因病情治療需要、遷移新居住地、異地醫(yī)療機構(gòu)名稱或等級變更等原因，憑相應資料到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。
駐外工程施工、航海等工作流動性強的參保人無法選定異地醫(yī)療機構(gòu)的，應由用人單位出具證明，報本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確認。
六、門診特定項目相關事項
參保人在異地醫(yī)療機構(gòu)開展門診特定項目(以下簡稱門特)或門診指定慢性病(以下簡稱門慢)治療的，按門特或門慢治療的相關規(guī)定就醫(yī)，并按下列辦法辦理相關手續(xù)：
(一)尚未在本市人力資源社會保障部門指定定點醫(yī)療機構(gòu)辦理門特、門慢待遇確認的參保人，應持異地選定相應醫(yī)療機構(gòu)《疾病診斷證明》及門特、門慢申請等相關資料，在本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及指定定點醫(yī)療機構(gòu)辦理待遇確認手續(xù)。
(二)原已在本市人力資源社會保障部門指定定點醫(yī)療機構(gòu)進行相應門特(不含家庭病床)待遇確認的參保人，應持異地選定相應醫(yī)療機構(gòu)的《疾病診斷證明》及已審批的異地就醫(yī)資料、門特資料，在本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請變更門特指定定點醫(yī)療機構(gòu)。
原已在本市醫(yī)療保險指定定點醫(yī)療機構(gòu)進行相應門慢待遇確認的參保人，可直接在相應異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
七、關于本地轉(zhuǎn)移至異地治療規(guī)定
凡患有本市可以治療的疾病和已開展的診療項目，原則上不能轉(zhuǎn)診市外。本市定點醫(yī)療機構(gòu)不具備條件進行診療的參保病人，需轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機構(gòu)就診住院的，須經(jīng)本市2家三級定點醫(yī)療機構(gòu)專家會診同意后，由定點醫(yī)療機構(gòu)主診醫(yī)生填寫《廣州市社會醫(yī)療保險參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診申請表》，經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字，醫(yī)務(醫(yī)保)管理部門審核蓋章，報本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批后轉(zhuǎn)外地治療，在轉(zhuǎn)診指定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定給予報銷。每次轉(zhuǎn)診市外審批有效期為6個月。
參保人轉(zhuǎn)市外治療期間，需再次轉(zhuǎn)診的，應重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
八、異地就醫(yī)報銷規(guī)定
1、經(jīng)審批同意的異地就醫(yī)參保人符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，由本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按本市基本醫(yī)療保險有關標準給予相應的待遇。
長期異地就醫(yī)人員的普通門診統(tǒng)籌待遇的包干費用，按照本市基本醫(yī)療保險有關文件執(zhí)行。
2、已經(jīng)辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)的參保人，在與本市異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算合作的統(tǒng)籌地區(qū)的定點(或指定)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由定點(或指定)醫(yī)療機構(gòu)按相關規(guī)定給予記賬結(jié)算�；踞t(yī)療保險用藥、診療項目、醫(yī)療服務設施目錄范圍及支付標準按照就醫(yī)地基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行，待遇標準按本市基本醫(yī)療保險有關標準給予支付。
九、異地就醫(yī)申請成功人員臨時回廣州就醫(yī)規(guī)定
已經(jīng)辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)的參保人臨時回本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生急診留院觀察及急診住院，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由參保人先墊付醫(yī)療費用再申辦零星醫(yī)療費報銷，其他醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付。
已辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)的參保人，因急診或搶救在非選定的異地醫(yī)療機構(gòu)需要進行急診留院觀察或住院的，相關醫(yī)療費用由個人墊付，符合規(guī)定的醫(yī)療費用結(jié)算后到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星醫(yī)療費報銷。
已辦理門特、門慢待遇確認的參保人，臨時回本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)的，零星醫(yī)療費報銷連續(xù)時間不超過6個月。
異地就醫(yī)醫(yī)保報銷
一、異地醫(yī)保報銷的條件
1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。
2、省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。
二、異地醫(yī)保報銷比例（最高90%）
1、門診報銷的比例
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例
連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)�；鹱≡簣箐N比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
4、報銷額度
每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，一諾財務發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報銷37萬元。
三、異地醫(yī)保報銷的流程
1、領取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規(guī)定填寫，并經(jīng)外地社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構(gòu)蓋章認定的《申報表》;
3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，并進行確認。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然后到社�？ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);
4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的，應到市社保機構(gòu)取消醫(yī)療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構(gòu)使用;
5、醫(yī)療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。
四、異地醫(yī)保報銷所需材料
1、異地就醫(yī)申請表復印件
2、藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細)或定點醫(yī)院門診收據(jù)
3、患者本人身份證及代辦人身份證
4、本人存折銀行卡賬號(農(nóng)村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)
異地醫(yī)保報銷發(fā)展方向
人力資源和社會保障部部長尹蔚民表示，解決異地就醫(yī)直接結(jié)算問題，將分三步走。
第一步：實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，省內(nèi)異地就醫(yī)的占比最大。截至2016年底，我國已有30個省份實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算。 第二步：今年上半年實現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。尹蔚民說：“把退休后的父母接到子女工作所在地，在異地直接可以看病就醫(yī)結(jié)算�！�
第三步：在今年年底之前，實現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。
據(jù)人社部介紹，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)2016年底已上線試運行。在試運行過程中，已有15個省份接入該系統(tǒng)開始試點。
異地就醫(yī)主要針對4類人群，分別為：
�、佼惖匕仓猛诵萑藛T，即退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；
②異地長期居住人員，指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員；
�、鄢ｑv異地工作人員，指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員；
④異地轉(zhuǎn)診人員，指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
此前，異地就診的醫(yī)療費用由個人先行墊付，等到治療結(jié)束后，由本人或其代理人拿票據(jù)到醫(yī)保中心進行報銷。
實現(xiàn)醫(yī)�？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算后，參保市民不需要個人墊付醫(yī)療費（自費除外），也不需要拿發(fā)票報銷，只需拿社保卡在定點醫(yī)院就醫(yī)�？床r，該報銷的比例直接從卡中結(jié)算，個人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。
農(nóng)村醫(yī)�？梢援惖貓箐N嗎？
答：可以，新農(nóng)合外地就醫(yī)在住院后三日內(nèi)到拿醫(yī)院確診證明去新農(nóng)合備案，出院后在10個工作日內(nèi)可以報銷。報銷帶上身份證、醫(yī)療證、戶口本、備案登記表、醫(yī)院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例復印件等。不過，報銷比例遠低于本地就醫(yī)。
異地醫(yī)保怎么辦理 五大步驟要清楚
醫(yī)保不報銷范圍
1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用。
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用。
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用。
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等。
5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
注：以上均不在農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。
醫(yī)保藥品報銷范圍
納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
基本醫(yī)療保險診療項目報銷
基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件：
�。�1）臨床診療必須、安全有效、費用適宜；
�。�2）由物價部門制定了收費標準；
�。�3）由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療服務設施報銷
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。
城鎮(zhèn)醫(yī)保哪些疾病可以報銷
性腫瘤、白血病、尿毒癥、肝器官移植、腎器官移植、再生障礙性貧血、肺心病合并慢性心衰、糖尿病合并癥、類風濕性關節(jié)炎、自身免疫性疾病、肝炎、肝硬化、陳舊性心肌梗塞、慢性腎小球腎炎、腦血栓、腦出血、高血壓性心臟病、股骨頭壞死、惡性腫瘤、腎病綜合癥、心血管支架成形術(shù)后、腦血管支架成形術(shù)后、血管支架成形術(shù)后、精神分裂癥、帕金森、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥、風濕性心臟瓣膜病、重癥肌無力、血友病、以及垂體瘤術(shù)后。
城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷的疾病
一類病種四種：惡性腫瘤、尿毒癥、器官或組織移植術(shù)后、血友病。
二類病種八種：包括白血病、再生障礙性貧血、陳舊性心梗、骨髓增生異常綜合癥、肝炎活動期、支架成形術(shù)、腎病綜合癥、自身免疫性疾病。
三類病種14種：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、股骨頭壞死、重性精神病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下、肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、重癥肌無力、肺心病、苯丙酮尿癥以及兒童腦癱。
異地報銷流程：
1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。
3、出院后，憑患者本人身份證（或戶口本）、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復印件、住院結(jié)算單（有的是發(fā)票形式的）、住院費用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報銷。
備注：
1、參合外出務工人員在務工地就醫(yī)的，可先就診，在住院期間或出院后到縣合管辦補辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
2、就診單位必須是當?shù)氐男罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，否則不予報銷。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
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