關于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險個人繳費標準參考

　　一、關于城鎮(zhèn)居民參保繳費的個人繳費標準問題

　　按照山西省人力資源和社會保障廳、山西省財政廳《關于轉發(fā)人力資源社會保障部 財政部<關于做好2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知>的通知》（晉人社廳發(fā)〔2016〕38號）要求，2017年我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的個人繳費標準：在校學生（包括大學生、中專生、技校生、中小學生、幼兒園學生）及18周歲以下的非在校城鎮(zhèn)居民的個人繳費標準為100元；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的個人繳費標準為200元。2017年新生兒的個人繳費標準為100元。（其他人員類別繳費標準具體見附表）

　　二、關于城鎮(zhèn)居民集中參保登記繳費的時間問題

　　按照《陽泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經辦管理服務流程（試行）》的規(guī)定，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，非從業(yè)居民原則上按戶口所在地以家庭為單位整體到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）辦理參保登記繳費事項，在校學生原則上按學籍以學校為單位整體在學校辦理參保登記繳費事項。

　　我市2017年城鎮(zhèn)居民集中參保登記繳費時間為2016年10月1日至2016年12月25日，特殊情況可延長到2017年1月20日。已參保居民在集中參保繳費期內連續(xù)繳費的'，可連續(xù)享受居民醫(yī)保待遇；新參保居民在集中參保繳費期內參保繳費的，從2017年1月1日開始享受居民醫(yī)保待遇；2017年1月份參保登記繳費的居民從2月1日起方可享受居民醫(yī)保待遇。從2月1日起，各級醫(yī)療保險經辦機構不再受理2017年新參保居民參保登記繳費業(yè)務（新生兒參保除外）。

　　三、 關于參保居民錯過繳費期補繳醫(yī)療保險費的問題

　　錯過繳費期補繳醫(yī)療保險費的城鎮(zhèn)居民，必須是上一年度確認己參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。補繳人員需持上一年度相關參保證明資料到所屬縣（區(qū)）醫(yī)保經辦機構全額補繳當年應繳的個人繳費部分及各級財政補助部分，自補繳之日起滿30日后方可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

　　四、關于各類低保人員及低收入家庭60周歲以上老年人參保繳費的問題

　　各類低保人員及低收入家庭60周歲以上老年人的認定工作具體由民政部門負責，此類人員參保繳費時應攜帶所屬縣區(qū)民政部門出具的相關認定資料（要求認定資料內容詳實完整且一份認定資料只認定一人），到參保代辦點辦理登記繳費。

　　五、其它注意事項

　　1、各學校繳費代辦點在進行2017年度在校學生參保登記繳費工作時，仍按照上一年度繳費流程辦理繳費。

　　2、各社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）繳費代辦點在進行2017年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保登記繳費工作時,要求16周歲以上（不包括16周歲）參保居民使用社�？ㄗx卡繳費（對無卡人員通知其到陽泉市社會保障網絡管理中心即時辦理），否則系統(tǒng)無法進行參保繳費登記；對16周歲以下城鎮(zhèn)居民參保仍按照上一年度繳費流程辦理繳費。使用銀行卡繳納本人或其他人醫(yī)保費用時，必須一人一筆分筆進行劃卡繳費并保留好相關憑證。對社保卡及銀行卡繳費如有疑問可撥打服務電話12333進行咨詢。

　　3、經社保系統(tǒng)與公安戶籍系統(tǒng)比對確認個人信息有誤的參保居民，需攜帶身份證、戶口簿原件及復印件到所屬參保代辦點核實修改個人信息后方可參保繳費。

　　4、2017年參保居民繳費確認后，個人繳費信息應即時錄入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網絡信息系統(tǒng)，在錄入過程中如發(fā)現問題，要及時與上一級城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經辦機構聯系處理，確保參保居民及時享受待遇。

　　5、從2017年1月1日起，凡持有社會保障卡的參保人員必須使用社保卡就醫(yī)結算。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于本市定點醫(yī)療機構因故沒有通過醫(yī)保信息結算系統(tǒng)結算的或轉外就醫(yī)、異地就醫(yī)的，原則上應在治療終結之日起2個月內，到所參保的醫(yī)療保險經辦機構申請醫(yī)療費結算，最遲不能超過保險期結束后的兩個月內。超過規(guī)定期限的，視為自動放棄，統(tǒng)籌基金不予支付。

　　6、錯過繳費期補繳醫(yī)療保險費的參保城鎮(zhèn)居民年度內發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用于次年1月1日至2月底前一次性交回所參保醫(yī)療保險經辦機構進行報銷結算，年度內所有醫(yī)療費用均由本人先行墊付（超過2月底未報銷結算的視同為自動放棄）。

　　7、市醫(yī)療保險管理服務中心及各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經辦機構在規(guī)定時限內需按原參保繳費規(guī)定和流程，有序開展我市2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記和繳費工作。具備條件的經辦點可通過POS機刷卡代扣代繳等方式完成繳費工作。

　　8、根據陽泉市人力資源和社會保障局《關于認真做好城鎮(zhèn)居民意外傷害補充保險工作的通知》（陽人社發(fā)〔2015〕80號）要求，在參保人員自愿的前提下意外傷害補充保險費與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費同步收取，意外傷害補充保險費為每年每人為30元（保費征繳、理賠時效、待遇標準等相關事宜由意外傷害補充保險承辦公司具體負責解釋辦理）。

　　9、各縣（區(qū)）人力資源和社會保障部門、經辦機構、各繳費代辦點要站在保障民生、維護穩(wěn)定、切實維護人民群眾切身利益的高度，把城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記繳費工作列為年度工作的重中之重；要采取措施，進一步加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策宣傳，通過典型事例宣傳、入戶宣講政策等形式，引導居民主動參保；要繼續(xù)加強與教育部門及各類學校的協調配合，確保符合參保條件的在校學生全部參保；要及時張貼通知，把我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的新政策及時通知到轄區(qū)內每一位參保居民及學生；要做好政策解釋工作，及時發(fā)現新情況、新問題，積極探索解決的辦法，密切配合，協同推進，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險這一惠民政策落到實處，為和諧陽泉建設、促進社會穩(wěn)定做出新的更大貢獻。

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