江西城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算
為解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。從2013年起，我市開(kāi)始推行城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。截至目前，已有520余名參保居民享受城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇，報(bào)銷(xiāo)金額累計(jì)640余萬(wàn)元，極大地方便了參保居民，受到參保居民的廣泛贊譽(yù)。
大病保險(xiǎn)是對(duì)城鎮(zhèn)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)。我市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元，保費(fèi)直接從城鎮(zhèn)居民歷年結(jié)余基金中劃轉(zhuǎn)，參保人員不再另行繳費(fèi)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額（6萬(wàn)元）以上的.醫(yī)療費(fèi)用，由承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司按90%的比率支付，最高支付14萬(wàn)元，居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度一致。
以前，我市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)方式是“參�；颊呦刃袎|付，再到保險(xiǎn)公司理賠”，近日，我市把這一程序調(diào)整為與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同的“即時(shí)結(jié)算”方式，參�；颊咧恍柚Ц秱�(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即可，大大優(yōu)化了醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算流程。
我市實(shí)施的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“即時(shí)結(jié)算”，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”“一體化”便捷結(jié)算服務(wù)，既減少了報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)，又減輕了參保人員個(gè)人墊資負(fù)擔(dān)，提高了基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)化服務(wù)水平，對(duì)促進(jìn)我市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康和諧發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義。
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