定點(diǎn)醫(yī)院如何做好醫(yī)保工作

　　醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，是指醫(yī)保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有醫(yī)保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單。下面是小編為大家收集的定點(diǎn)醫(yī)院如何做好醫(yī)保工作，希望能夠幫助到大家。

　　隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)保的覆蓋面越來越廣，參保人數(shù)越來越多，醫(yī)�；颊唛_始越來越多的占據(jù)醫(yī)院門診和住院的份額�；颊邔�(duì)有關(guān)醫(yī)保方面的知識(shí)也越來越了解。要求明明白白的消費(fèi)，這是醫(yī)�；颊叩暮戏�權(quán)益，他們對(duì)住院費(fèi)用單據(jù)上的自費(fèi)部分非常關(guān)注，對(duì)此經(jīng)常提出質(zhì)疑，甚至可能由此引發(fā)糾紛和投訴，作為廣大參保人的代言人，定點(diǎn)醫(yī)院就必須在患者的醫(yī)療消費(fèi)上增加透明度，實(shí)行了“一日清單”，這樣維護(hù)了醫(yī)�；颊叩闹�情權(quán)、健康權(quán)，加大了醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)的力度，但也給醫(yī)院增加了相應(yīng)的醫(yī)療成本。同時(shí)醫(yī)保管理部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院也提出了諸多要求，醫(yī)院如何搞好醫(yī)保工作且兼顧醫(yī)患雙方利益，這又將成為醫(yī)院管理工作中的新課題。

　　一、醫(yī)保給醫(yī)院帶來機(jī)遇也帶來挑戰(zhàn)

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以后，醫(yī)院與患者之間提供醫(yī)療服務(wù)和支付醫(yī)療費(fèi)用由單純的交換關(guān)系，變成了患者、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院三者之間的關(guān)系。因此，醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、患者處于同一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)與服務(wù)運(yùn)行系統(tǒng)當(dāng)中。一方面醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院均以保障患者醫(yī)療需求為社會(huì)目標(biāo)，另一方面又要維持各自的生存和發(fā)展，產(chǎn)生相互利益制約，而醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的影響則主要體現(xiàn)在：

　　1.1 醫(yī)保為醫(yī)院提供了新的發(fā)展機(jī)遇

　　隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施，醫(yī)院外部經(jīng)營環(huán)境已發(fā)生了重大變化。患者可以自主選擇定點(diǎn)醫(yī)院和藥店，維權(quán)觀念和消費(fèi)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，醫(yī)院不合理的醫(yī)療行為將直接受到經(jīng)濟(jì)制裁等，這使得醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。為此，醫(yī)院必須重新審視和調(diào)整經(jīng)營戰(zhàn)略，變革管理機(jī)制，調(diào)整內(nèi)部資源配置和服務(wù)項(xiàng)目，提高技術(shù)水平和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，在擴(kuò)大社會(huì)效益的同時(shí)才能提高經(jīng)濟(jì)效益，這才能促使醫(yī)院盡快適應(yīng)新要求，迅速發(fā)展起來。

　　1.2 醫(yī)保有利于醫(yī)院經(jīng)營管理規(guī)范化

　　實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)前，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是典型的供方壟斷市場(chǎng)，其競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制存在嚴(yán)重缺陷。實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)后，醫(yī)院經(jīng)營行為面臨來自各方的限制。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的建立和發(fā)展、需求方就醫(yī)選擇范圍的擴(kuò)大、保險(xiǎn)政策法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的制約等都是各種表現(xiàn)。

　　1.3 醫(yī)療保險(xiǎn)給醫(yī)院帶來挑戰(zhàn)

　　受競(jìng)爭(zhēng)主體多元化及患者分流影響，醫(yī)療保險(xiǎn)使醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈。各醫(yī)院將在醫(yī)療市場(chǎng)上圍繞醫(yī)療質(zhì)量、收費(fèi)價(jià)格、服務(wù)功能、技術(shù)水平、社會(huì)聲譽(yù)等方面展開激烈競(jìng)爭(zhēng)，以得到更多市場(chǎng)份額。同時(shí)，由于醫(yī)療保險(xiǎn)基金普遍緊張，對(duì)醫(yī)院制定了較低的支付上線，獲利空間有限，醫(yī)院醫(yī)療行為既不能超出范圍，也不能超定額標(biāo)準(zhǔn)，既要符合醫(yī)療保險(xiǎn)要求，還要增加醫(yī)院收入，其經(jīng)營管理難度加大、醫(yī)療糾紛也在一定程度上有了增加。

　　醫(yī)保政策的實(shí)施，一是促進(jìn)了醫(yī)院的改革。通過對(duì)醫(yī)院的定點(diǎn)與非定點(diǎn)、參保人員按本人意向選擇就診機(jī)構(gòu)、不同級(jí)別的醫(yī)院實(shí)行不同的自付比例，處方藥與非處方藥可在醫(yī)院與定點(diǎn)藥店之間自選劃卡結(jié)算等措施，將醫(yī)院推上了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的軌道。一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境。二是促進(jìn)了醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，提高了結(jié)算工作效率，方便了參保職工的就診結(jié)算，增強(qiáng)了醫(yī)療消費(fèi)的透明度，發(fā)揮了對(duì)醫(yī)療費(fèi)全過程的監(jiān)控作用。三是實(shí)行及時(shí)、足額的結(jié)算辦法后，減少了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是參保困難職工的欠費(fèi)有所下降。

　　二、醫(yī)院因醫(yī)保感受新的困惑

　　當(dāng)然，醫(yī)院對(duì)醫(yī)保也有許多困惑的地方。比較突出的幾個(gè)問題，一是服務(wù)協(xié)議簽訂方面，保方與醫(yī)院同是法人，但不對(duì)等。從內(nèi)容上來說，保方責(zé)任小、權(quán)力多、義務(wù)少。而醫(yī)院是責(zé)任大、權(quán)力少、義務(wù)多。二是保方在政策的變動(dòng)調(diào)整時(shí)不能很好地進(jìn)行宣傳，老百姓沒有及時(shí)收到信息，就會(huì)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保政策產(chǎn)生不滿情緒，而矛盾和糾紛又集中在醫(yī)院。三是在同一地區(qū)同時(shí)存在省級(jí)、地市級(jí)、縣市級(jí)、區(qū)級(jí)等不同級(jí)別的統(tǒng)籌，醫(yī)保政策與規(guī)定都有所不同，出現(xiàn)各種不同的軟件版本，醫(yī)院不堪重負(fù)，難以應(yīng)對(duì)。

　　目前，醫(yī)院已成為醫(yī)療保險(xiǎn)制度中各方利益的交匯點(diǎn)，社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合的保險(xiǎn)機(jī)制，“以籌定支”的費(fèi)用補(bǔ)償原則，醫(yī)療費(fèi)用總量控制和支付方法的變革等，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)患雙方的制約力度。為了適應(yīng)這種影響帶來的變化，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運(yùn)行模式，從而降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院市場(chǎng)占有率和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院醫(yī)�？剖轻t(yī)、保、患最好的溝通橋梁。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策性強(qiáng)，涉及面廣，配套文件多，除國家、省市的統(tǒng)一政策外，區(qū)縣還根據(jù)當(dāng)?shù)鼗�金征收情況制定了相關(guān)規(guī)定。比如甘肅，除省、市兩級(jí)以外，還有好幾個(gè)縣、區(qū)都成立了相應(yīng)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，出臺(tái)的規(guī)定要求也不盡相同。臨床醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)保審核者都存在素質(zhì)參差不齊，自然也就存在對(duì)政策理解的偏差。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保患者是互相合作、互相協(xié)調(diào)、互相制約的統(tǒng)一體，是構(gòu)筑醫(yī)療保險(xiǎn)制度不可缺少的3大部分。定點(diǎn)醫(yī)院面對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和眾多醫(yī)保患者，如何處理好3方關(guān)系，是能否在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中勝出的關(guān)鍵。而在醫(yī)院面對(duì)醫(yī)、保、患三者之間的最直接職能管理部門就是醫(yī)�？�。因此，醫(yī)�？评響�(yīng)發(fā)揮好溝通橋梁作用。在醫(yī)、保雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，作為醫(yī)院醫(yī)�？朴胸�(zé)任和義務(wù)站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)醫(yī)保管理部門重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)好參保人的利益。

　　為使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)共同進(jìn)步，筆者個(gè)人認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從以下幾個(gè)途徑謀求醫(yī)院與醫(yī)保的協(xié)調(diào)發(fā)展：

　　2.1 確立醫(yī)保組織管理

　　醫(yī)院成立醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組并下設(shè)醫(yī)保管理辦公室，具體負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，這一點(diǎn)各醫(yī)院基本做到。對(duì)臨床科室醫(yī)保工作的管理，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制訂“護(hù)士長收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。這樣，全院從上到下，從內(nèi)到外，可形成層層落實(shí)的醫(yī)保組織管理體系。

　　2.2 確立培訓(xùn)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保政策

　　將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對(duì)護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。

　　2.3 重視各環(huán)節(jié)的管理

　　由于醫(yī)院的醫(yī)保工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門，故醫(yī)院應(yīng)明確規(guī)定全院各相關(guān)部門都要重視醫(yī)保工作，從完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系、規(guī)范醫(yī)療行為入手。醫(yī)院醫(yī)�？撇粌H要接受醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受省、市、區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)，必須認(rèn)真落實(shí)上級(jí)醫(yī)保中心的各項(xiàng)規(guī)定，還需要院內(nèi)各相關(guān)職能部門如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、計(jì)算機(jī)中心等的全力支持和配合。同時(shí)醫(yī)�？埔矐�(yīng)積極行動(dòng)起來，如與藥劑科、計(jì)算機(jī)房配合對(duì)3個(gè)目錄庫的信息進(jìn)行及時(shí)維護(hù)和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)；與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。

　　2.4 確立新的獎(jiǎng)懲機(jī)制，完善規(guī)章制度

　　醫(yī)�？圃谡J(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎(chǔ)上，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定一系列配套規(guī)定和獎(jiǎng)懲條例，并發(fā)放到科室，供大家遇到問題時(shí)隨時(shí)隨地查閱，例如醫(yī)生不顧醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)�？劭�，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者要進(jìn)行嚴(yán)肅處理等等。加強(qiáng)與各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通，定點(diǎn)醫(yī)院作為醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的載體，必須加強(qiáng)與省、市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通與交流，及時(shí)匯報(bào)工作中存在的問題及困難，爭(zhēng)取省、市、區(qū)醫(yī)保中心的支持和幫助，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)自律建設(shè)，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保管理各項(xiàng)規(guī)章制度及服務(wù)協(xié)議，真正讓參保人員收益，贏得更多醫(yī)�；颊�，獲取醫(yī)、患、保3方的共贏。

　　人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)，人人享有衛(wèi)生保健，是檢驗(yàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的重要指標(biāo)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，要在有效發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，按照客觀規(guī)律的要求，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、合理規(guī)劃、循序漸進(jìn)，進(jìn)一步完善和體現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定、社會(huì)和諧的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。醫(yī)療改革發(fā)生在我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中，醫(yī)院必然要在其運(yùn)行規(guī)律的基礎(chǔ)上樹立新觀念，重新確立自己的定位，“以患者為中心”，提高經(jīng)濟(jì)效益，增加服務(wù)項(xiàng)目，發(fā)展自我補(bǔ)償，建立醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督機(jī)制。這樣醫(yī)院才可穩(wěn)定快速發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)保工作也會(huì)不斷進(jìn)步。

　　擴(kuò)展資料：

　　定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的改革策略探究

　　為了解決人民群眾看病難、看病貴等問題，2009年中國中央國務(wù)院出臺(tái)了關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見，并指出要建立健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度，讓醫(yī)療保險(xiǎn)制度受益更多人。隨著醫(yī)改不斷深化，醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)保體系中的制度中的作用越來越大。但是當(dāng)前，有很多醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，因?yàn)椴恢匾曍?cái)務(wù)管理或者對(duì)醫(yī)保制度認(rèn)識(shí)不深刻，導(dǎo)致在醫(yī)療保險(xiǎn)制度執(zhí)行過程中，醫(yī)院一些工作人員給病患巧立名目增加患者各項(xiàng)檢查費(fèi)用、亂開藥等現(xiàn)象，這樣不僅沒有損耗了廣大患者的權(quán)益，而且還嚴(yán)重影響了我國醫(yī)保制度的發(fā)展。因此，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理應(yīng)該針對(duì)出現(xiàn)的問題做出一些調(diào)整，促進(jìn)我國醫(yī)保事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

　　1 目前定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

　　1.1 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理無法有效銜接

　　所有參加國家醫(yī)療保險(xiǎn)的居民在定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院就診后，病人出院以后就可以直接在就診醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，為了方便居民辦理醫(yī)保報(bào)賬，在信息系統(tǒng)相對(duì)完善的省份已經(jīng)推出了異地保險(xiǎn)的舉措，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理更加便捷。當(dāng)前，一些社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)藥結(jié)算的方式卻依然執(zhí)行屬地化管理，但是定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院的醫(yī)保保險(xiǎn)可以隨時(shí)進(jìn)行，但是社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥報(bào)銷卻是在參保人對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷后完成的。兩者相互矛盾，這是因?yàn)閮烧咴O(shè)置的目的不同。醫(yī)療保險(xiǎn)是國家為了保障參保人的權(quán)益，而不是醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院是政府和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托的第三方，定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)幫助醫(yī)保參保人結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，并墊付醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，但是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的報(bào)賬費(fèi)用不能及時(shí)完成。國家推行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是為了一種基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是按照不同的繳費(fèi)基數(shù)對(duì)參保人員分層次管理，并墊付不同等級(jí)的醫(yī)保賠付標(biāo)準(zhǔn)。因此在結(jié)算的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)兩種不同的報(bào)賬方式。

　　1.2 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保資金回籠慢

　　當(dāng)前擁有定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院存在著參保人不合理用藥檢查、超常規(guī)用藥和治療等現(xiàn)象，最后在醫(yī)保結(jié)算的時(shí)候，參保人出現(xiàn)拒付醫(yī)保費(fèi)用資金。隨著定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保的目錄逐漸放寬，拒付現(xiàn)象也越來越多，而醫(yī)院墊付的醫(yī)療資金無法短期內(nèi)回籠，這部分資金占據(jù)醫(yī)院總資金相當(dāng)大的比例，這導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理困難

　　1.3 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力差

　　定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)財(cái)務(wù)管理工作人員大多數(shù)都是從醫(yī)院其他科室調(diào)過來的，他們本身不具備太多專業(yè)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，或者是醫(yī)院也不太重視醫(yī)保人員的財(cái)務(wù)管理能力，大多數(shù)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作人員只會(huì)簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)知識(shí)或者醫(yī)保結(jié)算，所以醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員無法真正完成財(cái)務(wù)管理工作。我國實(shí)施醫(yī)療改革以后，醫(yī)保政策年年都有所調(diào)整，所以這就要求我們的醫(yī)保財(cái)務(wù)人員既要熟悉相關(guān)的財(cái)務(wù)知識(shí)還要熟悉醫(yī)保政策和相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，所以要成為一名合格的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員必須具備綜合素質(zhì)，才能很好的完成財(cái)務(wù)管理。當(dāng)前，很多定點(diǎn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門并沒有指定相關(guān)的監(jiān)督制度，很多工作人員工作積極性不高，工作不認(rèn)真，所以也無法發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用。

　　2 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理改革措施

　　醫(yī)療改革以來，政府給予了醫(yī)院更多的自主經(jīng)營權(quán)，醫(yī)院自負(fù)盈虧自主經(jīng)營，這就要求醫(yī)院必須學(xué)會(huì)經(jīng)營管理，財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它可以直觀的體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)。因此，定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)習(xí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

　　2.1 轉(zhuǎn)變醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員的思想觀念

　　真正要做好醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的工作，首先要轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理人員的思想。醫(yī)院貫徹落實(shí)國家醫(yī)保政策，做好醫(yī)保預(yù)算和核算，認(rèn)真學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識(shí)，并熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)管理技巧，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時(shí)做好醫(yī)保資金使用情況的監(jiān)督工作，當(dāng)前一些醫(yī)護(hù)人員為了謀取個(gè)人利益，鉆了公費(fèi)醫(yī)療制度的空子，給病人開具一些昂貴的藥品或者治療設(shè)備，讓病人花很多冤枉錢。我國的醫(yī)保制度提倡的是基本醫(yī)療和基本用藥，所以在結(jié)算的時(shí)候，醫(yī)保財(cái)務(wù)人員在審核結(jié)算的時(shí)候要仔細(xì)，發(fā)現(xiàn)這樣的情況應(yīng)該立即上報(bào)。

　　2.2 引入現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理模式

　　現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理是通過對(duì)資金合理的分配和運(yùn)用，利用財(cái)務(wù)核算得出經(jīng)營活動(dòng)的相關(guān)數(shù)據(jù)，從而發(fā)現(xiàn)經(jīng)營問題，能夠給經(jīng)營管理者提高參考價(jià)值。通過醫(yī)保核算制度了解醫(yī)院收支關(guān)系，保證醫(yī)院資金政策運(yùn)行。將醫(yī)療保險(xiǎn)超支費(fèi)用與醫(yī)院收入分離，減少醫(yī)院虛假收入沉淀。

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