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你怎么看退休人員參加醫(yī)�；�?qū)⒗U費(fèi)
在剛剛過去的元旦假期里，有關(guān)于退休人員參加社�；�?qū)⒗U費(fèi)的消息引起了熱議。財(cái)政部長(zhǎng)樓繼偉在《求是》雜志上署名發(fā)表的一篇文章中提及，要研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。下面是yjbys小編收集的一些資料，讓我們一起來看看吧。
在目前我國(guó)人口老齡化問題加劇的背景下，有關(guān)于養(yǎng)老問題的討論一直是輿論的關(guān)注重點(diǎn)。上述消息一經(jīng)傳出，自然也引起了諸多爭(zhēng)議。
退休人員參加醫(yī)�；�?qū)⒗U費(fèi)
據(jù)報(bào)道，2016年最新一期《求是》雜志發(fā)表財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉的署名文章中，明確提及，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。上海財(cái)經(jīng)大學(xué)公共政策與治理研究院副院長(zhǎng)鄭春榮說，這意味著，退休人員或許仍須繳納職工醫(yī)保，我國(guó)退休人員過去一直享有的優(yōu)惠政策將不再存在。
資料顯示，現(xiàn)行規(guī)定制度的初衷，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)要體現(xiàn)互助共濟(jì)。退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會(huì)做出了貢獻(xiàn)因而不需繳費(fèi)。鄭春榮表示，當(dāng)前我國(guó)的政策法規(guī)規(guī)定，退休人員有兩大優(yōu)惠政策。一是個(gè)人不繳費(fèi)，但個(gè)人醫(yī)保賬戶由醫(yī)保局支付款項(xiàng);二是個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比重比較低。
但是，我國(guó)老齡化社會(huì)已經(jīng)到來，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲。從1991年到2013年，我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用年均增長(zhǎng)17.49%，醫(yī)�；鹑氩环蟪鲒厔�(shì)已相當(dāng)明顯。截至2013年，我國(guó)已有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國(guó)城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%。
鄭春榮認(rèn)為，醫(yī)保費(fèi)用全部讓在崗職工和財(cái)政承擔(dān)不具有可持續(xù)性。因?yàn)槲覈?guó)進(jìn)入老齡化高峰期后，退休人員不繳費(fèi)，但又享受了比較高的醫(yī)療報(bào)銷比例，最終財(cái)政負(fù)擔(dān)落在在崗職工和財(cái)政身上，從長(zhǎng)期來講，這樣的醫(yī)保制度是不具有可持續(xù)性的。
另?yè)?jù)報(bào)道，而從醫(yī)�；鸬幕I措渠道來看，醫(yī)保改革更是迫在眉睫。近年來，我國(guó)醫(yī)�；I資主要靠政府財(cái)政來支撐。以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為例，2013年各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助超過了900億元。去年初，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也明確表示，將在當(dāng)年提高基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助。總體看來，目前財(cái)政補(bǔ)助仍占據(jù)醫(yī)�；I資的“大頭”，個(gè)人繳費(fèi)所占比重很小，有分析認(rèn)為，這樣的不平衡會(huì)導(dǎo)致未來醫(yī)�；鸬膲毫υ絹碓酱�。
除此之外，各省之間醫(yī)�；鸬默F(xiàn)狀也是“幾家歡喜幾家愁”。去年底的一組數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)超過40%的醫(yī)�；鸾Y(jié)存都集中在廣東、山東、江蘇以及浙江4個(gè)省份，與此同時(shí)，很多中西部地區(qū)及東北等老工業(yè)基地的醫(yī)�；瓞F(xiàn)狀則十分堪憂。
從支出與結(jié)余的對(duì)比來看，2014年天津市基金支出185億元，但統(tǒng)籌基金累積結(jié)存僅為2億元;湖北省基金支出217億元，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存79億元;貴州省基金支出87億元，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存僅23億元。這些省市均已偏離了“統(tǒng)籌醫(yī)�；鸾Y(jié)存需保證6-9個(gè)月的支付需求”這一制度紅線。
另外，每日經(jīng)濟(jì)新聞也援引一位業(yè)內(nèi)專家介紹表示，很多地方早就在延長(zhǎng)醫(yī)保繳費(fèi)年限，只是此前社會(huì)對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)注得較多，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)忽視而已。
2016年1月1日起施行的《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》規(guī)定，職工醫(yī)保繳費(fèi)年限統(tǒng)一設(shè)定為25年，而此前內(nèi)蒙古自治區(qū)各統(tǒng)籌地區(qū)的最低繳費(fèi)年限不統(tǒng)一，最長(zhǎng)為25年，最短為10年。
而在2014年，廣州市也已實(shí)施新規(guī)，將2014年后首次參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，最低繳費(fèi)年限調(diào)整為15年，之前已參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，最低繳費(fèi)年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行。
每人每月或繳180元
對(duì)此，第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)也報(bào)道表示，我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第27條規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。
中國(guó)人民大學(xué)教授鄭功成去年10月曾表示，社保法中的一些規(guī)定與社保改革取向相悖，其中，退休人員不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定與這一制度的可持續(xù)性發(fā)展相悖。
政府關(guān)心的是醫(yī)保基金的可持續(xù)發(fā)展，參保人員關(guān)心的則是，政策一旦實(shí)施自己需要繳納多少醫(yī)保費(fèi)。第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)從政府相關(guān)部門得到的數(shù)據(jù)顯示，到2015年底，全國(guó)退休人員的平均養(yǎng)老金達(dá)到了每月2250元，以這一金額為繳費(fèi)基數(shù)，按照當(dāng)前8%的醫(yī)�？傎M(fèi)率(單位繳費(fèi)6%、個(gè)人繳費(fèi)2%)，退休人員需要繳納的平均額度為每人每月180元。
由于退休人員已經(jīng)沒有了單位繳費(fèi)，可以參照當(dāng)前靈活就業(yè)人員的優(yōu)惠繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各地靈活就業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)不同，一般在法定費(fèi)率和法定繳費(fèi)基數(shù)上可以打一部分折扣。這樣算來，按照2015年標(biāo)準(zhǔn)，退休人員平均繳費(fèi)額可能為每人每月百元左右。當(dāng)然，具體要交多少醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，要根據(jù)政策具體規(guī)定和政策實(shí)行當(dāng)年的退休人員的平均收入水平來定。
中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授李珍認(rèn)為，隨著老齡化所帶來的老年人口增多和醫(yī)療費(fèi)用增加，醫(yī)�；鸬拈_源是必須做的事情。但必須考慮到我國(guó)老年人收入水平等問題，下一步不能再繼續(xù)降低老年人的收入。
中歐國(guó)際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南則表示，未來中國(guó)老年人越來越多，只讓年輕人來全部負(fù)擔(dān)老年人的醫(yī)療費(fèi)用是不可持續(xù)的，退休人員可以交一部分費(fèi)用，但必須劃定收入水平，對(duì)于低收入者應(yīng)該進(jìn)行減免。
不過，據(jù)每日經(jīng)濟(jì)新聞報(bào)道，在養(yǎng)老金替代率較低以及為企業(yè)減負(fù)的大背景下，職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策如何推進(jìn)，到底能對(duì)醫(yī)保養(yǎng)老金增收起多大的作用，仍然存在疑問。
根據(jù)國(guó)際慣例，繳納基本醫(yī)保費(fèi)，不能只是由退休職工個(gè)人繳費(fèi)，還需有基金進(jìn)行匹配，比如養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是否還得拿出一部分錢來繳費(fèi)。中央財(cái)經(jīng)大學(xué)教授諸福靈稱，讓退休職工繳費(fèi)從解決基金收支的角度來看，不如規(guī)范繳費(fèi)年限更為有效，這樣不僅成本更低，也符合現(xiàn)行的法律規(guī)定，現(xiàn)在各地區(qū)繳費(fèi)年限不一樣，可以做一個(gè)測(cè)算平衡，使繳費(fèi)夠退休之后支用，這樣就能達(dá)到目標(biāo)。
清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏認(rèn)為，要保證醫(yī)�；鸬氖罩胶猓屚诵萋毠だU納一部分醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)只是辦法之一，真正控制收支平衡，還是要控制欺詐基金和大處方現(xiàn)象，把有限的醫(yī)保基金用到合理的醫(yī)療上，這是最根本的，增加繳費(fèi)只是長(zhǎng)期中的一環(huán)，解決問題的力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)治理。
對(duì)此，北京商報(bào)也報(bào)道表示，從各地現(xiàn)有政策來看，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限差距很大，從5年到35年都有，有分析認(rèn)為，形成一個(gè)統(tǒng)一的繳費(fèi)年限勢(shì)在必行。但與此同時(shí)，國(guó)家也應(yīng)結(jié)合不同省市醫(yī)�；鹩澋木唧w情況，制定“本土化”的對(duì)策，杜絕“一刀切”現(xiàn)象的發(fā)生。
此外，如何利用好醫(yī)保統(tǒng)籌基金也是醫(yī)保改革的關(guān)鍵因素。有分析認(rèn)為，醫(yī)�；鹬幸�(guī)模巨大但卻封閉管理的個(gè)人賬戶資金很可能會(huì)成為下一步醫(yī)保改革的突破口。一位業(yè)內(nèi)專家表示，個(gè)人賬戶既不能有效分散醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，使用效率低下，又容易導(dǎo)致賬戶濫用。因此，應(yīng)該逐漸取消個(gè)人賬戶，納入統(tǒng)籌基金，這樣還能進(jìn)一步擴(kuò)大報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例。
實(shí)施需修改現(xiàn)行法律
同時(shí)，據(jù)央廣網(wǎng)報(bào)道，換個(gè)角度來看，在我國(guó)，退休的概念實(shí)際上就是社保意義上不再繳費(fèi)，如果退休后醫(yī)保還要繳費(fèi)，是否與社保的基本概念相悖?對(duì)此，鄭春榮認(rèn)為，真正操作中，需要對(duì)現(xiàn)行法律進(jìn)行修改，要對(duì)職工醫(yī)保雙軌制是否已完全取消、怎樣建立動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制等統(tǒng)籌考量。
鄭春榮認(rèn)為，最重要的是要修改社會(huì)保險(xiǎn)法，要用法律形式明確退休人員的繳費(fèi)義務(wù);其次，還是要對(duì)退休人員有一定的傾斜，畢竟退休人員的整體收入相比在職人員要低。
對(duì)此，第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)采訪的多名專家也認(rèn)為，在人口老齡化快速到來的情況下，讓退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)有一定的合理性，但前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革。
退休職工不繳納醫(yī)保費(fèi)是寫入《社會(huì)保險(xiǎn)法》的，這一政策的改變也需要修改《社會(huì)保險(xiǎn)法》。“現(xiàn)在政府釋放這一信息主要是在尋求社會(huì)共識(shí)，‘十三五’規(guī)劃建議也只是提出要研究而已，從啟動(dòng)研究到真正政策出臺(tái)還要有很長(zhǎng)的路要走。”一接近決策層的專家表示。
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