綦江區(qū)保障基金持續(xù)安全運(yùn)行提高參保群眾受益水平
據(jù)悉，綦江區(qū)保障基金持續(xù)安全運(yùn)行提高參保群眾受益水平，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康持續(xù)發(fā)展。詳情如下：
綦江區(qū)人力社保局在“兩學(xué)一做”教育活動(dòng)中，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)辦抓好城鄉(xiāng)居民重大疾病保障機(jī)制，推進(jìn)基金支付制度改革，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，狠抓窗口單位作風(fēng)改進(jìn)，提升管理水平、強(qiáng)化監(jiān)督職能，保障基金安全有效運(yùn)行，提高參保群眾受益水平，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康持續(xù)發(fā)展。
該局將城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，建立長(zhǎng)效機(jī)制，積極做好城鄉(xiāng)居民、在合高校大學(xué)生籌資參保工作，確保完成上級(jí)下達(dá)的基金征收任務(wù)。充分發(fā)揮各種宣傳渠道和平臺(tái)，繼續(xù)加大對(duì)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度，重點(diǎn)抓好對(duì)外出務(wù)工人員和城鄉(xiāng)居民的政策宣傳，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民的健康風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療保健意識(shí)，使參保成為廣大城鄉(xiāng)居民的一種自發(fā)性行為，從“要我參保”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;我要參保”，做到應(yīng)保盡保。完善基金監(jiān)管接受社會(huì)監(jiān)督。
該局進(jìn)一步規(guī)范基金財(cái)務(wù)管理，切實(shí)落實(shí)上級(jí)有關(guān)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的政策要求，加強(qiáng)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)和支出戶(hù)管理，規(guī)范基金會(huì)計(jì)核算和撥付程序，嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行管理。進(jìn)一步規(guī)范工作流程，完善報(bào)銷(xiāo)核算、審核、審批、登記和兌付的.程序，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行可比分類(lèi)、同質(zhì)比較，定期通報(bào)其費(fèi)用水平、結(jié)構(gòu)、漲幅，重點(diǎn)關(guān)注定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)“三費(fèi)”的水平和變化情況。進(jìn)一步完善基金監(jiān)督管理機(jī)制，完善群眾咨詢(xún)、舉報(bào)投訴渠道，督促落實(shí)信息公示制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓群眾受益
該局采取網(wǎng)上實(shí)時(shí)，隨機(jī)抽查、定期督查和全面審核相結(jié)合的方式，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常審核力度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。加強(qiáng)日�；楹突肆Χ�，探索網(wǎng)上即時(shí)監(jiān)控，通過(guò)暗訪、走訪慰問(wèn)參保住院病人、發(fā)放《問(wèn)卷調(diào)查表》等方式，重點(diǎn)查處冒名住院、掛床住院等行為，特別是依法加大對(duì)騙取、套取基金行為的打擊力度，維護(hù)良好的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作秩序。進(jìn)一步科學(xué)測(cè)算預(yù)付總額，建立健全評(píng)價(jià)制度，全面加強(qiáng)綜合考核，探索完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提升參保群眾受益水平。做好精細(xì)服務(wù)及時(shí)兌現(xiàn)參保待遇
截至目前，全區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保765497人，征收基金8038萬(wàn)元，支付醫(yī)療待遇17440萬(wàn)元，享受支付待遇397329人。
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