社?ㄞD(zhuǎn)診單怎么辦理
中華人民共和國社會保障卡是由人力資源和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地人力資源和社會保障部門面向社會發(fā)行,用于人力資源和社會保障各項業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路(IC)卡。 那么社?ㄞD(zhuǎn)診單怎么辦理?大家不妨來看看小編推送的社?ㄞD(zhuǎn)診單辦理的相關(guān)內(nèi)容,希望給大家?guī)韼椭?/p>
社?ㄞD(zhuǎn)診單的辦理內(nèi)容
轉(zhuǎn)診通常是首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對就診人員進(jìn)行必要的診查后,判斷病情,并結(jié)合本機(jī)構(gòu)的`診治能力對下一步診療措施提出的一種處理意見。如果患者的病情需要轉(zhuǎn)往上一級醫(yī)院就診,首診醫(yī)院就會為患者開具轉(zhuǎn)診單。
社區(qū)門診設(shè)計的初衷,是通過低水平籌資,以有限的醫(yī)保資源、低廉的價格解決社區(qū)居民的常見病、多發(fā)病問題,真正實現(xiàn)讓群眾在所居住的社區(qū)(村)、在家門口就能夠享受到包括基本門診醫(yī)療在內(nèi),預(yù)防、保健等“”基本衛(wèi)生服務(wù),只有少數(shù)患、慢性病等超出能力的人員才通過社區(qū)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院治療,從而緩解群眾“看病貴、看病難”問題,逐步引導(dǎo)群眾建立“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的良好就醫(yī)觀念。
參保人在其社區(qū)門診就醫(yī)點就醫(yī),主診醫(yī)生可根據(jù)病情診治需要,按照逐級轉(zhuǎn)診原則為參保人轉(zhuǎn)診至鎮(zhèn)(街)定點醫(yī)院門診部(指該醫(yī)院本部門診部);因病情急需,可從服務(wù)站點直接轉(zhuǎn)診到定點?漆t(yī)院門診部或市內(nèi)定點門診部。
社保卡的報銷流程
住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);
醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用;
經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結(jié)算。
急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
異地安置人員結(jié)算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結(jié)束后,由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算:
參保人員因定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)?萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的,需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由,科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核,分管院長簽字,報市醫(yī)保中心審批后,方可轉(zhuǎn)院;
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出;
參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用,由個人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結(jié)后,由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。
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