暑期在醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告
接地氣的實(shí)踐活動(dòng)已經(jīng)告一段落,相信大家這段時(shí)間來吸收了不少的新思想,這時(shí)候,最關(guān)鍵的實(shí)踐報(bào)告怎么能落下。那要怎么寫好實(shí)踐報(bào)告呢?下面是小編為大家整理的暑期在醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告,僅供參考,大家一起來看看吧。
暑期在醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告1
這次,我把實(shí)踐地點(diǎn)選定在xx市xx醫(yī)院,我秉持著接觸臨床,增長見識(shí);提供服務(wù),奉獻(xiàn)愛心;培養(yǎng)能力,鍛煉自我;宣揚(yáng)醫(yī)學(xué),服務(wù)百姓的宗旨,充分利用了實(shí)踐的一周時(shí)間,走進(jìn)醫(yī)院,為病人提供了具有本校專業(yè)特色的相關(guān)幫助及服務(wù),讓病人及家屬更好的親身感受護(hù)理人員的魅力,身宣傳單來與醫(yī)了解醫(yī)護(hù)人員的生活和工作特點(diǎn)及病人的生活和想法。
熟悉醫(yī)院環(huán)境,了解工作流程。我第一天獨(dú)自一個(gè)人熟悉了整個(gè)醫(yī)院的環(huán)境,以便于以后幾天實(shí)踐活動(dòng)的順利進(jìn)行。同時(shí)我認(rèn)真聽取了醫(yī)院里老醫(yī)生的介紹,熟悉了醫(yī)院各部門的職責(zé)和分部間的工作聯(lián)系,了解其之間的相關(guān)配合及工作流程。在熟悉醫(yī)院基本情況的基礎(chǔ)上,我便按計(jì)劃開始了我的工作。在熟悉醫(yī)院的過程中,我發(fā)現(xiàn)雖然每個(gè)部門的工作性質(zhì)都有一些差別,但是只有各部門各司其職并且合理配合才能使醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)為患者服務(wù),一旦哪個(gè)環(huán)節(jié)出了差錯(cuò)都會(huì)影響工作的效率和質(zhì)量。所以,以后我到了工作中就必須認(rèn)真對(duì)待本職工作并學(xué)會(huì)和其他人密切配合。
與患者溝通,了解其心理狀況并作相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。我們每天都和患者進(jìn)行談心,感受他們患病后的心理狀態(tài)和對(duì)醫(yī)療工作的感想,運(yùn)用我們掌握的心理疏導(dǎo)的知識(shí)及技巧為他們做簡單的心理疏導(dǎo)。為醫(yī)患間筑起了溝通橋梁,院方也表示了對(duì)我們工作的肯定和贊賞。通過溝通,我們了解到大部分醫(yī)患問題根結(jié)都在于雙方不能互相理解和體諒;颊呒凹覍賹(duì)醫(yī)生的工作生活不了解,所以容易產(chǎn)生對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的各種誤會(huì)。同時(shí),醫(yī)務(wù)工作者也沒能很好的及時(shí)與患者溝通,沒能去設(shè)身處地的為患者考慮,所以使矛盾產(chǎn)生。
積極與醫(yī)護(hù)人員溝通,悉心聽取學(xué)習(xí)。我們不僅向身邊的醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和寶貴的工作經(jīng)驗(yàn),還向他們咨詢他們的工作生活狀況及他們對(duì)他們現(xiàn)在工作的看法以及關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的不足之處和對(duì)我們的期望。我們了解到醫(yī)學(xué)工作的嚴(yán)謹(jǐn)和辛苦,我們的工作關(guān)乎生命,所以我們要一絲不茍,也正因?yàn)檫@一特性,我們的工作就格外辛苦和勞累?杉词谷绱,我們依舊會(huì)學(xué)好練好,不畏辛苦,為患者服務(wù)。
運(yùn)用掌握的知識(shí)技能,協(xié)助治療工作。我們?cè)诶蠋煹脑试S下,定期對(duì)患者進(jìn)行測(cè)血壓量體溫等檢查,并聽取老師對(duì)病人病情的分析。不僅增強(qiáng)了我們的知識(shí),更鍛煉了我們的實(shí)際操作技能,彌補(bǔ)了在校學(xué)生只可紙上談兵的不足之處。
宣揚(yáng)醫(yī)學(xué)養(yǎng)生之道。在現(xiàn)代社會(huì),盡管國家開始逐步重視我們的醫(yī)學(xué)養(yǎng)身,可百姓對(duì)此并沒有一個(gè)很好的熟悉度。所以我們通過發(fā)放前期準(zhǔn)備好的醫(yī)學(xué)養(yǎng)身宣傳單來介紹一些簡單的醫(yī)學(xué)知識(shí)和有關(guān)冬季易患病的注意事項(xiàng)和防治方法。這一宣傳活動(dòng)得到了大家的熱烈反響,很多病人及家屬都會(huì)認(rèn)真閱讀傳單并向我們提出各種相關(guān)的疑問,在老師的幫助和隊(duì)員的努力下,他們得到了滿意的解答。
掙錢的辛苦這些天在住院部實(shí)踐,我們每天走來走去為病人服務(wù),跟著老師學(xué)習(xí),每天回到家都感覺累趴了?墒强纯窗职謰寢專麄兺瑯庸ぷ鞯暮芾,可他們回到家還要給我們做飯做家務(wù),他們才是真正的辛苦啊。我們都是成年人了,我們?cè)跄茉偃涡栽賮y花錢惹父母生氣?
自強(qiáng)自立俗話說:在家千日好,出門半招難!意思就是說:在家里的時(shí)候,有自已的父母照顧、關(guān)心和呵護(hù),我們的日子都過得無憂無慮,但是,只要你去到外面工作的時(shí)候,不管你遇到什么困難,挫折都是靠自已一個(gè)人去解決。雖然這些年的住宿生活讓我學(xué)會(huì)了在生活上的獨(dú)立,可在工作中依然不夠自立。在這次的實(shí)踐中,我懂得了,雖然你可以請(qǐng)教其他人,尋求幫助,可更多的時(shí)候我需要的是自強(qiáng)自立,很多問題我們需要冷靜地獨(dú)立判斷和處理。
認(rèn)識(shí)來源于實(shí)踐一切認(rèn)識(shí)都來源于實(shí)踐。通過這段時(shí)間的實(shí)習(xí),學(xué)到一些在學(xué)校里學(xué)不到的東西。因?yàn)榄h(huán)境的不同,接觸的人與事不同,從中所學(xué)的東西自然就不一樣了。要學(xué)會(huì)從實(shí)踐中學(xué)習(xí),從學(xué)習(xí)中實(shí)踐。我們不只要學(xué)好學(xué)校里所學(xué)到的知識(shí),還要不斷從生活中,實(shí)踐中學(xué)其他知識(shí),不斷地從各方面武裝自已,才能在競(jìng)爭中突出自已,表現(xiàn)自已。
專業(yè)的重要性當(dāng)患者生病時(shí),醫(yī)生是他們希望的寄托。因?yàn)橹挥嗅t(yī)生才能給他們健康生活的'希望。所以我們的工作是如此的神圣,我們更應(yīng)努力地在學(xué)校學(xué)好專業(yè)知識(shí),在實(shí)踐中鍛煉能力,積累經(jīng)驗(yàn)。同時(shí),在這次實(shí)踐中我還深深體會(huì)到我們必須在工作中勤于動(dòng)手慢慢琢磨,不斷學(xué)習(xí)不斷積累。遇到不懂的地方,自己先想方設(shè)法解決,實(shí)在不行可以虛心請(qǐng)教他人。知識(shí)是會(huì)被遺忘的,只有反復(fù)的記憶鞏固才能不斷加深牢固記憶。
短短7天的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼就結(jié)束了,我最終還是堅(jiān)持住了,耐心地為大家服務(wù),遇到不懂的虛心誠懇地請(qǐng)教老師,在實(shí)踐中不斷總結(jié),不斷學(xué)習(xí)。我感到很充實(shí),感到很有收獲,我們認(rèn)為這些長進(jìn)是教室里學(xué)不到的,只有通過親手參與才能感受醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性,醫(yī)療工作的細(xì)致入微和義務(wù)工作者的無私奉獻(xiàn)。
暑期在醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告2
“健康所系,性命相托”。作為醫(yī)學(xué)生,說起這句話來我滿是慚愧。
在大學(xué)校園里流淌,遨游于知識(shí)的海洋,光陰似箭。醫(yī)學(xué)知識(shí),點(diǎn)燃了我救死扶傷的信念,大學(xué)校園,卻也激發(fā)了我的惰性。暢游著浩渺的醫(yī)學(xué)知識(shí),認(rèn)識(shí)到了生命的脆弱和醫(yī)生職業(yè)的神圣,然而純理論知識(shí)讓我感覺疾病離我還很遙遠(yuǎn),學(xué)習(xí)成了一種任務(wù)。“決心竭盡全力除人類之疾病,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身”的莊重誓言變得空洞而又模糊。
今年暑假,我有幸來到市里一所三甲醫(yī)院實(shí)習(xí),在這里,見聞感想不斷地填充著我的軀殼。實(shí)習(xí)中的點(diǎn)滴,鞭策著我不斷地思考,生命的意義和醫(yī)學(xué)生神圣的使命照亮了我為醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗的漫漫征途。
實(shí)習(xí)的第一天早上,我很早就來到了醫(yī)院,帶我的醫(yī)生還沒有去,我就去和護(hù)士站的陶護(hù)士打了聲招呼,然后就安靜地坐在加床上等他的到來。一個(gè)小時(shí)感覺漫長而又充滿期待,似乎想了很多但好像又什么都沒想。他的忽現(xiàn)竟讓我不自主的笑了起來。他很和藹地叫上我去查房,問診我在一旁記。感覺真的很神奇,早上收治一病人,問了她是怎么回事、什么時(shí)候起病、按壓哪里有疼痛、大小便是否正常、既往病史,再結(jié)合一下b超報(bào)告,短短幾分鐘就確診為急性闌尾炎,中午進(jìn)行了手術(shù)。
看給一病人換藥時(shí),我開始懂得作為病人是多么多么痛苦而又無奈的事情。她25床,進(jìn)去時(shí)看到其右下腹側(cè)墊了許多紗布,染有膿液,皮膚鼓起一“大包”,病房里充滿了難聞的腥臭味兒,現(xiàn)在想起還有些心有余悸。當(dāng)時(shí)我沒敢問醫(yī)生是怎么回事,因?yàn)槲铱吹搅瞬∪送纯嗟谋砬椋好缄P(guān)緊收著,看看自己的傷口后又絕望地扭開頭去,卻又忍不住又看,換藥時(shí)要把凡士林紗布條往傷口里塞(起引流、促肉芽組織生長作用),她又痛苦的呻吟起來,走出病房,我問劉老師是怎么回事,他說留在外面的是小腸……
我開始真切地體會(huì)到病人的疾苦!
通過了解病情,得知其因潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸肝區(qū)梗阻行“右半結(jié)腸切除術(shù)”,術(shù)后一月余患者切口處見食物殘?jiān)鞒,以?/p>
1、右半結(jié)腸切除術(shù)后切口感染
2、腸瘺”再次收治入院。入院一月余行“末段回腸造瘺術(shù)”,傷口需每日沖洗、換藥,就出現(xiàn)了先前那一幕。
當(dāng)?shù)谝淮芜M(jìn)入中心手術(shù)室,我內(nèi)心充滿的不是激動(dòng),而是壓抑,是震顫。平躺在手術(shù)臺(tái)上的是一竟比我還小1歲的女孩兒,要做“脾臟切除+胃底賁門周圍血管離斷術(shù)”。被診斷為“
1、門靜脈海綿樣變性并肝硬化門靜脈高壓。
2、胃底靜脈曲張。
3、慢性淺表性胃炎伴糜爛”。
在感慨病人命運(yùn)不濟(jì)的同時(shí),我開始反思自己,反思自己將要從事的職業(yè),開始意識(shí)到醫(yī)生的神圣職責(zé)。“救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身”的誓言不斷在腦海回旋。我告誡自己:要做一名優(yōu)秀的醫(yī)生,要除人類之疾病,助健康之完美。
我覺得作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生應(yīng)該具備“五心”:即耐心、愛心、信心、責(zé)任心和進(jìn)取心。對(duì)病情要耐心分析,對(duì)病人解釋工作要耐心細(xì)致,讓病人多些安心,少些顧慮;對(duì)待病人要富有愛心,能夠站在病人的角度為他們考慮,特別是在病人入院和手術(shù)之前,要多關(guān)愛病人,多于病人交流溝通,消除其內(nèi)心的恐懼與不安;對(duì)疾病的治愈要抱有信心,不管再疑難的雜癥,只要病人或其家屬不放棄,醫(yī)生就應(yīng)該不拋棄,要相信自己,要賦予他活下去乃至康復(fù)的機(jī)會(huì);對(duì)待日常工作或是手術(shù)要有責(zé)任心,醫(yī)囑要開得適合準(zhǔn)確,手術(shù)要做的精準(zhǔn)完善;對(duì)待自己更要有進(jìn)取心,要不斷的積累經(jīng)驗(yàn),也要不斷的學(xué)習(xí),要擁有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)更要有高超的專業(yè)技能。
同時(shí)我也深切體會(huì)到,醫(yī)生工作是辛苦的。早上8點(diǎn)鐘查房,之后為病人開醫(yī)囑,一兩個(gè)醫(yī)生要管三十多床,開完醫(yī)囑十點(diǎn)左右,接著上手術(shù)室,有時(shí)一天就有兩臺(tái)手術(shù),中午在手術(shù)室里吃飯,手術(shù)下來也就兩三點(diǎn)了。另外每天都有病人出院與入院,出院的病人要給“出院記錄”,需整理病歷;入院的病人得有“入院評(píng)估”,要查看病人,詢問病因、病史及現(xiàn)狀,要分析病情、給出最佳治療方案。此外,手術(shù)后的病人傷口要進(jìn)行換藥,不時(shí)還有急診病人……
但當(dāng)看到痛苦而來的病人含笑離開醫(yī)院的時(shí)候,也許就會(huì)覺得自己所做得一切都是值得的。所以當(dāng)醫(yī)生一定要當(dāng)個(gè)好醫(yī)生,做個(gè)學(xué)會(huì)為病人著想、能夠與病人同疾苦共歡笑的醫(yī)生,那樣才不會(huì)覺得工作枯燥、繁重。病人把他們的生命放心的交到了我們的手里,我們就應(yīng)該擔(dān)負(fù)起這個(gè)責(zé)任,盡全力還他們健康和歡笑。如果認(rèn)為這些工作枯燥抑或繁雜的話,那就一定不要來當(dāng)什么醫(yī)生,心中沒有病人的醫(yī)生一定不是個(gè)好醫(yī)生,也一定醫(yī)不好病人。
正如科室主任曾要求:醫(yī)生一定要盡責(zé),要不斷提高自己的技能水平,在必要時(shí)要能夠獨(dú)當(dāng)一面;做手術(shù)務(wù)必精準(zhǔn),要避免乃至術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生;對(duì)病人要多關(guān)心,解釋工作要到位,少讓病人或其家屬為因各種各樣的問題而爭吵。
對(duì)待病人,也許一句簡單的安慰語、一次問候、一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作就會(huì)讓其流露出久違的笑容。病魔已經(jīng)把他們折磨的痛苦不堪、疲憊不堪,作為醫(yī)護(hù)人員只有學(xué)會(huì)理解、同情病人。心中裝有病人,才能不斷鞭策自己提高技能,才能真正做好自己的本職工作,才配的上“白衣天使”之尊稱。
暑期在醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告3
本人于xx年5月20日至xx年5月20日在XX市中醫(yī)院院輪科實(shí)習(xí)。作為從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院,從理論步入臨床,從象牙塔走進(jìn)廣闊社會(huì)的第一步,其中自然充滿了酸甜苦辣及諸多感悟。如魚飲水,冷暖自知,茲將一年的實(shí)習(xí)心得簡述如下,分析其中的得與失,對(duì)與錯(cuò),愿在后續(xù)的行醫(yī)生涯中且行且珍惜。
我一直將我的醫(yī)學(xué)生涯作為一項(xiàng)事業(yè)。人行一世,總有一些事情需要細(xì)心經(jīng)營,仔細(xì)雕琢,于我而言,醫(yī)學(xué)便是其中最重要的一件。古人云:“不為良相,即為良醫(yī)!庇衷疲毫坚t(yī)處世,不矜名,不計(jì)利,此其立德也;挽回造化,立起沉疴,此其立功也;闡發(fā)蘊(yùn)奧,聿著方書,此其立言也。一藝而三善咸備,醫(yī)道之有關(guān)于世,豈不重且大耶!”便是此生動(dòng)見證,于我心有戚戚焉。然而,善言天者,必驗(yàn)乎人;善言大者,必應(yīng)乎小。一切的一切,還需從細(xì)節(jié)做起,從小事論起。
實(shí)習(xí)一年,經(jīng)歷了肛腸科、骨傷外科、內(nèi)科(主要是心肺疾病為主,偶有肝腎方面疾病患者)、兒科門診、心電圖科等幾個(gè)有限的科室,還跟著本院國醫(yī)堂名老中醫(yī)周XX教授、楊XX教授學(xué)習(xí)一段時(shí)間。臨床上掌握了插胃管、插導(dǎo)尿管、手術(shù)室無菌操作、外科換藥術(shù)、外科拆線術(shù)、肛腸科專科換藥、快速測(cè)血糖、注射胰島素、病歷書寫、操作及判讀心電圖等技能。當(dāng)然,在臨床診治思維、中醫(yī)處方用藥等方面仍稍顯不足。
先說說跟著國醫(yī)堂兩位名老中醫(yī)的坐診感悟吧。兩位老人家都已年屆古稀,但依舊精神矍鑠。周XX教授臨證擅用經(jīng)方,臨床先辨病,再辯證,僅用三四十個(gè)常用經(jīng)方進(jìn)行加減,療效卻出奇地好。其治療胃腸疾病,常用參苓白術(shù)散、六君子湯、理中湯等方,一個(gè)六君子湯,可以加減化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、歸芍六君子、歸芪六君子、桃紅六君子、柴芩歸芍六君子、柴芩歸芍香砂六君子等等,其余諸方,也是變化無窮卻不逾矩。楊XX教授是湘潭楊氏骨科的傳人,其一人開創(chuàng)了XX市中醫(yī)醫(yī)院的小兒矯形科,治療先天性小兒馬蹄內(nèi)翻足,已成為全國重點(diǎn)中醫(yī)?。楊教授不僅是一名骨科大夫,治療小兒及骨傷科疾病,即使是內(nèi)科雜病,亦信手拈來,可謂內(nèi)外兼通。并且其年屆高齡仍自學(xué)不輟,堪為我學(xué)子楷模。楊教授臨證診斷水平極高,四診之中,尤善脈診。病人來診,往往不需多說什么,楊教授三指之下,僅憑脈診(當(dāng)然也可能已經(jīng)摻雜了望聞二診),便可將病人的病情、癥狀推算地八九不離十,此為我所親見。至于其處方用藥,由于我跟診時(shí)間尚短,加之學(xué)識(shí)有限,故難以窺出其奧妙。
在肛腸科,由于某些原因,我在肛腸科呆的時(shí)間最長,收獲也最多。在肛腸科待了將近三個(gè)月,在那里,學(xué)會(huì)了各種病歷的書寫,學(xué)習(xí)了肛腸科的常規(guī)診斷與換藥,學(xué)會(huì)了測(cè)血糖、注射胰島素等多種基本護(hù)理技能,學(xué)會(huì)了如何與病人交流,養(yǎng)成了高效的工作方式及一些管理病人的好習(xí)慣。并且平均每天一兩臺(tái)手術(shù)(大多是和主任一起上臺(tái)),24小時(shí)住在醫(yī)院,與每一位不同的老師、護(hù)士進(jìn)行交流與學(xué)習(xí)等,都讓自己受益匪淺。尤其是24小時(shí)住在科室,更是收獲頗多,真正融入到這個(gè)氛圍之中以后,更加感受到這里醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間極為融洽的氛圍,就像身在一個(gè)和諧美好的大家庭。在這里學(xué)習(xí),最大的收獲就是“心態(tài)決定命運(yùn)”,當(dāng)你以一個(gè)實(shí)習(xí)生的心態(tài)和一個(gè)即將進(jìn)入工作崗位的醫(yī)生的心態(tài)在實(shí)習(xí)的時(shí)候,你的收獲是不一樣的,所學(xué)到的東西在深度、廣度和速度上也是不同的,甚至是差異非常大的。以實(shí)習(xí)生的心態(tài),大多是得過且過,涉獵不深,淺嘗輒止,將就一下就過去了;而以一個(gè)即將留在這里工作的人的心態(tài)來實(shí)習(xí),則必然強(qiáng)迫自己盡快、盡好地掌握好所有的臨床必備技能,學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性自不可同日而語,學(xué)習(xí)的效果必然也大為不同。在內(nèi)科和兒科門診實(shí)習(xí)的時(shí)候由于沒有這種主動(dòng)性,實(shí)習(xí)的效率自然就大打折扣了。
我從醫(yī)生涯中的第一個(gè)插胃管和插導(dǎo)尿管,竟然是在骨傷外科完成的。當(dāng)時(shí)的醫(yī)生和護(hù)士都不愿去插胃管,我初生牛犢不怕虎,自告奮勇地承擔(dān)了這個(gè)任務(wù)。當(dāng)時(shí),我對(duì)插胃管還毫無概念,甚至還不知道是從鼻子插入去還是從口腔插入去,還問了老師一句:“我們這里有沒有插胃管的視頻可以先讓我看看,磨磨槍的?”老師回了句:“沒有!”就這樣,我硬著頭皮在科室主治醫(yī)師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,雄赳赳氣昂昂而又戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地去給病人插胃管,沒想到的是,居然還一次就成功了!抑不住的興奮涌上心頭。至于其余的外科換藥與拆線,骨傷科手術(shù)室的大折大合,無菌操作的謹(jǐn)小慎微,如今回想起來更是妙趣橫生,不亦樂乎。在臨床實(shí)習(xí)中,碰到一個(gè)好的帶教老師十分重要,他教給你的許多的好的習(xí)慣與思維方式,能讓你受益終生。我在實(shí)習(xí)的過程中,不僅跟自己的帶教老師學(xué),也常常像其他的帶教老師請(qǐng)教,所收獲的東西自然更多。譬如之前外科拆線剪線,我總是畏頭胃尾,不是剪得過長,就是剪得過短,總是掌握不好剪的長度。后來,一位老師指導(dǎo)我,剪線主要憑的是手感,你憑著感覺一刀剪下去,一般都不會(huì)有什么大問題,尤其是在視線看不清的情況下,這種手感尤其重要,平時(shí)也應(yīng)該多練習(xí)這種敏銳的“第六感”和手感。從這之后,我靜下心來,憑著感覺剪下去,心里不緊張,剪的效果也真的好多了。還有“無菌觀念”,我之前剛進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候,總覺得無菌觀念繁文縟節(jié),這也得注意,那也得注意,這邊也不能挨,那邊也不能碰,總有些無所適從、左右掣肘的感覺。后來,一個(gè)負(fù)責(zé)管理手術(shù)室的老師對(duì)我講,“無菌觀念”主要是一種觀念,而不是單純的一種行文,你腦子中建立了這樣一種行為,就知道在什么情況下什么該做,什么不該做,什么能碰,什么不能碰了,層次分明就不會(huì)亂了,無菌觀念作為一種觀念也就真正內(nèi)化到行動(dòng)中了。凡此種種,不一而足。子曰:三人行,必有我?guī)熝,擇其善者而從之,其不善者而改之。我們無論何時(shí)都要保持勤學(xué)好問,謙虛向?qū)W的好習(xí)慣,更何況在自己還是一個(gè)學(xué)生的階段,更應(yīng)該向各個(gè)不同的帶教老師學(xué)習(xí),而不應(yīng)該固定在自己的一個(gè)老師身上,固步自封,一葉障目。應(yīng)多想各個(gè)老師學(xué)習(xí),尤其是科室里那些優(yōu)秀老師身上學(xué)習(xí)他們優(yōu)秀的習(xí)慣和品格。遇明師必學(xué),遇益友必交。
在肛腸科實(shí)習(xí)的時(shí)候雖然寫了不少病歷,但模板痕跡極重,都是模板的復(fù)制粘貼。而到了內(nèi)科,在內(nèi)科老師的指導(dǎo)和鞭策下開始化剛為柔,用自己的語言和思維組建病歷,對(duì)一些不必要的內(nèi)容進(jìn)行刪減,對(duì)一些重要內(nèi)容進(jìn)行添加,以求其層次清晰,重點(diǎn)分明,開始認(rèn)真分析和思考自己所寫的每一項(xiàng)內(nèi)容。不過回到內(nèi)科之后,畢竟心態(tài)不同,再加上俗務(wù)雜事羈身,不能全心貫注于臨床,所學(xué)終究有限。遇良師不學(xué),遇良友不交,實(shí)為人生一大憾事。至于兒科門診,兒科老師人極好,準(zhǔn)我自由學(xué)習(xí),于是便每日看些書籍,權(quán)當(dāng)放松,其處方用藥,偶爾觀之,兒科老師極愛中醫(yī),病人來診,多勸其服用中藥,閑暇時(shí)便廣覽諸家醫(yī)籍及經(jīng)驗(yàn),其好學(xué)好思,頗以為敬。
考慮心電圖為臨床醫(yī)生必需掌握之技能,故于5月份之后來到心電圖科,心電圖老師肯放手,讓我大膽地自己判讀心電圖,恰好這段時(shí)間趕上體檢,做心電圖檢查、判讀心電圖每天都在三四十份以上,在高強(qiáng)度的受訓(xùn)之下,掌握地很快。雖然累是累了些,但因?yàn)橛辛俗约旱乃伎,自己的簽名,故也充?shí)。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)的過程中,我每每驚嘆于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神圣工巧。其各式各樣的手術(shù)器械,如彎針、彎鉗、卵圓鉗,每一種器械的細(xì)微差別,都可造就其在某一方面的如虎添翼精益求精。其標(biāo)準(zhǔn)病歷模板,若果能一一細(xì)加認(rèn)真核對(duì)執(zhí)行,則誤診必少,離明醫(yī)必近,且西醫(yī)診療思維之精髓,已隱隱藏乎其病例中矣。其醫(yī)囑核對(duì)制度、“三查八對(duì)”制度,若每一環(huán)節(jié)都能認(rèn)真執(zhí)行,完全可以最大程度地杜絕醫(yī)療差錯(cuò)。其長期醫(yī)囑與短期醫(yī)囑分列,誰又說不是一項(xiàng)極佳的極其先進(jìn)的事件—時(shí)間管理方式呢!更遑論其以心臟的電生理揣測(cè)心臟活動(dòng),利用超聲波探測(cè)內(nèi)部臟器,種種奇思妙想,細(xì)細(xì)思之,無不令人嘆為觀止、引為奇妙。
綜合以上,總結(jié)幾條實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn),望在以后的臨床工作中堅(jiān)持,并切實(shí)行之。
一、注重醫(yī)德修養(yǎng)。醫(yī)者仁心,醫(yī)德的高尚,不僅僅是一個(gè)心態(tài),一個(gè)掛在口邊的裝潢,更應(yīng)體現(xiàn)在實(shí)際的行動(dòng)中,體現(xiàn)在與患者交流的細(xì)節(jié)上,記住每一個(gè)管床病人甚至科室住院病人的床號(hào)、姓名、外貌、病情,并將其一一對(duì)應(yīng),是與患者建立良好溝通的前提。只有了解了患者的基本情況,才能與患者做成好朋友,與患者建立良好的關(guān)系和深厚的感情。余飯后,閑來無事,去找患者聊聊天,嘮嘮嗑,更是減少醫(yī)患矛盾的一劑良藥。在言語行動(dòng)中,注意禮貌用語,雖顯客氣,卻對(duì)于一些心理有特別情結(jié)的病人必不可少,切不可在言談上不加注意,于無意之中侮傷病人。細(xì)節(jié)雖小,卻于病人影響至深。此一為文明用語,一為記住病人。
二、做事要勤快。在醫(yī)院實(shí)習(xí),尤其是作為一名正在學(xué)習(xí)階段的實(shí)習(xí)生,病房工作不能挑肥揀瘦挑三揀四,必須什么都肯干,才能學(xué)到更多別人學(xué)不到的東西,抓住更多別人抓不住的機(jī)會(huì)。如果有條件,盡量二十四小時(shí)呆在醫(yī)院隨叫隨到,一些諸如危急病人搶救之類的事,并不是很容易就能碰到的。我在肛腸科實(shí)習(xí)的時(shí)候,我就是一天二十四小時(shí)住在科室的,每天早晚給病人換藥,跟著護(hù)士洗器械、測(cè)血糖,與醫(yī)生、護(hù)士、病人聊天,上午大家醫(yī)護(hù)患都很忙,只有到了晚上清閑下來,帶教老師才能真正靜下心來給你講一些東西,對(duì)你提出的問題給予詳細(xì)的、中肯的分析和解答。二十四小時(shí)住在科室,基本上是隨叫隨到,誰叫都到,一些零散的換藥病人,一些測(cè)血糖、注冊(cè)胰島素的患者,一些洗手術(shù)器械、配制藥粉藥膏等活兒,一些搬東西、換水,甚至是每天的早飯都是我負(fù)責(zé)打。反正閑著也是閑著,多做些事就是了,何必偷懶。正因?yàn)檫@樣,所以,有什么那么事情,大家都會(huì)第一個(gè)想到我叫上我,動(dòng)手的機(jī)會(huì)同樣也會(huì)更多。此一為二十四小時(shí)住在醫(yī)院,一為什么事情不管大小,該做都要做。當(dāng)然,事情可以搶名,單責(zé)任不能搶,不是自己的責(zé)任,盡量不要亂承擔(dān)。
三、心態(tài)最重要。前已有述,我在肛腸科實(shí)習(xí)之所以收獲最大最多,做事最積極,最得各位老師和主任的喜歡,也是因?yàn)樾膽B(tài)與別的實(shí)習(xí)生不同,對(duì)自己的要求與別人不同,要求更高,目標(biāo)更高,所以做事最積極,進(jìn)步最快,學(xué)的東西也最多。你認(rèn)為自己是什么,你便是什么,你對(duì)自己的定位是什么,你便會(huì)以什么樣的心態(tài)做事。你認(rèn)為自己只是一個(gè)實(shí)習(xí)生,得過且過,便永遠(yuǎn)是實(shí)習(xí)生。你給自己的定位是住院醫(yī)師,是主治,是主任,你便會(huì)以此為要求,嚴(yán)格要求自己,不斷督促自己,成為這里的一名合格員工。所以,正如一個(gè)學(xué)長所講的:到了研究生階段,你就不能把自己僅僅當(dāng)做一個(gè)普通的醫(yī)生來要求了。
四、要做醫(yī)生,甚至是醫(yī)學(xué)家,而不要做“醫(yī)匠”。同樣是醫(yī)生,有的可以稱醫(yī)學(xué)家,有的卻只能淪為醫(yī)匠,這里固然有所處平臺(tái)和視野的因素,但更多的是一種臨床思維的系統(tǒng)與完整。知其然還要知其所以然,這才是最重要的。當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使一個(gè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床隨便搞幾年,都能應(yīng)付一些臨床常見病、多發(fā)病,但這樣的人是只知其然,不知其所以然的,只能重復(fù)別人的經(jīng)驗(yàn),不能做到胸有成竹、舉一反三。在心電圖讀圖時(shí)這個(gè)感受更加強(qiáng)烈,在心電圖科呆上三五天,就可以判讀大部分心電圖,但這個(gè)“可以”判讀,卻只是心電圖科的可以判讀,而絕不是臨床上的可以判讀。不能明了其原理,不能結(jié)合臨床進(jìn)行分析,終究只能是局限在自己狹小的所謂“專業(yè)”的領(lǐng)域里,難以開辟出廣闊的天地與視野。只會(huì)說一是一,死記硬背,是成不了一代大醫(yī)的,終究只是一個(gè)“醫(yī)匠”而已。在肛腸科的實(shí)習(xí),更讓我明白,以我們?nèi)缃竦闹R(shí)水平,在臨床上磨練三五年,做個(gè)小醫(yī)生絕不成問題,那么我們讀研之后,難道還能以這樣一個(gè)小醫(yī)生的簡單要求來要求自己嗎?我們的目標(biāo),不能僅僅停留在終日重復(fù)不休的“醫(yī)匠”上,而要向一個(gè)“醫(yī)學(xué)家”靠攏。不被自己的實(shí)踐和專業(yè)限制住,才能走出一天更廣闊的天地。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。學(xué)醫(yī)路上,永不止步……
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