保險公司的承保與理賠的社會實踐報告

　　社會實踐是學(xué)校根據(jù)專業(yè)教學(xué)的要求，對學(xué)員已學(xué)部分理論知識進(jìn)行綜合運用的培訓(xùn)，其目的在于讓學(xué)生接觸社會，加強學(xué)生對社會的了解，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生認(rèn)識、觀察社會以及分析、解決問題的能力，提高學(xué)生的專業(yè)技能，使之很快地融入到實際工作中去根據(jù)學(xué)校要求，本人于2013 年1月2日至20**年1月16日在XX省XX市**縣中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司**縣支公司實習(xí)三周。期間實踐及其相關(guān)內(nèi)容報告如下：­

　　一、關(guān)于實踐內(nèi)容的概述。­

　　改革開放特別是黨的十六大以來，我國保險業(yè)改革發(fā)展取得舉世矚目的成就，保險業(yè)務(wù)快速增長，服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬，市場體系日益完善，法律法規(guī)逐步健全，監(jiān)督管理水平不斷提高，風(fēng)險得到有效防范，整體實力明顯增強，在促進(jìn)改革、保障經(jīng)濟、穩(wěn)定社會、造福人民等方面發(fā)揮了重要的作用。­

　　保險是歷史發(fā)展的產(chǎn)物，在古代人類社會中，無論東方還是西方，很早就萌生了保險思想，并在現(xiàn)實生活中已出現(xiàn)了一定的原始保險形態(tài)，反映出當(dāng)時社會對保險有了客觀的需求。于現(xiàn)代說，保險是商品經(jīng)濟發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，是商品經(jīng)濟的一種特殊表現(xiàn)形式。據(jù)考證，“保險”一詞最初是14世紀(jì)意大利的商業(yè)用語，后傳到英國有很大的發(fā)展，英文原先的含義是：“以繳付保險費為代價來取的損失補償”這一表述只勾畫出了一個經(jīng)濟活動的輪廓。隨著社會的發(fā)展，對于保險的解釋也在不斷地完善，其可以從不同的角度進(jìn)行定義，從經(jīng)濟角度看，保險是分擔(dān)意外事故損失的一種財務(wù)安排，通過保險，少數(shù)不幸的被保險人的損失由包括受損者在內(nèi)的所有被保險人分?jǐn)�，是一種非常有效的財務(wù)安排，提供損失賠償?shù)囊环绞潜ｋU人。投保人通過履行交付保險費的義務(wù)，換取保險人為其提供保險經(jīng)濟保障的權(quán)利，體現(xiàn)民事法律關(guān)系主體之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。從社會角度看，保險是風(fēng)險管理的一種方法，通過保險，可以起到分散風(fēng)險、消化損失的作用。如今，根據(jù)第二條規(guī)定，保險是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故，因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘，疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時，承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。­

　　保險公司為生產(chǎn)、經(jīng)營保險的載體，其實務(wù)可分為承保、財務(wù)、理賠三大部分，因本人實踐內(nèi)容有限，只進(jìn)行了保險公司的承保和理賠的實踐。保險承保是保險人對愿意購買保險的單位或個人所提出的投保申請進(jìn)行審核，做出是否同意接受和如何接受決定的過程。其承保業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)包括要約、承諾、核查、訂費等簽訂保險合同的過程，可以說，進(jìn)入承保環(huán)節(jié)，就進(jìn)入了保險公司雙方就保險條款進(jìn)行實質(zhì)性談判的階段。承保是保險經(jīng)營的一個重要環(huán)節(jié)，承保質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到保險人經(jīng)營的財務(wù)的穩(wěn)定性和經(jīng)營效益的高低。保險理賠是指在保險標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險事故后，保險人對被保險人或者受益人提出的索賠要求進(jìn)行處理的行為。保險理賠并不等于支付賠款，但是保險理賠對于保險人來說具有重要的意義。從法律角度看，保險人無論是否支付賠款，保險理賠是履行保險合同的過程，是法律行為，也就是說，被保險人或者受益人提出索賠要求，保險人就應(yīng)該按照法律或者合同約定進(jìn)行處理。從經(jīng)營角度看，保險理賠充分體現(xiàn)保險的經(jīng)濟補償作用，是保險經(jīng)營的重要環(huán)節(jié)。保險理賠也是對承包業(yè)務(wù)和風(fēng)險管理質(zhì)量的檢驗，通過保險理賠，可以發(fā)現(xiàn)保險條款、保險費率的制定和防災(zāi)防損工作中存在的漏洞和問題，為提高承包業(yè)務(wù)質(zhì)量、改進(jìn)保險條件、完善風(fēng)險管理提供的依據(jù)，保險理賠還可以提高保險合同的信譽，擴大保險在社會上的影響，促進(jìn)保險業(yè)務(wù)的發(fā)展。­

　　二、時間的主要內(nèi)容及安排。­

　　本人于公司實踐共3周，分別參與的實踐為保險的承保、理賠與現(xiàn)場查勘、理賠與理賠理算。­

　　公司簡介。­

　　中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司是經(jīng)國務(wù)院同意、中國保監(jiān)會批準(zhǔn)，于xx年7月由中國人民保險集團公司發(fā)起設(shè)立的、目前中國內(nèi)地最大的非壽險公司，注冊資本111.418億元。其前身是1949年10月20日經(jīng)中國人民銀行報政務(wù)院財經(jīng)委員會批準(zhǔn)成立的中國人民保險公司。­

　　中國人保財險是中國人民保險集團公司旗下標(biāo)志性主業(yè)，在國內(nèi)外同業(yè)市場享有卓著聲譽。xx年11月6日，公司在香港聯(lián)交所成功掛牌上市，成為中國內(nèi)地大型國有金融企業(yè)海外上市“第一股”。憑借綜合實力，公司相繼成為北京20**年奧運會、2010年上海世博會保險合作伙伴，為北京奧運會和上海世博會提供全面的保險保障服務(wù)。20**年6月26日，國際權(quán)威評級機構(gòu)穆迪公司授予公司中國內(nèi)地企業(yè)最高信用評級a1級。­

　　在六十多年的卓越歷程里，中國人保財險以“人民保險、服務(wù)人民”為使命，秉承“以人為本、誠信服務(wù)、價值至上、永續(xù)經(jīng)營”的經(jīng)營理念，弘揚“求實、誠信、拼搏、創(chuàng)新”的企業(yè)精神，充分發(fā)揮品牌、人才、產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)等優(yōu)勢，為促進(jìn)改革、保障經(jīng)濟、穩(wěn)定社會、造福人民提供強大的保險保障。xx年以來，公司累計支付各類賠款2600多億元。在20**年雨雪冰凍、汶川特大地震以及南方部分地區(qū)洪澇災(zāi)害發(fā)生后，公司勇?lián)��?zé)任，全力以赴，第一時間開展抗災(zāi)救災(zāi)理賠工作，為幫助災(zāi)區(qū)恢復(fù)生產(chǎn)，重建家園做出了積極貢獻(xiàn)。­共3頁,當(dāng)前第1頁123

　　長期以來，中國人保財險立足服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展全局，堅持以市場為導(dǎo)向、以客戶為中心，引領(lǐng)中國非壽險市場的發(fā)展，以金牌服務(wù)回報客戶。同時，公司積極履行優(yōu)秀企業(yè)公民責(zé)任，熱心支持國家教育、體育和文化公益事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)和諧社會建設(shè)，贏得社會廣泛贊譽。公司先后被雜志評為“最受信賴保險公司”，在行業(yè)首獲“中國客戶關(guān)懷標(biāo)桿企業(yè)”稱號,公司95518客戶服務(wù)中心連續(xù)多年被評為 “中國最佳呼叫中心”，公司奧運營銷獲得中國廣告協(xié)會最高榮譽“中國艾菲獎——金獎”，在20**年亞洲保險業(yè)競爭力排名中，公司被評為“亞洲最具競爭力非壽險公司”。­

　　實踐的具體情況。­

　　第一周，保險的承保。在保險承保之前還有一個至關(guān)重要——保險銷售。首先保險公司“生產(chǎn)”保險產(chǎn)品的目的不是為了自己消費，而只有通過銷售環(huán)節(jié)才能達(dá)到保險的“生產(chǎn)”目的，其次保險產(chǎn)品只有轉(zhuǎn)移到消費者手中，才能使保險產(chǎn)品產(chǎn)生效用，實現(xiàn)保險活動的宗旨，第三，保險銷售是實現(xiàn)保險經(jīng)營目標(biāo)的重要重要條件。只有做好保險銷售，才能不斷擴大承保數(shù)量，拓寬承保面，實現(xiàn)保險業(yè)務(wù)的規(guī)模經(jīng)營，滿足大數(shù)法則的要求，保持償付能力，實現(xiàn)保險公司的利潤目標(biāo)。保險承保的基本要求有：①擴大承保面，保證業(yè)務(wù)數(shù)量，以符合大數(shù)法則的客觀要求。②保證保險質(zhì)量，接受保險業(yè)務(wù)要符合保險公司的承保條件和承保能力，以保證經(jīng)營的穩(wěn)定性與盈利。③合理厘定費率，保證履行保險公司的權(quán)利與義務(wù)。客戶來購買保險時，保險人應(yīng)向投保人介紹條款，履行明確的說明義務(wù)，特別是對責(zé)任免除事項，要向投保人明確說明，首次投保交強險的，投保人應(yīng)提供機動車行駛證和復(fù)印件，對于續(xù)保的業(yè)務(wù)，投保人需要提供上期交強險保單原件或其他能說明上年已投保交強險的書面文件，未建立交通事故責(zé)任交強險信息平臺的地區(qū)，投保人不能提夠機動車上年交通安全違法行為、交通事故記錄的，保險人不給于相應(yīng)的費率優(yōu)惠，建立了交通事故責(zé)任交強險信息平臺的地區(qū)，根據(jù)信息平臺記錄的信息相應(yīng)浮動費率，并要求投保人對機動車種類、廠型型號、識別代碼、牌照號碼、使用性質(zhì)等重要事項如實告知，由其續(xù)保前該機動車交通安全違法行為、交通事故記錄等影響費率的水平的事項。錄入結(jié)束后，保存并提交核保崗核保。核保為承保環(huán)節(jié)的核心，核保是指保險公司對投保標(biāo)的信息全面掌握、合適的基礎(chǔ)上，對可保風(fēng)險進(jìn)行的談判與分類，進(jìn)而決定是否承保、以什么樣的條件承保的過程，通過核�？梢苑乐箮�入不具有可保性的風(fēng)險，排除不合格的保險標(biāo)的。投保的主要目的在于辨別保險標(biāo)的的危險程度，并據(jù)此對保險標(biāo)的進(jìn)行分類，按不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行承保、制定利率，從而保障承保的質(zhì)量。核保的基本原則：①實現(xiàn)長期的承保利潤。②提供高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)。③爭取市場的領(lǐng)先地位。④謹(jǐn)慎運用公司的承保能力。⑤實施規(guī)范管理。⑥有效利用再保險支持。其主要審核項目為：①投保人資格的的審核，即審核投保人是否具有保險利益。②保險標(biāo)的的審核。③保險金額的審核。④保險費率的審核和確定。⑤投保人或者被保險人的信譽審核。⑥表現(xiàn)標(biāo)的所處的的環(huán)境。⑦保險財產(chǎn)的占用性質(zhì)。⑧投保標(biāo)的物的主要風(fēng)險隱患和關(guān)鍵部位及防護措施狀況。⑨有無處于危險狀態(tài)的財產(chǎn)。⑩檢查各種安全管理制度的制定和實施情況。并且注意從其他不同的途徑獲取保險核保信息，如：投保單、銷售人員、對保險標(biāo)的被保險人面臨的風(fēng)險情況進(jìn)行查勘等。根據(jù)審核做出：①正常承保②優(yōu)惠承保③有條件的承保④拒保。核保通過后，對于同意承保的投保申請，由簽單人員繕制保險單或保險憑證，并及時送達(dá)投保人手中，并把其相關(guān)單證及時繕制、存檔。­

　　第二周，理賠與現(xiàn)場查勘。理賠的基本原則，①重合同、守信用。②主動、迅速、準(zhǔn)確、合理。③實事求是。被保險人出險后首先應(yīng)立即報案。我國第二十二條規(guī)定： “投保人、被保險人或者受益人知道保險事故后，應(yīng)及時通知保險人。”隨后保險人安排現(xiàn)場查勘，查勘前應(yīng)作準(zhǔn)被如下：①查閱抄單。②閱讀報案登記表。③帶好必要的材料及查勘用具。到達(dá)現(xiàn)場后，調(diào)查、詢問出險時間、出險地點、出險原因、標(biāo)的車駕駛員的情況、出險經(jīng)過、財產(chǎn)損失情況、調(diào)查標(biāo)的車是否有過改裝、人員傷亡情況、施救情況，并認(rèn)真填寫好現(xiàn)場報告，詳細(xì)記錄現(xiàn)場物證。按照有關(guān)法律法規(guī)及保險條款確定事故責(zé)任，認(rèn)定是否屬于保險責(zé)任，是否應(yīng)予立案。在查勘確定屬于保險責(zé)任后應(yīng)予馬上立案。立案后，告知被保險人或者投保人索賠的有關(guān)規(guī)定，并要求盡快提供索賠索賠需要的各項材料。在查勘確定屬于保險責(zé)任后，迅速進(jìn)行定損，提交核賠。損失較大的前往拆檢中心共同拆檢、定損，后提交理賠理算崗。­

　　第三周，理賠與理賠理算。其主要任務(wù)為賠款的審核，其內(nèi)容有“①核賠人員在接受報案后，首先要查看抄單，驗證保單是否有效與報案通知書的內(nèi)容詳細(xì)核對，驗證保險單載明被保險人是否與受損的人相符。②核實保險事故是否發(fā)生在保險單有效期內(nèi)。③審核索賠人是否對受損標(biāo)的具有保險利益。④判定是否存在代位求償權(quán)。⑤核定損失賠款。⑥檢驗材料是否齊全。在核定賠款損失和賠款金額之后，理賠人員要編制賠款計算書。在支付賠款前需根據(jù)核賠權(quán)限取得上級的審批，然后執(zhí)行賠付，被保險人在索賠時出具賠款收據(jù)。賠付后，應(yīng)整理有關(guān)賠案的所有文件和單證，以及查勘照片、聲像、文字資料，歸檔保存，以便日后查驗。第一百二十四條規(guī)定，保險公司應(yīng)當(dāng)妥善保留有關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)營活動的完整賬簿、原始憑證及有關(guān)資料。前期規(guī)定的賬簿、原始憑證及有關(guān)資料的保險期限，自保險合同終止之日起計算，不得少于10年。”還要注意的一點是，損余物資的處理。一般來說，在財產(chǎn)保險中，受損的財產(chǎn)會有一定得殘值，如果保險人按全部損失賠償，其殘值應(yīng)歸保險人所有，或是從賠款金額中扣除殘值部分，如果按部分損失賠償，保險人可將損余財產(chǎn)折價給被保險人以充抵賠償金額。­共3頁,當(dāng)前第2頁123

　　三、公司的成功經(jīng)驗及本人對公司的意見。­

　　經(jīng)驗：建立良好的品牌形象，xx年9月15日余北京奧組委簽署協(xié)議，正式成為北京20**年奧運會保險合作伙伴，更加彰顯了公司品牌實力、社會地位、與行業(yè)責(zé)任。多年來，中國人保財險培養(yǎng)了大批具有豐富經(jīng)驗的管理人才和涉及非壽險業(yè)務(wù)鏈每個環(huán)節(jié)的專業(yè)技術(shù)人才，擁有一只掌握非壽險業(yè)核心技能且愛崗敬業(yè)、團結(jié)奮進(jìn)的員工隊伍。再者，中國人保財險在產(chǎn)品開發(fā)、承保、理賠和再保險等核心技術(shù)領(lǐng)域處于國內(nèi)非壽險也領(lǐng)先水平，成熟的信息技術(shù)平臺和完善的客戶信息資源為公司業(yè)務(wù)發(fā)展提供了堅實的技術(shù)保障，公司是國內(nèi)第一家引入精算技術(shù)開發(fā)產(chǎn)品的非壽險公司，在航空航天、核電站、能源、遠(yuǎn)洋船舶、大型工商企業(yè)、政府采購等重要保險業(yè)務(wù)領(lǐng)域具有國內(nèi)領(lǐng)先的技術(shù)。­

　　建議：①以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持以人為本，全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，立足改革發(fā)展穩(wěn)定大局，著力解決保險業(yè)與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民生活需求不相適應(yīng)的矛盾，深化改革、加快發(fā)展、做大做強、發(fā)展中國國特色的保險業(yè)，充分發(fā)揮保險的經(jīng)濟“助推器”和社會的“穩(wěn)定器”作用，為全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建和構(gòu)建社會主義和諧社會服務(wù)。②積極穩(wěn)定推進(jìn)試點，發(fā)展多形式、多渠道的農(nóng)業(yè)保險。③統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)商業(yè)養(yǎng)老保險和健康保險，完善多層次社會保障體系。④大力發(fā)展責(zé)任保險，健全安全生產(chǎn)保障和突發(fā)事件應(yīng)急機制。⑤推進(jìn)自主創(chuàng)新，提升服務(wù)水平，提高保險資金運用水平，支持國民經(jīng)濟建設(shè)。⑥各地區(qū)、各部門要充分認(rèn)識加快保險業(yè)改革發(fā)展的重要意義，加強溝通協(xié)調(diào)和配合，努力做到學(xué)保險、懂保險、用保險，提高運用保險機制促進(jìn)社會主義和諧社會建設(shè)的能力和水平。要講保險業(yè)納入地方或行業(yè)的發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，認(rèn)真落實多項法律政策，為保險業(yè)改革發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，通過全社社會的共同努力，實現(xiàn)保險業(yè)又快又好發(fā)展，促進(jìn)社會主義和諧社會建設(shè)。­

　　四、實踐的收獲與體會。­

　　這次在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司的實踐，雖然時間不長，但是收獲頗多。開始認(rèn)為社會實踐只是走走過場形式一下而已，不會對自己有什么幫助，但事實上，通過這次實踐，我有了很深的體會，感覺到理論和實踐之間還是有一定差別的，在實踐過程中能主動的請教，虛心的學(xué)習(xí)，學(xué)會了日常業(yè)務(wù)工作的一般流程、盡量把理論知識融入到實踐中去，使自己的理論知識更上一個臺階，而且實踐技能與水平得到提高。在實踐過程中與該公司領(lǐng)導(dǎo)和一般科室人員相處關(guān)系融洽，鍛煉了自己在社會上人與人之間相處的方式、方法，深刻體會到立足于社會是多么不容易的一件事情。­

　　對公司實踐的體會。­

　　1、保險的作用是社會不容忽視的，應(yīng)予大力發(fā)展。­

　　2、應(yīng)加大保險知識及相關(guān)知識的宣傳，爭取達(dá)到單點保險知識的普及，使廣大人民群眾認(rèn)識保險、懂保險、用保險。­

　　3、加大理賠賠付能力。對應(yīng)予立案調(diào)查的案件，應(yīng)迅速理賠，做到最后的“售后服務(wù)”。­

　　4、 加大對保險公司職員的專業(yè)知識培訓(xùn)，提高公司效率。­

　　對社會實踐調(diào)查的建議­

　　這次社會實踐是學(xué)校根據(jù)教學(xué)計劃的要求安排的，是非常有意義的一次活動。為了更好的提高自身綜合能力和業(yè)務(wù)水平，作為學(xué)生應(yīng)主動配合學(xué)校的安排，并積極參與，及時做好調(diào)查實踐日記和總結(jié)，并在實踐活動中力爭多發(fā)現(xiàn)成功經(jīng)驗和不足之處，并能提出寶貴建議，盡自己最大能力寫出一份合格的報告，讓自己和老師滿意。同時要注意及時與學(xué)校指導(dǎo)老師保持聯(lián)系，按期保質(zhì)保量完成本次任務(wù)。

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