通校生上晚自修自愿申請(qǐng)書模板

尊敬的`老師：

　　我是本校 年級(jí) 班學(xué)生 ，為了更好地學(xué)習(xí)，跟上大家學(xué)習(xí)的腳步，不拖班級(jí)后腿，我決定自愿申請(qǐng)上晚自修。希望老師能同意。

　　我承諾做到以下幾點(diǎn)：

　　1、嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

　　2、遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不影響他人自習(xí)，不做違法違紀(jì)的事情；

　　3、我保證每晚按時(shí)上下晚自習(xí)，如果我在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無(wú)關(guān)。

　　以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。

　　希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)!!

　　學(xué)生簽名：

　　家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽名：

　　班主任簽字：

　　德育處簽章：

　　二〇XX年九月二日

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