護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)心得12篇
當(dāng)我們心中積累了不少感想和見解時(shí),應(yīng)該馬上記錄下來,寫一篇心得體會(huì),如此可以一直更新迭代自己的想法。那么心得體會(huì)怎么寫才恰當(dāng)呢?下面是小編整理的護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)心得,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)心得1
過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí),是我對(duì)循環(huán)內(nèi)科的內(nèi)科疾病的診斷有了新的認(rèn)識(shí),不僅是書本上的局限內(nèi)容,在突發(fā)病方面有了新的認(rèn)識(shí)和提高,學(xué)到了基本急救技巧。
心內(nèi)科以高血壓,心律失常,冠心病,房顫等疾病。在老師的帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了一些常見病的護(hù)理及基礎(chǔ)操作,積極配合醫(yī)生治療,主動(dòng)了解病人的情況,及時(shí)為病人排憂解難進(jìn)一個(gè)護(hù)士最基本的責(zé)任去善待每一個(gè)患者。
再過幾個(gè)月我就要走上工作崗位了,現(xiàn)在的.我還是一個(gè)學(xué)生的水平,但是我會(huì)盡我所能去學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)。希望有一天我也可以成為科室里的一名優(yōu)秀的護(hù)士。
護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)心得2
在消化內(nèi)科一個(gè)月的實(shí)習(xí)很快結(jié)束了,在此處所有的同學(xué)都很友好,而且每個(gè)人都是如此平易近人,讓我們深切重溫理論常識(shí)的同時(shí)也學(xué)到了很多做人的道理,特別是這個(gè)團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊(duì)讓我們覺得到合作的力量是如此偉大,一個(gè)擁有50張床位的醫(yī)院在14位同學(xué)的盡力之下變得是如此井井有條,而且在患者滿意度調(diào)查中受到的好評(píng)更是值得我們學(xué)習(xí)的。都說,每個(gè)人生軌跡的起初都對(duì)自己將來發(fā)展方向都有個(gè)深遠(yuǎn)的妨礙呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)護(hù)士,我想消化內(nèi)科已經(jīng)給我們護(hù)士職業(yè)做了最好的展現(xiàn),也給我們一個(gè)特別好的起初,以至現(xiàn)今說離開也常常會(huì)有些傷心和不舍,所以我們都想把這個(gè)起初好好總結(jié)下,讓自己在之后的實(shí)習(xí)中能以學(xué)到的細(xì)致、愛心、責(zé)任心和良好的隊(duì)伍精神堅(jiān)持下來,為自己以前許下的目標(biāo)再次奮斗。要說反饋,最想說需要的是消化內(nèi)科臨床帶教方法的不同之處,即每位朋友的帶教同學(xué)都是不同的,是按照你一天排的不同崗位跟不同的同學(xué),所以以每位崗位工作任務(wù)為目的,學(xué)習(xí)每個(gè)崗位的工作內(nèi)容,領(lǐng)略不同老師的知識(shí)結(jié)構(gòu),而且穿插小講座輔助臨床常用病例護(hù)理常識(shí),重溫課堂理論和嫻熟實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合,讓我們?cè)谪S富知識(shí)的同時(shí),也適應(yīng)和把握了臨床實(shí)踐能力,為作為一名合格的理論和常識(shí)并重的本科護(hù)士奠定良好的基礎(chǔ)。但是我們實(shí)習(xí)分隊(duì)經(jīng)過爭論后,覺得需要采取以上介紹的帶教方法和每位朋友固定帶教教師想結(jié)合的方式,具體是根據(jù)排班帶教仍然可以讓我們?nèi)娴恼J(rèn)真的把握各個(gè)方面的常識(shí),只是認(rèn)為這種方法不易提升帶教效率,會(huì)造成相同的常識(shí)不同的帶教同學(xué)會(huì)教這些次甚至效率;而固定帶教教師會(huì)造成所專家的常識(shí)不夠全面,所以我們的建議是固定帶教同學(xué)和按排班跟不同的帶教老師相結(jié)合的方式。比如說:在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)4周,安排前2周實(shí)施固定帶教同學(xué),跟著帶教教師的崗位進(jìn)行初步學(xué)習(xí)這個(gè)帶教教師所把握的全部內(nèi)容;再安排后2周進(jìn)行按排班跟不同的帶教同學(xué),這樣會(huì)體驗(yàn)到不同帶教教師所專家的東西,這樣學(xué)習(xí)出來十分的全面,扎實(shí),穩(wěn)固,而且增加帶教效率,更能培育全面的護(hù)理人才。
在消化內(nèi)科的帶教中,我們?cè)趯W(xué)習(xí)臨床快節(jié)奏的工作內(nèi)容的'同時(shí),也會(huì)利用各類小講座學(xué)習(xí)消化外科常見病例和護(hù)理查房學(xué)習(xí)少見病例(肝豆?fàn)詈俗冃裕,所以必須說老師不厭其煩的回答我們?cè)诠ぷ靼l(fā)現(xiàn)的難題,也細(xì)心的講解在消化內(nèi)科中常用的各類操作,所以在整整一個(gè)月當(dāng)中,我們學(xué)到了在大學(xué)教學(xué)不能真正學(xué)到甚至非常抽象的知識(shí),讓我們?cè)诖髮W(xué)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)變得非常穩(wěn)定,我想既然用幾個(gè)句子表述消化內(nèi)科的帶教教授的話,只能用:細(xì)心、穩(wěn)重、幽默、大方、綜合性人才聚集的地方(文憑有大專、本科、研究生)。在這種的帶教方法中,我們不但強(qiáng)調(diào)臨床高強(qiáng)度的實(shí)踐能力的培養(yǎng),同時(shí)也重溫和完善了護(hù)理相關(guān)知識(shí)。而且在其中教授而是鼓勵(lì)我們?cè)趯?shí)踐中看到問題,也就是運(yùn)用PSBH的方式,發(fā)揮大學(xué)護(hù)士在臨床上的優(yōu)勢(shì),所以從起初到結(jié)束我們一共發(fā)現(xiàn)2種值得討論的難題并強(qiáng)調(diào)解決方案,獲得護(hù)士長和同學(xué)們的一致好評(píng)。
護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)心得3
時(shí)間過得真快,轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束第一個(gè)月在呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí);仡欉@些日子,酸甜苦辣相信每個(gè)人都有一種屬于自己的味道。在呼吸內(nèi)科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多,即將要出科室了,卻有好多的不舍,對(duì)于我們的實(shí)習(xí),科室里的老師都很重視,每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長,在此對(duì)各位老師表示衷心的感謝。尤其記得第一天來到科室的我,帶著惶恐不安的心情杵在護(hù)士站,聽著帶教老師介紹呼吸內(nèi)科的情況,哪里放著什么藥哪里放著什么設(shè)備等等老師都細(xì)心的跟我講解,直到慢慢熟悉環(huán)境之后,心情放松下來隨著我的帶教老師…開始接下來的實(shí)習(xí)生活。在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士指責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,全心全意為患者著想,同時(shí)要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好理解與安慰工作。
在老師指導(dǎo)下,我基本掌握了呼吸內(nèi)科的一些常見癥狀與護(hù)理以及一些基本操作,特別是對(duì)口腔護(hù)理的一些正確操作步驟和注意事項(xiàng)有很好的認(rèn)識(shí)。在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能善于觀察患者的病情,從而及時(shí)掌握病情的'變化,做出準(zhǔn)確的判斷。總之在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,包括學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)也包括學(xué)會(huì)怎樣做人。雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我會(huì)用我的努力來充實(shí)我的知識(shí)和技能,爭做一名合格的實(shí)習(xí)護(hù)士。
護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)心得4
在內(nèi)科實(shí)習(xí)很快就過了兩月的時(shí)間,也許以前在這呆過一年的原因,對(duì)這里有了很多的感情。現(xiàn)在要離開去別的科室,真有點(diǎn)舍不得。
除了幾個(gè)新來的醫(yī)生外連護(hù)士也少有變動(dòng),十年前我實(shí)習(xí)的老師依舊是我現(xiàn)在的老師,很自然的像久違的親朋。老師是一個(gè)很有臨床經(jīng)驗(yàn)和相當(dāng)耐心的長者,以前我們都是他手把手地教著,細(xì)說臨床碰到的一些問題。而現(xiàn)在老師沉默了許多,在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫(yī)患關(guān)系緊張的結(jié)果,因?yàn)檎l也怕多說惹上不必要的事。
中醫(yī)在我們這還是比較吃香的,每天早上上班九點(diǎn)后(8-9點(diǎn)是查房時(shí)間)總是滿滿的一屋子患者。比較閑的時(shí)候,老師會(huì)將一些比較簡單的病號(hào)叫我們?nèi)タ矗缓笾笇?dǎo)我們?cè)鯓尤タ瓷嗵ι噘|(zhì),怎樣去摸脈和判別各種簡單的脈象,處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種,在事后也拿出來供科室同事們討論,然后總結(jié)意見。這樣對(duì)于大家都是一種學(xué)習(xí)一種磨練。
在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內(nèi)科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救,因?yàn)檫@個(gè)病人不在我們組的原因,我只是在外圍幫忙遞這遞那的,算是旁觀。第二次搶救,那個(gè)病人是我們組的,老師發(fā)現(xiàn)了立即實(shí)行CPCR,我負(fù)責(zé)叫醫(yī)生,叫好醫(yī)生我馬上返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來了一屋子的醫(yī)生和護(hù)士,家屬也站了一走廊。這個(gè)病人搶救了大概1個(gè)小時(shí),家屬放棄了,就叫我們?cè)旱?20送回家去。其實(shí)送走的時(shí)候他的生命體征都還好的。老師事后很遺憾地對(duì)我們說病人那會(huì)去監(jiān)護(hù)室,肯定還有希望。我知道,老師那時(shí)的心一定很痛,因?yàn)橐谑暌郧,他?huì)義不容辭去說服家屬,全力搶救病人。而現(xiàn)在,我們能做什么?
在內(nèi)科這個(gè)家園里,感受到醫(yī)生、護(hù)士們那種互助互愛,親卻和藹的氛圍。也感覺到大家少了許多十年前的激情,隨著歲月甘愿平凡中。我知道,這是為什么!
五個(gè)月實(shí)習(xí)生活中,有疲累也有無奈,有時(shí)腳磨得起泡,有時(shí)忘記吃飯,有時(shí)為病患間的不適而煩惱,但漸漸地隨著實(shí)習(xí)生活的深入,我們開始懂得這一份責(zé)任在我們肩頭的重量,間或會(huì)出現(xiàn)有些病患的不理解,我們的操作會(huì)讓他們疑慮和擔(dān)心,但生活的很充實(shí)卻也獨(dú)立孤寂,沒有電腦,沒有電視,好朋友們也已“四分五散”;生活的現(xiàn)實(shí)與夢(mèng)想就像一個(gè)個(gè)被充實(shí)盈彩的泡沫,有著一份期待,也有著一份破碎的沉重。短短的十個(gè)月,讓我懂得生活或許就是這樣,有苦才能體會(huì)到甜的.味道,才會(huì)懂的珍惜!
在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,高竹霞老師給我的印象最為深刻,170的個(gè)子,挺著懷有8個(gè)月多的小BABY還堅(jiān)持著上班。她干活麻利,動(dòng)作漂亮,操作規(guī)范,有時(shí)操累到雙腳都水腫了,但依舊每天笑呵呵的,并沒有那些孕婦的矯情。這就是護(hù)士的一種精神,不管怎么樣都堅(jiān)持在崗位,把病患放在第一位,有時(shí)我也感覺很大的壓力,護(hù)士確實(shí)很辛苦,即使挺著大肚子還是要照常上班,堅(jiān)持著一份責(zé)任與執(zhí)著,有時(shí)會(huì)遇到病患及其家屬的不理解,但是我們依舊微笑著生活,因?yàn)槲覀兪菆?jiān)強(qiáng)的打不倒的護(hù)士!在接下來的日子里,每當(dāng)遇到不開心的事情,想起高竹霞老師挺著大肚子忙碌的身影和那美麗的笑容,我就會(huì)甩甩頭,調(diào)整心情繼續(xù)工作。
第一個(gè)月中雖然缺乏操作的機(jī)會(huì),但是看到了很多,學(xué)到了很多,了解了很多。緊接著進(jìn)入了普外科,這個(gè)科室里真的很和諧很溫馨,學(xué)生和老師就像朋友一樣的工作,也正是由于在這個(gè)科室和老師們溫馨的相處,我學(xué)會(huì)了更多基本操作的方式和技巧,沒有壓力和負(fù)擔(dān),工作麻利,很少出錯(cuò),得到了老師們的鼓勵(lì)和和好評(píng),在治療室的一星期中,許多老師都說我是柏芝華老師的得力助手,就如小宰相一樣,說柏老師都可以把治療室放心的交給我!我聽了之后,心里不
知有多高興,這份鼓勵(lì)和認(rèn)可,使我工作的更加仔細(xì),認(rèn)真與負(fù)責(zé),說起柏老師,她是一位溫柔而寬容的女性,記得交我們配三升袋時(shí),其他學(xué)生也在旁聽,由于我粗心將一個(gè)液體加錯(cuò),導(dǎo)致了其他液體的浪費(fèi),然而她沒有在學(xué)生面前指責(zé)我,而是叫我再次仔細(xì)的觀察與實(shí)踐,當(dāng)時(shí)我很是責(zé)備,感覺辜負(fù)了老師對(duì)我的信任,同時(shí)也很感激老師保留了我在同學(xué)面前的自尊,之后,我對(duì)老師發(fā)自內(nèi)心的說對(duì)不起,老師說沒事,下次注意仔細(xì)點(diǎn)。經(jīng)過了這次失誤,老師并未對(duì)我失去信任,依舊把治療室交給我,這份鼓勵(lì)與信任使我更加努力,將治療室整理的有條不紊,我學(xué)會(huì)了要尊重別人,做錯(cuò)了,也要給予改正的機(jī)會(huì)。
姚麗娟老師,是一位好老師,同時(shí)也是一個(gè)好朋友!是一個(gè)對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)同時(shí)嚴(yán)格要求自己的直爽而又樂觀的女性。和她在一起學(xué)習(xí),使我也開始嚴(yán)格有律的要求自己,并體會(huì)到無論是做人做事都要努力盡善盡美,要做到不斷地充實(shí)自己,不浪費(fèi)時(shí)間和精力,每一天充實(shí)而開心的度過。
護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)心得5
在心內(nèi)的3個(gè)月總覺得學(xué)到的東西沒有預(yù)期的多。
剛到心內(nèi)科正趕上職業(yè)醫(yī)師考試,聽過張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺,覺得要是早一個(gè)月來聽他講一下這幾個(gè)圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了,心梗時(shí)候各個(gè)部位梗塞對(duì)應(yīng)的心電圖改變也可以只用推導(dǎo)就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一個(gè)剛定科的師兄了,接下來的日子就是全力考試,考完試好像就不再有動(dòng)力看書了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對(duì)局限,于是我在心內(nèi)科迷迷糊糊的混了2個(gè)多月。出科時(shí)也就只會(huì)搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒搞清楚什么時(shí)候該溶栓什么時(shí)候該保守呢!
在心內(nèi)科對(duì)我鍛煉最大的就是值夜班,一般晚上病人有情況護(hù)士都只會(huì)來叫輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生。所以病人夜里突發(fā)急診時(shí)必須學(xué)會(huì)判斷病情輕重,知道什么情況該怎么處理,什么時(shí)候該去叫本科醫(yī)生。
在心內(nèi)科我也生了工作以來的第一場(chǎng)病??"上感"。生病生的很蹊蹺,值記得上了一個(gè)夜班也沒有著涼,第二天白天就覺得嗓子不舒服,第三天就開始流涕、發(fā)燒、嗓子疼了。最要命的是再過一周就要考試了,只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時(shí)候把感染壓住了,沒有發(fā)燒、鼻塞,只是嗓子不舒服。
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看,護(hù)理安全還應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)行安全,即在執(zhí)行的過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護(hù)理安全管理是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)隨著我國人口老齡化的加劇,心內(nèi)科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機(jī)能退化以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點(diǎn),嚴(yán)重影響其安全,所以說老年住院患者是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的高危人群。筆者對(duì)于這一特殊的高風(fēng)險(xiǎn)群體,著重分析住院期間存在的安全隱患,找出影響安全的因素,尋求規(guī)避和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的策略,旨在促進(jìn)患者康復(fù),減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高護(hù)理工作質(zhì)量。
1臨床資料
20xx年12月~20xx年1月入住心內(nèi)科的老年患者1432例,男761例,女671例;年齡60~94歲,平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動(dòng)脈夾層等?萍膊⊥猓喜⑵渌膊≌1201例。常合并的疾病有:糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內(nèi)障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例(9%)患者單純通過口服方式給藥,1002例(70%)患者同時(shí)接受靜脈及口服2種途徑給藥,300例(21%)患者還通過第3種途徑給藥,如皮下注射、腸道等方式給藥。401例(28%)患者為首次入院,1031例(72%)患者為再次或多次入院。
2安全隱患表現(xiàn)及原因分析
跌倒老年人跌倒危險(xiǎn)因素包括:①平衡失調(diào)及步態(tài)紊亂;②疾病因素;③藥物因素;④感覺功能因素;⑤環(huán)境因素。本組老年患者中1例發(fā)生過起床時(shí)因體位改變過快,下床站立出現(xiàn)頭暈,險(xiǎn)些跌倒;1例住單間患者洗澡完畢,出衛(wèi)生間時(shí)家人未攙扶而跌倒。
患者不合理干預(yù)治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習(xí)慣吸氧,自行取下吸氧管導(dǎo)致氧療中斷,缺氧,呼吸困難加重,經(jīng)護(hù)士說服后重新吸上。13例患者因自行調(diào)節(jié)擴(kuò)血管藥物滴速,出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀,經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥,有醫(yī)囑但屬自備藥,患者忘記服用,本組有5例患者出現(xiàn)漏服降壓藥物,護(hù)士發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng),經(jīng)詢問后補(bǔ)服。
健康教育不到位入院時(shí)反復(fù)告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等,但是有些老年患者仍不注意;有的給藥時(shí)間不合理;有的飲食管理及活動(dòng)度指導(dǎo)跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現(xiàn)大汗、氣憋、呼吸困難,經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。
診療中運(yùn)送方式不當(dāng)、等候時(shí)間過長本組2例心臟介入手術(shù)后返回病房的.過程中,手術(shù)部位出血。l例主動(dòng)脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調(diào)好,等候時(shí)間過長,患者病情發(fā)生變化,引起家屬不滿。
藥物不良反應(yīng)有報(bào)道60歲以上者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)為其他年齡組的倍。心內(nèi)科老年患者常見的藥物反應(yīng)有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現(xiàn)靜脈炎。
3對(duì)策
準(zhǔn)確評(píng)估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn),老年患者沐浴后容易出現(xiàn)頭暈,加上地面濕滑,容易滑倒。因此,結(jié)合科室特點(diǎn),我們規(guī)定對(duì)所有新入院70歲以上患者進(jìn)行入院評(píng)估時(shí),護(hù)士要注意既往史及陪伴代訴情況,尤其是伴隨癥狀和自護(hù)能力,有無視力障礙,蹲起能否自如,有無跌倒危險(xiǎn)因素包括平衡失調(diào)、步態(tài)紊亂等,給予記錄并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度掛出警示牌。關(guān)節(jié)炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時(shí)詢問并檢查老年患者的鞋襪,尤其是帶入的拖鞋應(yīng)防滑。針對(duì)老人夜間起床多的特點(diǎn),規(guī)定護(hù)士熄燈時(shí)預(yù)留地?zé)簟P袆?dòng)不便者建議家人陪伴,家人無法陪護(hù)者,詳細(xì)說明病情,并簽字為證,以免發(fā)生不必要的糾紛,同時(shí)夜班護(hù)士要及時(shí)協(xié)助患者入廁。
重視藥物護(hù)理老年人往往出現(xiàn)"服藥能力下降",如漏服、多服等。心內(nèi)科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強(qiáng)心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振,影響判斷力,服藥后安排患者臥床休息,避免走動(dòng);服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓,指導(dǎo)患者起床及改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢;降糖藥按要求餐前、進(jìn)餐時(shí)正確服用并督促檢查按時(shí)進(jìn)食,以免引起低血糖。依據(jù)患者排便規(guī)律,合理安排服用瀉藥時(shí)間,盡量避免晚上排便,以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類、安定、抗凝血藥,存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長等特點(diǎn),用藥時(shí)注意觀察用藥后反應(yīng)。對(duì)有醫(yī)囑但屬患者自備的重要用藥,如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等,一定監(jiān)督患者及時(shí)用藥。
關(guān)注患者出科檢查活動(dòng)科間轉(zhuǎn)送或外出檢查,雖然時(shí)間短,卻存在著較大的安全隱患,易引起護(hù)患糾紛。對(duì)此,我們制定了危重患者交接本、科間交接本,規(guī)范了院內(nèi)科間轉(zhuǎn)送、外出檢查護(hù)送流程。科間轉(zhuǎn)送高齡、臥床或重病患者,嚴(yán)格交接手續(xù)。危重患者外出檢查時(shí)提前做好計(jì)劃,做好人員及物資準(zhǔn)備,保證患者隨到隨檢。
嚴(yán)格操作流程,規(guī)范巡視簽名制度輸液泵可嚴(yán)格控制輸入液量和藥量,并能對(duì)輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與報(bào)警,特別適用于輸液精度及過程要求較高的心內(nèi)科患者。如果護(hù)士過于依賴儀器監(jiān)測(cè),不交___或使用不當(dāng),可能導(dǎo)致不安全情況發(fā)生。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護(hù)理安全管理的一個(gè)重要方面。按照ISO9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書要求護(hù)士,嚴(yán)格按流程完成每一步操作。加強(qiáng)護(hù)士動(dòng)手能力訓(xùn)練,要求護(hù)士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見報(bào)警原因防范、分析、處置并逐一進(jìn)行考核,合格者方可上崗。建立簽名巡視卡,要求使用者、巡視護(hù)士分別簽姓名、時(shí)間,以示負(fù)責(zé),達(dá)到自我約束,便于督促檢查。
加強(qiáng)溝通,減少患者"違醫(yī)行為"患者的"違醫(yī)行為"是指治療護(hù)理過程中,由于患者不遵醫(yī)囑行為造成的安全問題〔2〕。護(hù)理安全措施的執(zhí)行,鵲教育醫(yī)護(hù)人員是防治疾病的專家,而老年人則是了解自身的專家,二者建立合作伙伴關(guān)系,更好地發(fā)揮老年人的能動(dòng)性,指導(dǎo)老年人進(jìn)行自護(hù)實(shí)踐。教育因人而異,充分考慮老年人的個(gè)體差異,根據(jù)老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習(xí)慣等選擇合適的教育方法。對(duì)于心功能不全反復(fù)住院的老年患者教育中應(yīng)寬容接納、靈活多變、注重實(shí)效,不拘于全部目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。對(duì)住院人數(shù)較多的高血壓病患者,我們?cè)O(shè)計(jì)和實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)措施,重視自我功效對(duì)自護(hù)行為的促進(jìn)作用,護(hù)士經(jīng)常有意識(shí)地詢問老年患者什么時(shí)候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么,強(qiáng)化患者的認(rèn)知,及時(shí)表揚(yáng)肯定,并依據(jù)個(gè)體情況調(diào)整教育內(nèi)容,增強(qiáng)其自信心、自尊心,提高護(hù)理的有效性、安全性。
完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制醫(yī)療護(hù)理工作具有?菩詮(qiáng)、個(gè)體差異大及疾病的復(fù)雜性等特點(diǎn),造成在臨床工作中,各項(xiàng)規(guī)章制度還不盡完善,因此護(hù)理管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)缺陷和漏洞,不斷完善工作流程。如我科規(guī)定新入院患者護(hù)士長當(dāng)天必須查房;根據(jù)老年患者血管情況進(jìn)行評(píng)估與重點(diǎn)患者護(hù)理骨干負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)制度,在實(shí)際工作中起到很好作用,消除了安全隱患,提高了護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)心得6
一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生,走上社會(huì),走進(jìn)醫(yī)院,成為一名救死扶傷的護(hù)士。自20xx年在xx學(xué)院就讀以來,一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在實(shí)習(xí)的過程中,雖然有成功的淚水,也有失敗的辛酸,我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實(shí)習(xí)自我鑒定。
在這日益激烈的社會(huì)竟?fàn)幹校刮页浞值卣J(rèn)識(shí)到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學(xué)生的.重要性,但當(dāng)真正接觸到病人后,我發(fā)現(xiàn),臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距,自己不僅有扎實(shí)的理論,熟練的操作,還要有愛傷觀點(diǎn)等等。
在實(shí)習(xí)中,我不斷將自己在操作的過程中學(xué)習(xí)到的知識(shí)做下了實(shí)習(xí)工作總結(jié),讓現(xiàn)在的實(shí)踐彌補(bǔ)過去理論的缺憾。在學(xué)習(xí)上,嚴(yán)格要求自己,憑著對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學(xué),態(tài)度端正,目標(biāo)明確,基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能,作到了理論聯(lián)系實(shí)際。
除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外,還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展,廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí),從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
在生活上,養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,生活充實(shí)而有條理,有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng),為人熱情大方,誠實(shí)守信,樂于助人,擁有自己的良好出事原則,能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng),從而不斷的豐富自己的閱歷。
從我選擇護(hù)理事業(yè),我就有一句格言—用有限的生命投入到無限的護(hù)理工作中。我會(huì)在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習(xí),以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。
在以后的工作中我將更加努力,使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階,以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員,以無愧于白衣天使的光榮稱號(hào)!
護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)心得7
時(shí)間過的很快,轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了,今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。
在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入,可能是實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室對(duì)一切還是很陌生。平時(shí)覺得那些病離我們很遠(yuǎn),但是在這個(gè)科室腦梗,腦栓,腦出血很常見,長期臥床的病人也很多,氣管切開的病人,PICC的病人也有,特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦,所以一開始不敢給他們打針,害怕沒有一針見效,讓他們更加痛苦。后來11床陪護(hù)叔叔說:“小范,實(shí)習(xí)就是要練,如果害怕,那就學(xué)不到什么,你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí),反正打疼了他也沒有感覺”。
我克服自己的恐懼去給他們打針,終于從一開始每天給周明明打針一針見血,到現(xiàn)在可以給他們都可以打了,不在恐懼害怕,那么的沒有信心。老師說這是第一步,做一個(gè)護(hù)士如果不會(huì)打針就什么都不要做了,靜脈留置針還不會(huì),一直不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的`東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動(dòng)。21床陪護(hù)阿姨一直笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害,手一直抖,全身出汗把護(hù)士服都打濕了,F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時(shí)內(nèi)心的緊張,因?yàn)橹廊绻揖o張,病人會(huì)更加緊張,這樣子只會(huì)讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講,安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為,人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動(dòng)基本相同,各需要層次之間可相互影響,當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比,所有的需要被滿足后就可以達(dá)到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要,但是作為醫(yī)護(hù)工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要,以促進(jìn)生命健康。
一個(gè)月基本的護(hù)理從打針配藥,口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、PICC護(hù)理等都學(xué)會(huì)了,但是需要學(xué)習(xí)的還有許多,生命不止,永不停息。我無法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久,但是可以保證對(duì)待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠,不再恐懼,不再充滿激情,用平常心對(duì)待每個(gè)病人,生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)心得8
過去的一個(gè)月,我主要在心內(nèi)科學(xué)習(xí),它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?茩z測(cè)、治療方法,如:肺功能測(cè)定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見的異常心電圖,各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng),但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排,不怕麻煩,向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐,在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作,了解了各班的職責(zé),明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo),開拓創(chuàng)新意識(shí),在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的.管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄,危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平,每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn),對(duì)于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。
護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)心得9
人的一生中不可能不與疾病打交道,也很少有人能完全拒絕生病就醫(yī)去醫(yī)院,那么就不可避免與醫(yī)生護(hù)士接觸,護(hù)士工作看似簡單,除需要專業(yè)的知識(shí)外,還需要更多的耐心愛心包容心,當(dāng)然從另一方面,護(hù)士工作也需要社會(huì)的理解。以消化內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)為例,來了解并理解護(hù)士工作。
臨床實(shí)習(xí)對(duì)醫(yī)護(hù)專業(yè)來說都很重要,它是對(duì)理論知識(shí)的鞏固與加強(qiáng),也是上崗前的培訓(xùn),為此,在校期間我曾利用假期進(jìn)入濟(jì)南一醫(yī)院消化內(nèi)科實(shí)習(xí),做護(hù)士的實(shí)習(xí)經(jīng)歷加深了我對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí),也培養(yǎng)鍛煉了我的護(hù)理操作技能。下面是我的消化內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)。
實(shí)習(xí)開始,我被安排到消化內(nèi)一科實(shí)習(xí)。雖然有基本護(hù)理知識(shí),但剛進(jìn)入病房還是有種摸不著頭腦的.感覺,那些平時(shí)見慣的護(hù)理工具似乎也變得陌生起來。好在帶領(lǐng)我們的護(hù)師非常有耐心,她告訴我們自己也是從這個(gè)階段走過來的,只要靜下心來學(xué),很快就會(huì)適應(yīng)病房環(huán)境。
熟悉環(huán)境之后,護(hù)理工作開始表現(xiàn)出它的繁重。實(shí)習(xí)之前就知道醫(yī)護(hù)工作很辛苦,要面對(duì)不同的病人,也做了準(zhǔn)備心理,但進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后才知道這其中的辛苦。帶我的老師負(fù)責(zé)三個(gè)病房九個(gè)床位病人的護(hù)理工作,九位病人好幾種職業(yè),素質(zhì)也不同。一位七十多歲的患者每天都要輸液,但血管很脆,不易扎上針,扎上了也容易滑針,出現(xiàn)滲漏等現(xiàn)象。我第一次給這位病人扎針時(shí)由于緊張,扎偏了,第二次又沒扎上,結(jié)果被病人斥責(zé)一頓,被要求換老師給扎。當(dāng)時(shí)感覺特別委屈。后來老師告訴我們,這種情況經(jīng)常遇到,要對(duì)病人持理解的態(tài)度,病人本身就有身體上的不適,扎針這種事雖小,但也易引起他們的煩躁。我們能做的就是盡量做好。聽了老師的話,我們也只能暗下決心做好護(hù)理工作。護(hù)士除了按規(guī)定做好日常護(hù)理,還要隨時(shí)回應(yīng)病人的要求,不斷穿梭于病床前,有時(shí)并不能回答病人的疑問,但很多時(shí)候護(hù)士來到床前病人心理上就會(huì)有安慰。這也是護(hù)士的工作量大工作繁重的原因之一,但護(hù)士并不能因解決不了就拒絕病人的要求。
護(hù)理能力的提高一是通過親自動(dòng)手實(shí)踐,另一方面就是老師的言傳身教。為了做好護(hù)理工作,開始時(shí)都是跟站老師學(xué),像插導(dǎo)尿管胃管等,看著老師做,學(xué)習(xí)老師的動(dòng)作要領(lǐng),慢慢地有機(jī)會(huì)自己也動(dòng)手操作,在親自動(dòng)手的過程中,鍛煉了操作能力的同時(shí),也更深刻地理解了病人的痛苦。病人配合時(shí),我們會(huì)感到欣慰,也會(huì)小心翼翼。病人不配合時(shí),像插胃管,本身是件很痛苦的事,我們會(huì)盡可能動(dòng)作即快又輕,同時(shí)安慰病人,病人的嘔吐物弄到身上也要忍著,這樣做大多數(shù)時(shí)候會(huì)獲得病人理解。老師的帶教固然重要,善于學(xué)習(xí)也很重要。每一個(gè)病人都有自身的特點(diǎn),具體到哪種病人采用哪種護(hù)理方法,這都是在課堂上學(xué)不到的。護(hù)理工作不但要勤學(xué),還要積極動(dòng)腦動(dòng)眼,臨床中不懂的問題要及時(shí)請(qǐng)教老師,最好的辦法是能做臨床護(hù)理筆記。護(hù)理工作是個(gè)熟悉熟練的過程,通過一段時(shí)間的學(xué)習(xí),極大的豐富了病理知識(shí),也掌握了自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作,感覺到了學(xué)習(xí)的樂趣,開始喜歡上這項(xiàng)目工作。
護(hù)理工作很辛苦,但做久了就會(huì)感覺這份辛苦值得。醫(yī)生從病源上減輕病人痛苦,護(hù)理卻能通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理減輕病人的痛苦,這同樣讓我們感到安慰。實(shí)習(xí)時(shí)間雖短,卻讓我受益匪淺,這種受益不只來自于護(hù)理知識(shí)的豐富,更源于學(xué)會(huì)理解關(guān)懷病人。
護(hù)士工作很普通,卻也很重要,優(yōu)秀的護(hù)士需要通過在病人身上實(shí)踐才能成就,為此,我們也希望通過這篇簡短的護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)理解支持護(hù)士工作。
護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)心得10
在罵聲中成長轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)已經(jīng)滿三周了,自己似乎也在慢慢成長,雖然經(jīng)常挨罵,但是也在罵聲中習(xí)慣反思,習(xí)慣什么事情都去追求完美,腎內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得。
實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室,有了很多的第一次:
第一次寫首程,第一次寫病程,第一次寫醫(yī)囑,第一次開西醫(yī)的處方,第一次值夜班,第一次交班,第一次測(cè)了那么多人的血壓,當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘,第一次覺得自己原來學(xué)到的東西真的很少很少,大學(xué)的第一次會(huì)有很想哭的感覺,自尊心,自信心嚴(yán)重受創(chuàng)的經(jīng)歷。
在腎內(nèi)科,三周了雖然還是有挨罵的時(shí)候,也在慢慢的成長一些,學(xué)到的東西也在一點(diǎn)點(diǎn)的積累,下班后即使已經(jīng)很累很晚,但是還是會(huì)堅(jiān)持看書。
只是會(huì)在某天晚上已近十二點(diǎn)爬上床的時(shí)候,會(huì)有一種錯(cuò)覺--這種日子什么時(shí)候才會(huì)到盡頭,o(∩_∩)o~。
直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺得自己好像什么事情都沒有做.真的是慢慢習(xí)慣就好了,慢慢習(xí)慣身與心的同時(shí)疲累,慢慢習(xí)慣高效率的做事情,然后不停的在17個(gè)小時(shí)不睡覺的時(shí)間里擠出學(xué)習(xí)的時(shí)間;慢慢習(xí)慣每天早上不到七點(diǎn)就會(huì)自然醒來,然后閉著眼睛去洗漱,在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲;慢慢習(xí)慣,有的疾病,作為醫(yī)生的你也是無能為力的;慢慢習(xí)慣病人的求生欲望,在現(xiàn)實(shí)面前,是顯得那么的蒼白無力;慢慢習(xí)慣,某一天因?yàn)槟承┎∪硕魫灦鵁o奈,而悲傷,而感動(dòng).慢慢學(xué)會(huì)坦然的面對(duì)生離死別,慢慢學(xué)會(huì)在醫(yī)院里管好自己的嘴,少說話多做事;慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲,護(hù)士老師的叫吼聲;慢慢學(xué)會(huì)要有技巧的跟病人溝通,所謂的醫(yī)患關(guān)系,我還只是見到了一小點(diǎn);慢慢學(xué)會(huì)知道有的東西是比較黑暗的,慢慢學(xué)會(huì)要想不斷的提高就得不停的'看書,就得有打破沙鍋問到底的精神。
慢慢學(xué)會(huì)厚臉皮,慢慢學(xué)會(huì)偶爾偷下懶;慢慢學(xué)會(huì)隨時(shí)帶著筆跟本子,記錄下所有老師講過的每句你現(xiàn)在認(rèn)為是廢話的話。
本人的廢話還是有點(diǎn)多的,(^o^)/~,下面就簡單的說下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會(huì)。
只是希望在實(shí)習(xí)期滿后,再回首,自己的腦地啊可以顯得不那么空白,o(∩_∩)o~首先是病程的書寫,一是語言要精簡;二,寫的東西要有依據(jù);三老師處理過的病人,或者是有取消什么醫(yī)囑,又有哪些新醫(yī)囑,病程里必須要記錄;三,在腎內(nèi)科,基本上每個(gè)老師都會(huì)有透析的病人,一般是三天一次,所以你必須記錄;四,病程里不要有絕對(duì)的字眼,這是保護(hù)自己的一種技巧;五,用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語,不要想當(dāng)然的寫;六,不能有涂改,不能有錯(cuò)別字;最后一點(diǎn)是,手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動(dòng)脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù),基本上后者都是老師記錄。
)當(dāng)然上面所說的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫。
其次是新入院病人的處理,包括詢問病史,查體,寫首程,入院記錄等等。
首先是問病史,一搬病人都是從門診收入,所以說門診那邊已經(jīng)有了初步診斷,那么你問病史的時(shí)候就要盡量收集支持診斷的證據(jù),現(xiàn)在的主要癥狀,然后是既往史,曾經(jīng)都做過哪些治療,吃過那些藥,現(xiàn)在還有沒有在吃?做過哪些檢查。
一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問血壓,小便的情況,有無糖尿病史.,然后是個(gè)人史,家族史,過敏史,婚育史,女性病人還要問月經(jīng)史,病人的基本情況。
護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)心得11
在結(jié)束的這一個(gè)月的臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)中,在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,我認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn),多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的`需求,因而豐富法律知識(shí),增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí),可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,勤奮學(xué)習(xí),以身作則,積極進(jìn)取。通過這一個(gè)月的認(rèn)真工作,我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測(cè)量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,認(rèn)真寫好護(hù)理記錄,同時(shí)觀察病人的病容,配合老師的指導(dǎo),了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。同時(shí),我也了解了胸腹部穿刺的一般過程,以及嚴(yán)格的無菌操作。通過這段時(shí)間的實(shí)習(xí),我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有的職責(zé),無論何時(shí),應(yīng)把病人放在第一,用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人疾苦。在以后的實(shí)習(xí)中,我一定會(huì)努力學(xué)習(xí)更多知識(shí)。
護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)心得12
轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)已經(jīng)滿三周了,自己似乎也在慢慢成長,雖然經(jīng)常挨罵,但是也在罵聲中習(xí)慣反思,習(xí)慣什么事情都去追求完美。
實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室,有了很多的第一次:
第一次寫首程,第一次寫病程,第一次寫醫(yī)囑,第一次開西醫(yī)的處方,第一次值夜班,第一次交班,第一次測(cè)了那么多人的血壓,當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘,第一次覺得自己原來學(xué)到的東西真的很少很少,大學(xué)的第一次會(huì)有很想哭的感覺,自尊心,自信心嚴(yán)重受創(chuàng)的經(jīng)歷。
在腎內(nèi)科,三周了雖然還是有挨罵的時(shí)候,也在慢慢的成長一些,學(xué)到的東西也在一點(diǎn)點(diǎn)的積累,下班后即使已經(jīng)很累很晚,但是還是會(huì)堅(jiān)持看書。
只是會(huì)在某天晚上已近十二點(diǎn)爬上床的時(shí)候,會(huì)有一種錯(cuò)覺--這種日子什么時(shí)候才會(huì)到盡頭,。
直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺得自己好像什么事情都沒有做.真的是慢慢習(xí)慣就好了,慢慢習(xí)慣身與心的同時(shí)疲累,慢慢習(xí)慣高效率的做事情,然后不停的在17個(gè)小時(shí)不睡覺的時(shí)間里擠出學(xué)習(xí)的時(shí)間;慢慢習(xí)慣每天早上不到七點(diǎn)就會(huì)自然醒來,然后閉著眼睛去洗漱,在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲;慢慢習(xí)慣,有的疾病,作為醫(yī)生的你也是無能為力的;慢慢習(xí)慣病人的求生欲望,在現(xiàn)實(shí)面前,是顯得那么的蒼白無力;慢慢習(xí)慣,某一天因?yàn)槟承┎∪硕魫灦鵁o奈,而悲傷,而感動(dòng).慢慢學(xué)會(huì)坦然的面對(duì)生離死別,慢慢學(xué)會(huì)在醫(yī)院里管好自己的嘴,少說話多做事;慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲,護(hù)士老師的叫吼聲;慢慢學(xué)會(huì)要有技巧的跟病人溝通,所謂的醫(yī)患關(guān)系,我還只是見到了一小點(diǎn);慢慢學(xué)會(huì)知道有的東西是比較黑暗的,慢慢學(xué)會(huì)要想不斷的提高就得不停的看書,就得有打破沙鍋問到底的精神。
慢慢學(xué)會(huì)厚臉皮,慢慢學(xué)會(huì)偶爾偷下懶;慢慢學(xué)會(huì)隨時(shí)帶著筆跟本子,記錄下所有老師講過的每句你現(xiàn)在認(rèn)為是廢話的話。
本人的廢話還是有點(diǎn)多的,下面就簡單的說下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會(huì)。
只是希望在實(shí)習(xí)期滿后,再回首,自己的腦地啊可以顯得不那么空白,首先是病程的書寫,
一是語言要精簡;
二,寫的東西要有依據(jù);
三老師處理過的病人,或者是有取消什么醫(yī)囑,又有哪些新醫(yī)囑,病程里必須要記錄;
三,在腎內(nèi)科,基本上每個(gè)老師都會(huì)有透析的病人,一般是三天一次,所以你必須記錄;
四,病程里不要有絕對(duì)的'字眼,這是保護(hù)自己的一種技巧;
五,用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語,不要想當(dāng)然的寫;
六,不能有涂改,不能有錯(cuò)別字;最后一點(diǎn)是,手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動(dòng)脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù),基本上后者都是老師記錄。)當(dāng)然上面所說的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫。
其次是新入院病人的處理,包括詢問病史,查體,寫首程,入院記錄等等。
首先是問病史,一搬病人都是從門診收入,所以說門診那邊已經(jīng)有了初步診斷,那么你問病史的時(shí)候就要盡量收集支持診斷的證據(jù),現(xiàn)在的主要癥狀,然后是既往史,曾經(jīng)都做過哪些治療,吃過那些藥,現(xiàn)在還有沒有在吃?做過哪些檢查。
一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問血壓,小便的情況,有無糖尿病史.,然后是個(gè)人史,家族史,過敏史,婚育史,女性病人還要問月經(jīng)史,病人的基本情況。然后是查體,心臟的叩診聽診,肺部的聽診,重點(diǎn)觀察病人是否有水腫,水腫的位置,腹部的觸診,肝臟的觸診,全身淋巴結(jié)的情況.下面說下我們腎病內(nèi)科的常見疾病,
一是,慢性腎功能衰竭,多是失代償其,尿毒癥期,當(dāng)然最好把四個(gè)分期的掌握了,隨之而來的伴隨癥狀,腎性高血壓,腎性貧血,腎性骨;
二是,糖尿病腎;
三是,腎病綜合征;四是,急性腎小球腎炎。
病人年齡多為青中年,老年病人。
當(dāng)然其它腎病方面的疾病也有,只是不多見,但是在入科之前最好把西醫(yī)內(nèi)科書(七版),關(guān)于腎臟疾病的相關(guān)章節(jié)好好看看,還有就是高血壓,糖尿病,心臟疾病的相關(guān)章節(jié)好好看看,因?yàn)橛械穆阅I衰病人發(fā)展到后期會(huì)伴有心衰。
還有就是自己去掌握血液透析和腹部透析。
在用藥方面,因?yàn)楹芏嗄I臟是人體的排泄器官,所以說在用藥上一定要小心,因?yàn)楹芏嗨幎紩?huì)經(jīng)過肝臟或者腎臟排泄。
常用藥主要有降壓藥(多為利尿劑,如吲噠帕安,呋塞米,螺內(nèi)酯(安體舒通),,布美他尼;at1類,氯沙坦(科素亞),厄貝沙坦(安博維),結(jié)沙坦(代文),厄貝沙坦;阿爾法受體阻滯劑,鹽酸哌唑嗪;貝塔受體阻滯劑,主要是美托洛爾;鈣通道阻滯劑,苯磺酸氨氯地平,硝苯地平緩釋片或者控釋片,非洛地平(波依定),左旋苯磺酸氨氯地平(施慧達(dá)),尼群地平,尼莫地平;acei類,如馬來酸依那普利(依蘇),培垛普利(雅施達(dá)),卡托普利(開博通),賴渃普利,貝納普利(洛丁新),福辛普利(蒙諾)。
腎性貧血常用藥,多糖鐵復(fù)合物(力蜚能),重組人工促紅素注射液(依倍,益比奧)。
腎性骨病,骨化萬醇膠丸(蓋三醇),維生素d碳酸鈣片(鈣爾奇)。
高脂血癥,非諾貝特膠囊,辛他伐汀片,瑞舒伐他汀片。
抗生素類,阿莫西林,苯磺酸安舒沙星片,萬克(鹽酸左氧氟沙星),羅紅霉素,阿奇霉素,頭孢克洛,萘夫西林,凱斯達(dá)。
降糖藥,阿卡波糖(拜糖平),格列喹酮片(糖適平),馬來酸羅格列酮(伐迪雅),二甲雙胍緩釋片(格華止);胰島素類,新和銳芯,甘舒霖30r。
還有就是一些保腎藥,阿魏酸哌唑嗪(寶腎康)另外就是些中成藥,復(fù)方腎炎片,金水寶。
還有就是地榆升柏片。其它的一些安眠藥,(舒樂安定),氯硝西泮(氯硝安定)。,止痛。
以上就是腎病內(nèi)科的常用藥,其它的還在學(xué)習(xí)中在腎病內(nèi)科一般是,早上比較忙,下午基本就是補(bǔ)病程之類的,還有就是一些特殊處理,我們每天基本上是7:45到科室,然后給病人測(cè)血壓,八點(diǎn)交班,交完班后老師會(huì)查房。
其它也就沒啥事,偶爾要換換藥,有橈動(dòng)脈,頭靜脈造瘺手術(shù)的病人,如果沒有滲血的情況一般是透析時(shí)才換藥,也就是三天左右換一次,其它也就沒什么特殊事情要做了。
對(duì)了周一和周四一般都要開大處方的,可以在前一天的晚上開好,這樣第二天就不會(huì)太忙了。
嘿嘿忙忙碌碌過了三周,雖說學(xué)到的東西不多,但是還是有一點(diǎn)點(diǎn)成長,會(huì)繼續(xù)努力下去的,加油啊,我們大家都要,fighting!
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