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  • 臨床醫(yī)學導論實習心得

    時間:2024-01-10 11:17:13 實習心得 我要投稿
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    臨床醫(yī)學導論實習心得

      當我們受到啟發(fā),對生活有了新的感悟時,常?梢詫⑺鼈儗懗梢黄牡皿w會,這樣有利于培養(yǎng)我們思考的習慣。怎樣寫好心得體會呢?以下是小編幫大家整理的臨床醫(yī)學導論實習心得,歡迎大家分享。

    臨床醫(yī)學導論實習心得

    臨床醫(yī)學導論實習心得1

      寒假期間,我在大連某三甲醫(yī)院神經(jīng)內科,進行了為期一周的臨床醫(yī)學導論實習。一周的學習過程在科室里老師的幫助下,順利結束。這次難得的實習機會,教我開始重新思考醫(yī)學,以及我的醫(yī)學之路。

      實習的第一天,帶我的王老師告訴我:“神經(jīng)內科說簡單也簡單,說復雜也復雜,簡單是因為治療方案單一,復雜則是因為范疇內的病很難有明確的診斷,也缺少針對性的治療手段!倍恢艿膶W習過后,我也深深感受到了臨床醫(yī)生的無奈。雖然,在過去的一百年里,醫(yī)學得到了飛速的發(fā)展,可是疾病的發(fā)展總是超過醫(yī)學進步的步伐。在臨床,就算是最優(yōu)秀的醫(yī)生,也會遇到,難以認證,或即使認證,也束手無策,只能姑息治療的局面。實習過程中,我接觸到一名女性患者,19歲,診斷為脊髓小腦共濟失調。王老師寫好處方,送走患者及其家屬后,很無奈地嘆了口氣。我借機向老師詢問,老師說:“這一類病,患者會逐漸喪失脊髓小腦功能,卻并沒有有效的治療手段,可以說是絕癥了,F(xiàn)在,也只能開一些神經(jīng)營養(yǎng)類藥物,進行康復訓練!

      這一事件深深觸動了我,我開始思考,究竟醫(yī)學的目的是什么?

      傳統(tǒng)的觀念告訴我,醫(yī)學就是救死扶傷,起死回生。因而,我評判一個醫(yī)生的能力,也狹隘地以能否治療某一種疾病為標準?涩F(xiàn)實是,一個醫(yī)生不可能精通所有的科室。而即使窮盡畢生的心力,一個人,也難以精通某個科室范圍內全部的疾病。就算對某個科室范圍內全部的疾病都有深刻的了解,我們還是缺乏應對每一種疾病有效的治療方案。所以,能夠治愈所有疾病,只是人類一個美好的愿景而已

      西方醫(yī)學界流傳著一句格言,“To cute sometimes,to relieve often,to comfort always.(有時,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰)”。也就是說,醫(yī)生的主要職責并不是治愈疾病,而要花費更多的精力,關心患者心理和道德上的完善。所以才會有人指出“Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.(醫(yī)學治療的宗旨不只是要治療疾病,更要助人心安)”。

      醫(yī)學的'目標不應當是狹義的健康,而應該定位于人的尊嚴。醫(yī)生應當維護患者要求生命尊嚴的權利和能力。醫(yī)生不但是要讓人體面地活,更要對無力救治的患者細心照顧,讓患者體面地離開。

      文學家愛默生說:“只要生命還是珍貴的,醫(yī)生這個職業(yè)就永遠倍受崇拜!”其實,醫(yī)生的價值,就是生命尊嚴的價值。

      也許有的人會認為,這種標準是對醫(yī)生過分的要求。但是,醫(yī)學之父希波克拉底指出:“醫(yī)術是一切技術中最美和最高尚的!币簿褪钦f,選擇醫(yī)學可能是個偶然,但一旦做出選擇,就必須甘愿奉獻一生的忠誠和熱情!稖夭l辨—自序》指出:“生民何辜,不死于病而死于醫(yī),是有醫(yī)不若無醫(yī)也。學醫(yī)不精,不若不學醫(yī)也!蓖趵蠋熅统38夷钸哆@句話——“學醫(yī)不精,不若不學醫(yī)也。”既然選擇了醫(yī)生作為自己的職業(yè),那就選擇了一條嚴格的人生標準。也就無怪乎很多人都抱怨醫(yī)生難當了。

      都說醫(yī)生難當,因為醫(yī)學知識更新快。Harvard大學醫(yī)學院院長Sydney Burwell教授曾對學生說:“在十年內,你們現(xiàn)在學習的知識有一半會證明是錯誤的,更糟糕的是我們不知道哪一半是錯的!钡搬t(yī)書不熟則醫(yī)理不明,醫(yī)理不明則醫(yī)識不精,醫(yī)識不精則臨證游移。”醫(yī)生只有強化基礎知識,廣泛涉獵,定期閱讀文獻,獲取在過去30~40年間醫(yī)學領域所發(fā)生的巨大進展,同時,高度重視理論知識與臨床能力相結合,互相促進,才能緊跟前沿,救治危病?梢哉f,在學術水平上的不斷攀登,是每一個合格的醫(yī)生,都必須面對的任務。

      都說醫(yī)生難當,因為醫(yī)患關系緊張。其實,我倒覺得醫(yī)患關系本可以不緊張。實習時,我看到的,更多是恐懼,不安,無助的患者。他們對醫(yī)生充滿敬畏和期望。

      換位思考,有的時候,多一句寒暄,多一個微笑,甚至僅僅是在患者身邊多坐一會兒,都可以讓患者從心里感到滿足。處理醫(yī)患關系,從醫(yī)生的角度看,根源上就是醫(yī)德的問題。我國醫(yī)學家吳階平曾講過:“要做一名好醫(yī)生,首先一點要研究人,全心全意為人民服務,這就是醫(yī)德。醫(yī)德不光是愿望,更是一種行動,這個行動要貫穿醫(yī)療的全過程,貫穿醫(yī)生的整個行醫(yī)生涯。”西方人說:“Before you become a doctor,become a man.(為人,是為醫(yī)的前提)”缺失醫(yī)德,對醫(yī)生而言,就是人格的缺失。

      都說醫(yī)生難當,因為醫(yī)生回報少。社會輿—論常常誤以為醫(yī)生收入高,可我實習所見,科室里的醫(yī)生都是普通人。他們拿著基本工資,不比別人多多少,也會因為物價上漲,買房還貸而苦惱。醫(yī)生們,經(jīng)歷了學業(yè)繁重的學習階段,生存在高風險高壓力高關注度的工作環(huán)境中。卻領取著相對的低回報。如何讓人平衡?而這就是中國醫(yī)學事業(yè)的現(xiàn)狀。但作為醫(yī)生,一方面我們應當認識到“欲救人學醫(yī)則可,欲謀利而學醫(yī)則不可”,一定程度上的自我犧牲是必須的。而另一方面,我們也要相信,隨著中國醫(yī)療改革的深化,我國醫(yī)療體制會更完善。醫(yī)生,將更多地受到人們的重視和尊重。

      一周的實習很快就結束了,我上了一堂生動的社會課。我深深地意識到,醫(yī)生與其說是一種職業(yè),不如說是一種責任。醫(yī)生需要的也不僅僅是扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技能,更是一份勤于鉆研的求索精神,樂于助人的人格道德,以及勇于犧牲的社會擔當。正如古語所言“博學而后成醫(yī),厚德而后為醫(yī),謹慎而后行醫(yī)!”

    臨床醫(yī)學導論實習心得2

      初夏的四月我們結束了在醫(yī)學院的所有理論學習課程,開始了大學學習的另外一部分–實習。對于實習,我們每位同學都對實習醫(yī)院充滿了幻想,都想像著自己大學的后半部分是在怎樣的環(huán)境里度過,想著我們的實習醫(yī)院是否會像電視劇里那樣有著不同的病人和無法理解的醫(yī)患關系。同時也希望通過實習后能讓自己的醫(yī)學理論及操作技能得到鞏固與提升。我們帶著幻想與疑問來到了浦江縣人民醫(yī)院,這里對我們來說很陌生,但是對我們來說更是挑戰(zhàn)。

      來醫(yī)院的第一天,我去跟醫(yī)院科教可老師匯報實習生情況,很不幸,我被科教科老師教育了。原因有兩點:

      第一、我跟醫(yī)院先前商量好說5月8號到醫(yī)院報到,但有些同學6號(星期六)就來醫(yī)院了,這讓醫(yī)院很意外,也很措手不及,星期六醫(yī)院行政是不上班的,所以很多事處理起來都會很麻煩;第二、未經(jīng)醫(yī)院同意把東西放在醫(yī)院實習生寢室(當然這件事是有原因的,我們是半夜到達醫(yī)院,找不到人,但這也并不是把東西放在醫(yī)院實習生寢室的理由,因為我們還有電話,所以不管怎么樣都要跟醫(yī)院做好溝通),并在半夜三更在寢室大聲喧嘩。因此在這我就想跟學弟學妹們說,實習的第一天很重要,中間有任何一點事情處理不好,對我們自己及學校都是沒好處的.。教育歸教育,科教科對我們實習生還是不錯的,他讓我們先休息一天,熟悉環(huán)境,之后分到各科室上班。來醫(yī)院的第三天我們就算是開始正真的步入臨床實習了。現(xiàn)在眼看著實習就要結束了,所以組長對這年的實習做了如下總結。也算是我的心得吧!

      在學習方面實習對我們每個同學來說都是學習的機會,這個機會是很難得的,所以我們應好好珍惜,特別是醫(yī)學生。但來這家醫(yī)院給我們最大的感覺就是被老師忽略了,因為醫(yī)院的輪轉生(剛步入臨床工作的醫(yī)生)很多,我們醫(yī)院輪轉生就特別多。醫(yī)院要培養(yǎng)他們,所以分給我們實習生的資源(比如說:老師、動手操作的機會等等)就少了很多。這是同學跟我提到最多的抱怨,但我總是覺得學習應當主動,不管科室怎么樣,輪轉生有多少,只要你自己主動點,東西還是可以學到很多的,就算帶教老師有時候忙沒時間教你,輪轉也是我們學習的帶教老師嗎!他們雖然剛上臨床,但畢竟比我們還是多在臨床待了一年。還有就是在臨床會覺得什么東西都沒學到,那是你沒有去關注病人,那樣你就沒什么問題,自然就學不到東西。所以臨床實習學習就四個字“主動、關注”。實習并不代表不看書,其實理論基礎還是很重要的,但把握一點,白天不要在辦公室看書,要多看病人,遇到問題問老師,老師不在要晚上及時看書解決,要做到今天的事今天解決,不能拖。因為一拖就可能忘了,實習一定是理論與實踐相結合的。

      在生活方面對于我們到外省實習的同學,在生活中有很多的不習慣。首先語言就是一大問題,即使在縣醫(yī)院我們的老師還是會說本地方言,因為大多數(shù)老年患者還是不會說普通話也聽不懂,所以一開始我就的去學這邊的方言,不要求會說,至少要聽得懂;其次就是飲食咯,浙江這邊不吃辣,所有的菜都沒有辣椒的,對于我們吃辣味長大的孩子這是很難接受的,幸運的事我們實習生中有人帶了辣椒醬過來,不過時間長了也就習慣了。不過總體還不錯啦。對于住宿問題,我們醫(yī)院統(tǒng)一安排寢室,給我們省去了找房子的麻煩,當然,住在醫(yī)院里就要服從醫(yī)院管理。所以再次建議學弟學妹來外生實習就要帶點家鄉(xiāng)吃的東西過來,緩沖一口味,對于不提供住宿的醫(yī)院一定要提前租好房子(最好幾個人一起租),生活用品自己準備好。還有我們醫(yī)院的學長都不錯,對我們都很好的,所以如果實習醫(yī)院能碰學長也是一種幸福。

      思想上面我覺得沒什么可以幫到學弟學妹的。能總結的就是這么多,文采不好請見諒。

    臨床醫(yī)學導論實習心得3

      臨床醫(yī)學實習后,感想諸多,實習活動已經(jīng)結束好長時間了,但是直到今天,實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說得太亂,還希望大家見諒。

      給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。

      病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分:

      1、患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。

      2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

      3、患者的現(xiàn)病史;颊咛峁┑挠嘘P自己的現(xiàn)在患病情況。

      4、患者的既往史;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

      5、患者個人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等。

      6、精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。

      7、量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等。

      據(jù)王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。

      這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的`個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。

      在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結構,要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。

      1、要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

      2、在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。

      3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

      還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告。

      以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態(tài)度。

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