門診實習總結(jié)
總結(jié)是對某一階段的工作、學習或思想中的經(jīng)驗或情況進行分析研究的書面材料,通過它可以全面地、系統(tǒng)地了解以往的學習和工作情況,因此好好準備一份總結(jié)吧。那么總結(jié)有什么格式呢?下面是小編幫大家整理的門診實習總結(jié),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
門診實習總結(jié)1
在門診西藥房的實習過程中分別把負責劃價取藥和咨詢的都擱開了這樣也方便了患者。西藥是藥品的主力。同時也意味著門診處的工作格外繁忙辛苦。取藥是體力活也是我剛來的時候所做的第一件事。由于藥房的藥品多理所當然的柜子也多了所以當我第一天拿了處方去找藥品時簡直就是東找西找的而患者又不能等太久不由得自己的心里有了煩惱而老師又在催藥,有時候一不小心把藥品的規(guī)格拿錯了還會受批評。
在這里常常是連喝水上廁所的時間就沒有。早上來的第一件事就是清理和擺放藥品。這樣一來加以熟悉也可以了解藥品的理化性質(zhì)和藥理作用以及不良反應等。后來通過慢慢的熟悉之后知道了藥品放在那里取藥也就容易多了也不會拿錯了。
多了半個月后就學著劃價,這個工作是要非常謹慎和認真的。要會看處方,要看清處方上藥品的規(guī)格和劑量。要注意是不是危險品。因為這些都要和普通藥品擱開劃價還要求不能劃到一起。需要是精二處方。有一次我在給患者劃價就出現(xiàn)了差錯被老師批評了。從而也認識到了作為醫(yī)院的工作人員處處馬虎不得。一定要認真仔細。有了西藥房的基礎外我在內(nèi)藥房和外藥房實習就容易多了。在這兩個藥房中也是忙的不亦樂乎。由于患者教多。每天我都在用車子發(fā)藥,每次都是長長的紙給我去發(fā)。發(fā)好了經(jīng)過核對了還得去送到護士那里。這個工作也是很嚴謹?shù)囊褦?shù)量搞清楚還得注意藥品的有效期。
感謝醫(yī)院的老師們能讓我學到很多知識。短短的幾個月的醫(yī)院實習結(jié)束,終于可以揣了一口氣了,想想這么多天的忙碌才知道藥學工作的不易,我覺得藥學工作不僅需要熟練的技巧,而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。
專業(yè)素質(zhì):藥學人員要對病人極端負責,態(tài)度誠懇,和藹熱情,關心體貼病人,掌握病人的心理特點,給予細致的身心護理;嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,堅守崗位,按章辦事,操作正規(guī),有條不紊,執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中,技術熟練,做到準確、安全、及時,精益求精;要有敏銳的觀察力,善于發(fā)現(xiàn)病情變化,遇有病情突變,既要沉著冷靜,機智靈活,又要在搶救中敏捷、準確、果斷;做好心理護理,要求語言親切,解釋耐心,要有針對性地做了病人的思想工作,增強其向疾病做斗爭的勇氣和信心;保持衣著整齊,儀表端莊,舉止穩(wěn)重,禮貌待人,樸素大方;作風正派,對病人一視同仁,對工作嚴肅認真。
門診實習總結(jié)2
實習期間,我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,自覺以醫(yī)學生規(guī)范嚴格要求約束自己,做到了無差錯事故。在實習過程中,我了解藥品配伍,學習藥品在藥理、適應癥、藥品歸類、不良反應和藥物禁忌等知識。學習按處方發(fā)藥的操作流程,發(fā)藥時需要嚴格遵循“四查十對”制度。我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力。
我不斷加強自身醫(yī)德修養(yǎng),培養(yǎng)全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)。對發(fā)放到病人手中的藥品,我能主動向病人講解有關用藥的常識與注意事項,尤其對特殊人群用藥注意事項作耐心解答,提高患者用藥的依從性。我將理論聯(lián)系實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義。不僅如此,我通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,給各帶教老師留下了深刻的印象,得到老師的一致好評。
通這次實習,我發(fā)現(xiàn)了不少自己的問題,也找到了自己的缺點和不足。實習不但豐富的自己的專業(yè)知識,積累了社會經(jīng)驗,為以后走上社會工作崗位打下了基礎,也增強了自己的適應社會的能力,讓我知道自己所學的知識還太膚淺,專業(yè)知識在實際應用中的匱乏,使我了解到必須讓自己懂的更多,才能在當今競爭激烈的社會中擁有一席之地。
門診實習總結(jié)3
在實習的日子總感覺時間過得太快,總是想讓自己在有限的時間里能夠汲取到最大的營養(yǎng)。以前在學校所學的都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象的那么簡單,并非如書上說的那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗總結(jié),所以我很珍惜每一次臨床操作的機會,只有扎實投入學習,好好體會才能慢慢總結(jié)經(jīng)驗。通過這兩個多月的實習,沒有了當初的緊張和害怕,生疏的護理技能也慢慢的開始駕輕就熟,現(xiàn)在也開始跟著產(chǎn)房老師上臺接生,也能一個人單獨的接引產(chǎn)手術。在這為期不久的日子里,我感覺自己收獲頗豐。
現(xiàn)在我已經(jīng)明確產(chǎn)房的布局要求及物品擺放,能迅速的取用各種物品,能獨立劃分三個時期,能準確推算預產(chǎn)期,能夠正確觸摸子宮收縮并初步判斷子宮收縮的強度和節(jié)律。我們在帶教老師的知道下,按產(chǎn)房護理病歷書寫規(guī)范與要求能正確收集病人資料并完成記錄。能識別先兆臨產(chǎn)和臨產(chǎn),正確判斷胎膜破裂與否,能獨立為待產(chǎn)產(chǎn)婦進行飲食、活動、休息、衛(wèi)生及自己檢測的指導,并學習了早吸吮、早接觸、早喂養(yǎng),正確指導母乳喂養(yǎng)相關知識。能按自己防護要求正確進行自己安全防護,熟練掌握醫(yī)療垃圾分類處理流程。明確低位、高危孕產(chǎn)婦的概念、范疇。能獨立對產(chǎn)科常用藥如催產(chǎn)素、米非司酮、米索、欣母沛等藥物的監(jiān)護和指導。
學習并在帶教老師的指導下正確執(zhí)行測量宮高腹圍、骨盆外測量、腹部四部觸診、陰道檢查。能夠正確使用常用監(jiān)護儀如胎心監(jiān)護儀,心電監(jiān)護儀、新生兒輻射保暖臺、輸液泵等,并明確各參數(shù)的意義。也能在帶教老師的帶教下能完成產(chǎn)科常見的臨床助產(chǎn)操作技術。能正確評估與陰道出血量。初步了解產(chǎn)房如子癇、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、肩難產(chǎn)、新生兒窒息復蘇等各種危機癥狀的搶救流程,也能初步了解產(chǎn)房各種搶救物品、藥品的準備和搶救等等。
這只是學習之初,是一個挑戰(zhàn),也是一種機遇,我一定要把學到的知識應用到下一個科室,并牢記老師的教誨,不斷地學x習進步,也希望在接下來的科室能學到更多的知識,不斷完善自己、提高自己。
不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個月了,在這一個月來,使我充分扎實的學到了不少專業(yè)知識。婦產(chǎn)科不同于其他科室,它的專業(yè)功底是很雄厚的,只有真正的去努力學會吃透,才算得上是精益求精。
在帶教x老師的指導下,每個星期我們都獲得了理論的灌輸,如:專科的知識要點,注意事項,護理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實踐中去,比方說,給嬰兒洗澡時應注意什么,雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛,但我可從中學習,此外在產(chǎn)房的時候,為病人消毒皮膚,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教訓,努力更正,爭取做好。
通過婦產(chǎn)科實習,鞏固婦產(chǎn)科的理論知識,熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護理,異常過程及患病婦女的護理和婦女保健指導內(nèi)容等,同時要了解國內(nèi)外新技術、新療法的進展情況,如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術,開展護理科研,撰寫論文,培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì),提高學生的實踐技能。
產(chǎn)科的實習工作雖然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都會努力積極地去做好!
門診實習總結(jié)4
在實習的旅途中,我來到了我的第四個站——消化內(nèi)科,剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息,果不其然,事實證明我的預想是正確的,所以在這個科室,我比以往更謹慎,對于查對制度和無菌觀念更是嚴格要求自己,不能因為忙碌而出任何差錯事故。
消化內(nèi)科的病人多以腹痛腹瀉,嘔血黑便,返酸噯氣而入院,以肝硬化,消化性潰瘍,胰腺炎,潰瘍性結(jié)腸炎,急慢性胃炎,消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥,病人入院后,必須判斷病人的出血情況,絕對臥床休息,監(jiān)測生命體征,急查血生化,血常規(guī)血型,凝血功能。根據(jù)情況吸氧,止血補液治療,然后根據(jù)血常規(guī),血生化結(jié)果再調(diào)整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣,同時應排除重型胰腺炎,急做胰腺CT是必須的,抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應盡早應用,并盡量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學查房,對于便秘和結(jié)腸癌的護理,了解得更多,也學到很多的相關知識。
隨著實習的進程,醫(yī)院的環(huán)境已經(jīng)熟悉,學習也漸漸進入正軌,在各個科室的實習中間,見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護理的基礎操作。在醫(yī)院實習期間最主要的是病人入院后,能夠根據(jù)病史資料初步想到是哪一個系統(tǒng)的疾病,之后再排除想到是哪些疾病,需要做哪些檢查,對疾病的鑒別,最后給出治療原則。這些是實習的主要內(nèi)容,其次就是積極的去做一些臨床操作,提高各種護理操作技能的能力,再次多發(fā)現(xiàn)問題,不懂的就問,科室里的每個醫(yī)務工作人員都是你的老師。實習的最終目標是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作的能力。在老師負責的態(tài)度下,并鼓勵我們每項操作的能力,我們積極的爭取每一次鍛煉操作的機會和能力。
在實習過程中,每天堅持“吃苦、吃虧、吃批評”的原則,“吃苦”鍛煉我慢慢長大;“吃虧”讓我學到了更多的知識;“吃批評”提升自己,只有這樣,我的水平才能得到提升,每天>收獲充實的心情。護理工作是非常繁重與雜亂的,盡管在沒有臨床實習之前也有所感悟,但真正進入病房之后,感觸又更深了一步。的確護理工作很零碎,也很雜亂,病房里也很少有人能理解我們的工作。第二收獲是正確的認識護理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們應該倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
作為一名醫(yī)生,不僅要學會基礎的扎針技術,也要學會導尿、鼻飼等很多得東西。醫(yī)生這個職業(yè)很平凡卻很偉大,一個好的醫(yī)生要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì),還要耐心,細心,膽大。醫(yī)生受到尊重的同時,也會時常受氣,受累,但也必須用微笑面對病人,面對一切?浦魅谓(jīng)常教導我們,我們醫(yī)生也算是服務行業(yè),就算你再氣再累,也要臉上充滿笑容。是的,只有用心去對待別人,才能受到別人的尊重。
總的來說,我的實習過程還是順利的。 通過社會實踐的磨練,我深深地認識到社會實踐是一筆財富。 在實踐中可以學到在書本中學不到的知識,它讓你開闊視野、了解社會、深入生活。這份工作讓我受益良多,不僅思想上得到提升,而且讓我認識了很多朋友。在今后的生活中,我會朝著自己的目標,不斷努力學習,為自己的理想而奮斗!
門診實習總結(jié)5
實習期間,我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,自覺以醫(yī)學生規(guī)范嚴格要求約束自己,做到了無差錯事故。
在實習過程中,我了解藥品配伍,學習藥品在藥理、適應癥、藥品歸類、不良反應和藥物禁忌等知識。學習按處方發(fā)藥的操作流程,發(fā)藥時需要嚴格遵循“四查十對”制度。我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力。
我不斷加強自身醫(yī)德修養(yǎng),培養(yǎng)全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)。對發(fā)放到病人手中的藥品,我能主動向病人講解有關用藥的常識與注意事項,尤其對特殊人群用藥注意事項作耐心解答,提高患者用藥的依從性。
我將理論聯(lián)系實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義。不僅如此,我通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,給各帶教老師留下了深刻的印象,得到老師的一致好評。
通這次實習,我發(fā)現(xiàn)了不少自己的問題,也找到了自己的缺點和不足。實習不但豐富的自己的專業(yè)知識,積累了社會經(jīng)驗,為以后走上社會工作崗位打下了基礎,也增強了自己的適應社會的能力,讓我知道自己所學的知識還太膚淺,專業(yè)知識在實際應用中的匱乏,使我了解到必須讓自己懂的更多,才能在當今競爭激烈的社會中擁有一席之地。
門診實習總結(jié)6
護士實習自我鑒定本人通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下, 認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓,
多次參加護理人員學習,通過學習使我意識到,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高,
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務優(yōu)質(zhì)化,基礎護理靈活化,愛心活動經(jīng);瑢⒗碚撆c實踐相結(jié)合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務,樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。
在各科室的實習工作中,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護理工作,認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術前準備指導,
并完成術中,術后護理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,及時解決,能熟練進行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作,嚴格執(zhí)行三查七對,同時,本人積極參加各類病例討論和學術講座,不斷豐富自己的業(yè)務知識,通過學習,對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努 力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業(yè)務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。
門診實習總結(jié)7
本人于20xx年8月開始在xx市中醫(yī)院實習。本抱著潛心學習中醫(yī)的決心來到大連,但實際情況與我所想竟全然不同。
第一次是在內(nèi)科門診與中醫(yī)老教授抄方學習,讓我受益匪淺。我經(jīng)常與腎病的中醫(yī)專家王榮欣老師談論中醫(yī)的各種學術問題。我們暢所欲言,我的很多問題也得到了解決。最后我們既是師生,又是好友。她常借我買的一些書看,我也經(jīng)常到她的門診去聽她看完書后的體會,我就能比較和我看完書后的體會有何不同。那三周和后來的幾次拜訪是我學到東西最多的時間。
后來就是連續(xù)的病房實習。那時我深刻體會到這些醫(yī)生對中醫(yī)知識的缺乏。我有時問自己:“這是中醫(yī)院嗎?”因為他們看病治療幾乎都是以西藥為主。中藥只是補一補正氣,提高一下免疫力之類的,根本不是治療疾病的主要手段。他們還含笑而說:“周四是開大方的日子。”而開一些很大的方,很多味藥,價格也很高。不僅如此,他們還讓學生開這些方,“看著差不多就行”就下醫(yī)囑了。偶爾有時候會改方,但原因竟然是學生開的某幾味藥太便宜,換幾個差不多功效的而價格高一些的藥。難道這就是我將來要工作的我們中國的中醫(yī)院的情況嗎?
在神經(jīng)二病房的時候,我的同學因沒在帶教老師陪同下去與患者交流而被主任痛罵。他只是想去補充收集一下老師沒有收集完整的中醫(yī)四診資料而已。
學校要求我們要寫1臨床病歷。我雖然覺得抄這些病歷幾乎提高不了自身的什么修為,但還是決定硬著頭皮抄兩篇交差。還沒等下筆就被主任痛罵,說些什么這是患者的隱私,不能讓你抄之類的?磥硭龑ξ矣∠蟛辉趺礃。罵得好!我本就覺得這是浪費我時間,不抄了。
當我要轉(zhuǎn)到普外實習的時候,我終于忍不住了。我斷然拒絕了醫(yī)院的安排,自己去找了內(nèi)科門診的主任---大連治脾胃病最有名的中醫(yī)—李吉彥教授。他平時是不帶學生的。但看到我的誠意,又經(jīng)我跟科教那邊多方協(xié)談,他終于同意了。我終于感覺到我開始學中醫(yī)了。他先看一個患者,寫方,遞給我,我抄,我再重新看一遍那個患者(這時他看另一個患者),望,聞,問,切,自己來一遍,再自己開個方,跟老師的比一下。幸虧老師看得很慢,我有足夠時間做這些。當抄了差不多一個月的方,我漸漸明白了這位老師的思路和用方習慣,我也向他提出了一些見解,有些也被他采納了。我感覺我突然進步了很多,心里有股說不出的喜悅。
門診實習總結(jié)8
門診的學習超于理論,完全突出了實踐的重要性。抽血工作是門診工作的重要組成部分。結(jié)合理論動手操作,熟悉了解抽血的整個流程。抽血時扎止血帶的部位,消毒的范圍,進針的角度,這些課本知識結(jié)合操作及無菌概念的強化都是本次門診實習的豐收果實。
由于來門診之前曾在住院部里工作大約2個月的時間,幾項常見的操作也算是比較熟悉,動作也不再那么生疏。能在門很工作中發(fā)揮些作用,也就沒有當初剛進科里給人幫倒忙,亂填麻煩的想法。自信心也一天一天增長,工作也一天一天順利。
抽血室工作時要做到速度快,每天要給很多遠道來醫(yī)院就診的病人采集檢驗標本一輔助醫(yī)生作出診斷。所以快里出質(zhì)量也就成為抽血室工作中的一大原則。做事雖然要快,但求有條不紊。因病人短暫的在院時間不允許你出一次錯誤,抽錯一管血,漏抽一管血就因找不到病人便無挽救機會。
進行抽血十不僅要穩(wěn),準,恨,也要手眼并用,在眼睛無法識別血管所在之處時,手觸摸便是唯一的解決方法?剖依锊僮鲗ο蟠蟛糠侄际秋@而易見的患者,在這我能靠手觸摸到進針的血管并成功穿刺,那種成就感是我來門診實習感觸最深的。當然抽血中不免會碰到失敗的時候:沒見回血,血管刺穿而滲血。除了要給患者扎一針之外,還要安撫他們的心情,避免與他們發(fā)生爭執(zhí)。起先遇見這種情況時我無言以對,也許是因為當時嚇懵了,真的是缺乏經(jīng)驗。從老師解決問題的方式中我學到如何有效的面對這種情況的再次發(fā)生。實習中不僅能掌握技能知識也能掌握如何看待人情世故。
出門診外,急診工作也是這次轉(zhuǎn)科實習的另一部分,接待那些不在門診正常工作時間范圍內(nèi)接受治療和檢查或不方便住院每天臨時接受治療的患者,給他們建立一個方便而快捷的治療窗口。皮下,肌肉,靜脈注射是急診工作中常見的三大操作,每次操作前必須對前來接受治療的患者進行信息登記:姓名,藥名,劑量和注射方法。
在普通病房見不到的就是急診急救,在毫不知患者任何情況下對其進行檢查評估,采取第一部治療?焖倭私饣颊叩幕A情況:姓名,生命體征,全身皮膚情況,有無水腫等,并通知醫(yī)生治療。
雖然在這次實習期間沒有遇見危重患者搶救情況,但老師也向我們講解了各種搶救設備的使用方法和所有儀器使用的注意事項。當然,沒有親自看見這些儀器的使用也算是唯一的遺憾了。
與工作之外的就是平常的紀律問題,自身行為問題和老師相處問題,每次都做到比老師早上班,在老師來之前把所有的物品都交接好,治療物品準備好。工作時間打起精神,專心操作,不馬虎,不大意。心里深知護理治療是一項嚴謹?shù)墓ぷ,不能出差錯,隨時保持警惕。平時多與老師交流,不懂一定要及時向老師咨詢,禁擅自主張帶來一切不必要的麻煩。
門診實習的結(jié)束意味著我這一階段的學習告一段落,也意味著即將迎來新一輪的學習。此次學習給我?guī)頍o窮的財富,為我的人生寶藏再添一金。
門診實習總結(jié)9
又是一個科室實習生活結(jié)束時,又要開始對這四周的實習生活做個總結(jié)了。
內(nèi)分泌科,沒下科室前,對這個科室的認識還真是不深,就以為是簡單的糖尿病,每天給病號測測血糖,打打胰島素就行了,可到了科室,又學習了這么長時間,才感覺到,自己對內(nèi)分泌科的認識很膚淺。
有了前兩個科室的經(jīng)驗,我們已經(jīng)對基礎的護理操作都很熟悉了,很快就投入了工作中,幫著老師們加藥,輸液,換液??當然,這一天的工作中,做的最多的一件事就是給病號測血糖。但測血糖也不像我們原來想的那么簡單,不是扎一下手指出血就行的,要有一定的順序。先用酒精消毒手指兩遍,待干后再用一次性的針扎一下,出血后快速用血糖儀測量,然后準確記錄血糖值和時間。每天每個病人基本都得測四次血糖,早晨的空腹血糖,午飯前和晚飯前的血糖,還有睡前的血糖。
另外老師還教了我們胰島素的正確的注射方法;注射前的準備:確定吃飯時間,肯定在30-45分鐘內(nèi)吃飯。準備好酒精棉球,注射裝置和胰島素。再一次核對胰島素的劑型。仔細檢查胰島素的外觀。中效、長效胰島素50/50、70/30或超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液,輕輕搖晃后,如牛奶狀,但若出現(xiàn)下列情況不應使用:輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。輕搖后,在瓶底或液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮。有一層'冰霜'樣的物體粘附在瓶壁上。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。注射部位的選擇:常用的胰島素注射部位有:上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臂部以2平方厘米為一個注射區(qū),而
每一個注射部位可分為若干個注射區(qū)。每次注射,部位都應輪換,而不應在一個注射區(qū)幾次注射。注射的輪換可按照以下原則:選左右對稱的部位注射,并左右對稱輪換注射。待輪完,換另外左右對稱的部位;如先選左右上臂,并左右對稱輪換注射。等輪完后,換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律,以免混淆。不同部位胰島素吸收由快及慢,依次為:腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前,則選腹部注射胰島素;如果推遲,則選臀部注射。
在這段短暫的實習時間里,我的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺。實習期間的收獲將為我今后工作和學習打下良好的基礎。我將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床工作能力,對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責,在接下的實習生活中我會盡我最大的努力去學習和豐富自己的知識和閱歷來提自身高綜合素質(zhì)。
門診實習總結(jié)10
時間過得真快,轉(zhuǎn)眼我來現(xiàn)代口腔已經(jīng)三天了,雖然比她們完了幾天,但經(jīng)過三天的培訓,也讓我學到了很多的知識,,現(xiàn)代口腔和一些公立的醫(yī)院也是有很多不同的地方,在現(xiàn)代口腔,我們要注意很多的東西,比如要有禮貌,多跟顧客進行交流和溝通,現(xiàn)在口腔對于跟顧客的溝通也是很重要的,,跟顧客進行溝通,能讓顧客更好的信任你,理解你,同時為你帶來更多得顧客,而在一些大醫(yī)院里,常會發(fā)生一些醫(yī)療糾紛,導致患者與醫(yī)生之間發(fā)生很多的矛盾,那就是在他們之間沒有做好有效的溝通,在臨床操作過程中,要運用我的護士的專業(yè)素質(zhì),用我們的愛心,耐心,細心,熱心來對待他們,所以溝通真的蠻重要的。
同時,費老師不光為我們講解了在臨床中我們要學會溝通,還要有我們該有的品德和專業(yè)的素質(zhì),所以我們還教了一些在工作中的一些基本禮儀,站坐蹲,雖然這些我們以前在學校和醫(yī)院實習的時候講過,但這次的培訓卻加深了我的記憶,改善了我原本的不足,同時我們也要用我們燦爛的微笑,規(guī)范的儀表,規(guī)范的姿勢和規(guī)范的語言來對待每一位來就診的顧客,在工作中也要做到走路輕,說話輕,操作輕和關門輕這四點。
我覺得現(xiàn)代口腔員工自律20條說的還蠻有道理的,要概念就要先改變自己,從我做起等等,其實做到這些,也真的不容易,做到了,你也就合格了。希望在未來的日子里,我能把他們做好,并把他們做到更好。
三天的時間,講了很多的東西,有時候聽起來蠻枯燥的,畢竟也有很久沒有這樣聽過課了,但是呢,也學到了很多的知識,以前都沒有學到過的,當初想來現(xiàn)代口腔無非也是想增長點見識,吸取點經(jīng)驗,通過費老師的講解,我們也知道了有關牙齒方面的知識,比如種植牙,跟牙齒美白,這些以前我們都沒聽過的一些有關口腔的知識,同時也知道了牙齒的好壞也決定了你的健康,牙齒保護不好,也會引發(fā)多種疾病,所以我現(xiàn)在也知道了我的牙齒也有好多的問題,看著身邊的人為牙疼而煩惱,我們更應該用我們所學的來教導他們,減輕他們的痛苦。
三天的了解,讓我學到好多,我發(fā)現(xiàn)其實口腔的保護還是蠻重要的,所以,我們要愛護我們的生命,首先也要愛護我們的口腔,讓我們的生活得到一點保障。
現(xiàn)代口腔,是一個鍛煉自我的機會,也是一個學習的機會,我會好好珍惜的珍惜這次的機會,努力提高自己的專業(yè)水平。
所以,我們要關注健康,先關注口腔的健康,先從我們自生做起,從我們身邊做起!
門診實習總結(jié)11
我在一個省級中醫(yī)院實習。雖然時間還不長,但感慨良多。
一、西醫(yī)排頭陣,中醫(yī)靠邊站。
以前看書經(jīng)?吹接腥颂徇^這這種情況,但體會不深,現(xiàn)在深深體會到問題的嚴重性。
到醫(yī)院的第一天,老師就問我會不會看化驗單,我說不會,他就不太高興了。他說,現(xiàn)在無論在哪里做醫(yī)生,你都要懂西醫(yī),會開西藥,穩(wěn)住病人,這是最基本的。至于中醫(yī)該怎樣,針灸該怎樣,那都是你用西醫(yī)西藥把病人的病情穩(wěn)定住以后的事。你的中醫(yī)如何厲害,針術如何了得,那只是提高你的知名度的東西。
我明白他的意思。在他看來,無論大病小病,都必須先上西藥,實在不行了,再考慮用中醫(yī)。換言之,中醫(yī)就是不行!
當然,事實并非中醫(yī)不行,而是他的中醫(yī)不行——他壓根就沒學好中醫(yī),甚至還沒入中醫(yī)的門。我沒有輕視老師的意思,只是在陳述一個事實。因為有一次查完房,開好了醫(yī)囑,醫(yī)生們都沒事了,就坐在辦公室里邊看報紙邊閑聊。不知是誰首先問了一句我們實習生說:“你們現(xiàn)在醫(yī)學課程都是怎么安排呀?我們當年中西醫(yī)的比例是7:3!蔽覀兊慕M長說大概是五五吧。我說:“哪里,幾乎已經(jīng)是4:6了!”我的口氣有點重,本來是想發(fā)發(fā)牢騷的——我們現(xiàn)在中醫(yī)四大經(jīng)典都已經(jīng)淪為選修課了,因為選的人少,有些課甚至開不起來。孰料某老師接口道:“這還差不多!應該多學點西醫(yī),才能跟臨床相銜接。我們當年就是學的西醫(yī)太少了,中醫(yī)也沒學懂!庇钟欣蠋煹溃骸爸嗅t(yī)就是有點玄,不好懂!敝魅握f:“學中醫(yī)啊,講究悟性。像咱都不是那個料。”
主任平時好開玩笑,但說這話的時候不像是開玩笑。他平時就是以開西藥為主。一科之主任尚且如此,其他人還用說嗎?
二、西醫(yī)抓襟見肘,中醫(yī)束之高閣
不可否認,許多方面西醫(yī)有其長處,西藥對不少疾病確有良效?墒峭瑯硬蝗莘裾J的是,西醫(yī)的發(fā)展有限,極多西藥在愈病的同時其副作用亦“蔚為壯觀”。比如降脂藥阿托伐他汀?梢詫е骂^暈、視力模糊;鎮(zhèn)靜藥艾司常讓病人口干、嗜睡、乏力;腦血管擴張藥長春西汀也可見頭痛、頭重、眩暈和困倦感。在我所在的神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)里,因為都是西藥治療為主,中風(腦梗死、腦出血)病人因為用阿托伐他汀、長春西汀等藥,腰腿乏力會長期無法好轉(zhuǎn),經(jīng)?梢婎^暈等;如果病人合并焦慮癥的,便用艾司和(或)阿普,隨即又產(chǎn)生嗜睡或者睡眠紊亂,甚至抑郁癥;帕金森病人因為長期使用鹽酸苯海索而產(chǎn)生嚴重幻覺的亦大有人在。
每個病治到一定階段,癥狀已經(jīng)很難再有改善,西醫(yī)西藥沒有辦法了,這時“中醫(yī)師”們才會想起可以用湯藥?墒且驗楸緛砭蛯W的不怎么透徹,又極少運用,臨時開中藥也就成了瞎胡鬧——一點都不講究辨證論治,又不識變方加減,只是套用成方。像腦病科,凡是中風病人一律是氣虛血瘀證的`,方子幾乎永遠是補陽還五湯。當然,效果并不理想,于是又得出結(jié)論——中醫(yī)就是不行。于是更加不用中醫(yī)中藥了!
三、擺脫惡性循環(huán),揚我中醫(yī)
我們是中醫(yī)院,就應該以中醫(yī)中藥為主。當然這就要求我們中醫(yī)師有扎實的基本功和極強的臨證能力,要求我們中醫(yī)師有敢于面對和解決急癥、重癥的自信和膽量。
這又要溯源于中醫(yī)的教育現(xiàn)狀了。教育是人才的基石。中醫(yī)教育如果出了問題,人才培養(yǎng)或者說培養(yǎng)出來的人才也必然會有問題。教育的話題歷來就是比較大的話題,不好討論。但有一點是誰都很容易理解的,就是,如果中醫(yī)教育的主修課程不是中醫(yī)而是西醫(yī),那培養(yǎng)出來的人才還能叫中醫(yī)么?許多中醫(yī)院校的課程設置中,中西醫(yī)比例是5:5,甚至是4:6的,也就是說大學四年(除去一年的實習時間)的理論學習有至少一半的時間是學西醫(yī)的。這樣的后果是,少數(shù)只鐘情于中醫(yī)的人因為排斥心理,西醫(yī)課程都學的不好;有一半的人偏向于轉(zhuǎn)學西醫(yī)(既“科學”,又賺錢);剩下的一大批人便成了“中西醫(yī)結(jié)合”——中醫(yī)學了點皮毛,西醫(yī)也懂那么一點點。我曾N次聽到有同學抱怨說,都快五年了,他卻感覺自己中醫(yī)還沒入門!這樣的教育現(xiàn)狀,實在令人憂心,別說培養(yǎng)什么中醫(yī)大師、一代大家,只怕中醫(yī)將后繼無人矣!中醫(yī)的教育有其自身規(guī)律要求,需要重視經(jīng)典,重視對前人的繼承,重視對基礎理論的掌握。誠如國醫(yī)大師鄧鐵濤所言:“只有繼承好了,才能談創(chuàng)新和發(fā)展。拋開前人的理論、經(jīng)驗而一味求新,只能是無根之木、無源之水!边好已經(jīng)有不少有識之士提出注重經(jīng)典,并做了一些教育改革。作為一個中醫(yī)者,我希望中醫(yī)教育改革往更有利于中醫(yī)的發(fā)展的方向前進!
人才是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的基石。有一大批志于中醫(yī)事業(yè)的人才,中醫(yī)才能發(fā)展。
一旦有了人才,我們就要讓其發(fā)揮作用。也就是說作為一個中醫(yī),我們就要運用中醫(yī)。所以無論是中醫(yī)診所還是中醫(yī)院,中藥要隨時可以配備,隨時可以急煎,有醫(yī)院制劑,成藥等等,以應付急危重癥。這不是說要抵制西醫(yī),更不是無視現(xiàn)代科技成果,而是尋求中醫(yī)的進步,讓中醫(yī)在當代環(huán)境下遵從自身發(fā)展規(guī)律來發(fā)展自己。
不過光有人才還不夠,還要有讓人才施展才華的環(huán)境和條件。為什么許多學中醫(yī)的會轉(zhuǎn)西醫(yī)?為什么許多中醫(yī)師不愿用中醫(yī)中藥而喜歡用西藥?因為用西藥獲利大,經(jīng)濟效益好。在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下,沒有人不想多掙點錢,沒有醫(yī)院不想獲取更大利潤。而西醫(yī)西藥正是這種大環(huán)境下的產(chǎn)物。西醫(yī)講究精細,用某個藥必須有哪幾個指標都很明確,每個病人必須做這個那個檢查,必須什么都查個清楚才能用藥,好像這樣就能保證藥到病除。可惜經(jīng)常事與愿違,有些病根本就查不出來什么;查清楚的,很多又沒有辦法;有辦法的,不是開刀切這割那就是用價格昂貴的西藥——而且這些藥往往有許多相當明顯的毒副作用?纯催@個過程,我們就會發(fā)現(xiàn),首先各項檢查就是一宗大生意了;然后動手術的話——手術費有多高大家都知道的;再就是上西藥了,西藥再便宜,也要比中草藥貴的。反觀中醫(yī),中醫(yī)歷來以“驗、便、廉”著稱,本來就沒有注重經(jīng)濟效益的傳統(tǒng)——她更注重的是療效!中醫(yī)也沒有強調(diào)借助器械做什么檢查的傳統(tǒng),望聞問切四診都主要依靠醫(yī)生對病人面對面、手把手的操作,所以沒有什么檢查費收入;中醫(yī)不主張輕易動刀,崇尚內(nèi)治法,加之大多數(shù)中草藥價格便宜,經(jīng)濟收入自然無法與西醫(yī)相提并論。今年有代表指出:“……醫(yī)生勞務技術價值長期偏低,醫(yī)生不能通過“陽光收入”實現(xiàn)自我價值。由于勞務技術定價遠遠低于成本,違背了價值規(guī)律,導致很多醫(yī)生開“大處方”,從藥品回扣中進行補償!蔽麽t(yī)尚且如此,中醫(yī)更不待言。中醫(yī)師的勞務、技術價值一直嚴重偏低,不但與其他行業(yè)相比基本工資收入偏低,也與西醫(yī)師的基本收入偏低。西醫(yī)還可以從處方用藥上刮油水,真正的中醫(yī)卻無法這樣也不忍心這樣做!許多學中醫(yī)的人會被告誡“中醫(yī)不賺錢,西醫(yī)賺錢——還是轉(zhuǎn)西醫(yī)吧”!就是在這種一切都追求經(jīng)濟增長的大浪潮下,西醫(yī)正在以強大的攻勢同化中醫(yī)。
因為不賺錢,很多療效極佳的簡易方藥都在慢慢被人遺棄;因為不賺錢,中醫(yī)會慢慢沒有人愿意使用;因為不賺錢,中醫(yī)會慢慢沒有人愿意學……這是一個惡性循環(huán)。要擺脫這個惡性循環(huán),政府、醫(yī)院、教育機構(gòu)和中醫(yī)師個人都要努力。政府應該發(fā)揮導向作用,加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,提高醫(yī)生尤其是中醫(yī)師的經(jīng)濟待遇,不能一切以經(jīng)濟利益為目的,讓醫(yī)院成為只追求經(jīng)濟效益的企業(yè)——試問健康和生命是金錢可以衡量的嗎?醫(yī)院和教育機構(gòu)是改革和發(fā)展中醫(yī)的切入點,中醫(yī)現(xiàn)代化不應該是一個口號,更不應該是偷天換日以中醫(yī)西化取代中醫(yī)的現(xiàn)代化,需要探索自己的發(fā)展道路,在繼承的基礎上進行創(chuàng)新。廣大中醫(yī)師是繼承和發(fā)展中醫(yī)的主體,要勇于承擔責任,自強不息。
附:
中醫(yī)在20世紀已經(jīng)走了許多的彎路,最初是政府的作為對中醫(yī)不利,中醫(yī)處于從屬地位。自從國家中醫(yī)藥管理局成立之后,這個從屬轉(zhuǎn)到中醫(yī)本身對中醫(yī)自己不相信,沒有信心。為什么沒信心呢?因為他沒有掌握真本事,沒有學到真本事。感覺自己對病人沒有把握。所以就只有追求西醫(yī)的東西,搞內(nèi)科的,就打開《實用內(nèi)科學》去對吧,他也能找到一點路。而對中醫(yī),他心中沒底。但,他如果跟到一些老師,看過老師用一些中醫(yī)中藥的方法解決問題,這個信心就會生起來。樹立信心之后,他自己再讀書,再臨證,就上路了。他不一定都要帶。帶入門很重要,入門就是相信中醫(yī),知道中醫(yī)能夠解決問題。
現(xiàn)在的問題就是如何來培養(yǎng)中醫(yī)的信心,這一點很重要。要培養(yǎng)中醫(yī)的信心,首先你的學術水平要提高,過去這個水平所以下降,就是把四大經(jīng)典作為選修課,這是個最大的錯誤!以為用一千七百年前的《傷寒》、《金匱》來做課本,這在全世界都是沒有的。但是,他們不知道美國的西點軍校還要讀《孫子兵法》。
中國的文化跟外國的不一樣,你不知道讀了四大經(jīng)典之后,中醫(yī)的辨證思維才能樹立起來。中醫(yī)跟西醫(yī)不一樣,像心臟的病名中醫(yī)都沒有,所以一來就不相信中醫(yī)。像失音這個病,我們沒有講它是腦血管的病,可是治療后能使他講話,后來腦CT一做,說它是腦中風,其實中醫(yī)就是治療腦中風,可他們認為是我們誤診了。其實病人在好,能講話了。所以,有些人拿西醫(yī)的病名來做標尺,你都沒診斷出這個病,你怎么會治這個病呢?現(xiàn)在的人就很容易這樣來理解。他不知道去羅馬是有好多條道可走的,可以從法國去,可以從德國去,也可以從土耳其去,是嗎?我們中醫(yī)有我們自己的路,現(xiàn)在我們忽視了自己的路,而去搬別人的路,所以,水平就會下降。只要我們的辨證論治,中醫(yī)的系統(tǒng)理論你能夠熟練掌握了,任何新的疾病譜,只要我們用我們這一套去進行研究,慢慢就會摸索出對付的方法,而且把它根治。
門診實習總結(jié)12
透過在產(chǎn)前后產(chǎn)后分別兩個星期的實習,對產(chǎn)科的專科知識有了極大的認識和了解,對于產(chǎn)科的常用操作也到達熟練掌握程度,十分感謝帶教老師在這一個月的時刻里的照顧和教導。
我將從以下幾方面總結(jié)我這一個月的產(chǎn)科實習:
首先,對實習的狀態(tài)挺滿意的,無論在產(chǎn)前還是產(chǎn)后都比在之前的科室表現(xiàn)的主動,比較勇敢地去做事情,而老師也敢于放手讓我自己去發(fā)揮,這讓我真的感到很榮幸,有時自己在內(nèi)心中也對自己捏一把汗,更加謹慎地去做操作。當自己獨立成功完成操作時,那是一種極大的滿足。在操作過后,老師會很細心地給我講解我操作中的不足之處,給我示范正確的操作。
再者,在實習中,我更加注重了和病人之間的溝通,在做每一項的操作時,都會和病人解釋這項操作,病人明白了就會很配合我的操作,不會擔心實習生做不好拒絕讓實習生進行操作這種狀況。這樣貌和病人之間的關聯(lián)就變得很融洽,平時也會打打招呼。能得到病人的信任,做事情病的很順利,自己也更加自信。
之后,在產(chǎn)科掌握了很多?浦R和?撇僮,在產(chǎn)前住的有安胎的孕婦和待產(chǎn)的產(chǎn)婦,產(chǎn)后的主要是產(chǎn)婦等。對她們經(jīng)常做的操作是靜脈輸液,會陰抹洗,氧氣吸入,導尿,測性命體征,幫小孩洗澡和游泳以及換衣被等。在產(chǎn)前掌握了產(chǎn)科常用藥物的使用方法和注意事項,如安寶和硫酸鎂的的應用。還有掌握胎心監(jiān)護儀的使用,在產(chǎn)房里熟悉分娩的三個分期,配合助產(chǎn)士進行分娩工作,學習并學習給新生兒測血糖,幫產(chǎn)后產(chǎn)婦按摩子宮。在產(chǎn)后和老師一齊協(xié)助產(chǎn)婦哺乳,對產(chǎn)婦進行健康教育。
最后,對自己在產(chǎn)科實習不滿意的地方,實習的時候未能很快的熟悉各種物品的擺放,很多東西得找半天都找不到,需要詢問老師。對配合老師這個方面表現(xiàn)的比較差。未能和老師進行有效的溝通,和老師的交流比較少,最主要的原因是對產(chǎn)科的理論知識掌握的不大好,未能進行深入的思考,老師和我講解我只能全盤理解,沒有自己的見解在里面,因此和老師之間的話題也比較少。對于各種知識沒能好好整理,回答問題的時候會有些張冠李戴的感覺,答錯方向了。
以后我會在以上方面不斷加強的。十分感謝老師們的辛勤帶教。
在產(chǎn)科的實習即將結(jié)束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的`各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同學,嚴格要求自己,發(fā)奮做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,發(fā)奮將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的潛質(zhì),不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,因此只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
門診實習總結(jié)13
一、見習時間:xx年8月
二、見習地點:省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科
三、見習內(nèi)容:
1、門診見習(內(nèi)分泌科)
2、病房見習(血液科)
四、見習總結(jié):
看完奧運會的開幕式,便開始了這個暑期的見習生活。地點是在省立醫(yī)院,小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。
血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類,一是血液類疾病的病人,二是內(nèi)分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進行治療,以白血病、朗格罕細胞組織增生癥、骨肉瘤為主,為行化療復查入院。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主,F(xiàn)對其中部分病癥總結(jié)如下:
1、白血病
白血病為小兒常見的惡性腫瘤,臨床上分為急性淋巴細胞性白血病及急性非淋巴細胞性白血病,小兒以急性淋巴細胞性白血病多見。
臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進行性蒼白、衰弱、出血,以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見,另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大,骨關節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤的相應癥狀。
一旦確診后應進行正規(guī)化療,化療期間應注意營養(yǎng),加強支持療法。預防感染,化療間歇期定期到醫(yī)院復診,急性淋巴細胞性白血病比急性非淋巴細胞性白血病治療效果好,急性白血病自然病程短,但經(jīng)積極規(guī)則治療后,生存期可顯著延長。
病例舉例:
14號床,畢**,男,3歲,診斷為白血病(all)
入院記錄:確診急性淋巴細胞性白血病(l3)7月余,為行化療入院。(第9次)
第一次入院記錄:患兒因“發(fā)熱10余天”入院。患兒10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達39℃以上,伴陣發(fā)性咳嗽,有痰不易咳出,無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī):wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,細胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細胞形態(tài)檢查示:骨髓增生明顯活躍,淋巴系異常增生,原、幼淋巴細胞占91%,粒、紅兩系明顯受抑制,全片未見巨核細胞,血小板散在少見。符合all-l3。
臨時醫(yī)囑單:(9:00am)生理鹽水100ml,法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性,頭孢唑月虧1.5g。
2、矮小癥
所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標準差(5cm左右),平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。
原因:生長激素缺乏或分泌不足,由此導致患兒矮小(侏儒癥)最常見。如果不進行生長激素治療,其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素,如家族性矮身材;宮內(nèi)生長遲緩兒,成人后有1/3身材矮小;性早熟患兒也會導致身高偏矮。
五、見習感想:
見習時在病房時間為多,所以接觸的白血病患兒也多,病患大多為行化療復查入院,年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小,在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已,治療時很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意,見習期間有3名患兒復發(fā),而且預后不良,給患者家庭帶來很大影響。
門診多以性早熟患兒居多,因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查;純阂话阆冗M行簡單詢問,然后測量身高體重,根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常,如果需要,還要進行測骨齡、腦ct、刺激實驗等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟,治療需要先抑制骨齡,然后配合生長激素,爭取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長到理想身高。
患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室,同一種病癥,在對年齡偏小的患者進行治療時,需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心,用藥方面也需謹慎,很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定,而且患者家屬的關注程度
較高,對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。
總之,要想由一名醫(yī)學生成長為一名合格的醫(yī)師,是需要付出更多的努力,各方面都應該嚴格要求自己。
門診實習總結(jié)14
經(jīng)過兩年的理論學習,我便按照實習輪轉(zhuǎn)表的安排,以更積極的心態(tài)迎接新一輪的工作,我們嚴格遵守醫(yī)院的勞動紀律和一切工作管理制度,自覺以醫(yī)學生規(guī)范嚴格要求約束自己,不畏酷暑,認真工作,做到了無差錯事故,并在上下班之余主動為就診的患者義務解答關于科室位置就診步驟等方面的問答;并且理論聯(lián)系實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義。
實習期間不斷加強自身醫(yī)德修養(yǎng),工作勤勤懇懇,任勞任怨,盡心盡責,對技術精益求精。刻苦鉆研業(yè)務技術,努力提高業(yè)務技術水平,圓滿地完成了各項工作任務。始終堅持工作質(zhì)量、服務質(zhì)量第一的作風。能嚴格按照《藥品管理法》的規(guī)定,加強對藥品質(zhì)量的控制把關,嚴防假、冒、偽、劣藥品進入臨床。同時,做好了毒、麻、劇等特殊藥品的管理,確保了臨床用藥安全有效。實習期間明確自己的職責,兢兢業(yè)業(yè),認真做好缺藥登記、效期登記,認真對待處方的審核、劃價、調(diào)配、發(fā)放工作。嚴格遵守處方調(diào)配制度,按照“三查七對”處方審查制度,嚴格操作,發(fā)現(xiàn)處方中存在的配伍禁忌、劑量、規(guī)格等方面的差錯,能及時與醫(yī)生聯(lián)系,準確調(diào)配,認真復核,發(fā)放藥品準確,沒有出現(xiàn)任何差錯。
同時,能在工作中嚴格執(zhí)行“醫(yī)療毒性藥品”、“放射性藥品”管理辦法以及特殊管理的有關發(fā)規(guī)。在一定程度上保證了藥品的財務管理的準確性,對發(fā)放到病人手中的藥品,能主動向病人講解有關用藥的常識與注意事項,尤其對特殊人群用藥注意事項作耐心解答,提高患者用藥的依從性。加強藥學基礎理論知識學習,不斷充實和更新自己的知識,了解和掌握藥學界的學術新動向,熟練掌握藥學基礎理論、基本知識和基本操作技能,利用藥學專業(yè)知識指導臨床合理用藥。
不僅如此,我們更是認真規(guī)范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實習工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,得到眾多老師的交口稱贊。在今后的工作中,我將更加刻苦學習,創(chuàng)新開展工作,力爭把專業(yè)技術水平再提高,更好地為廣大人民群眾服務。
門診實習總結(jié)15
一個月過去了,在婦產(chǎn)科的實習也結(jié)束了,終于松了一口氣,但是下一個呼吸內(nèi)科是怎樣的,我又不得而知。沒有去過大醫(yī)院的人不會知道,婦產(chǎn)科是怎樣一個科室。四周的實習不算長,也不算短,也夠做一些總結(jié)。
懷孕生子是件令一個家庭十分歡喜的事情,一個人住院生孩子,那些準爸爸,準爺爺奶奶外公外婆甚至是準姑姑準阿姨都會過來陪著。而生孩子的人又特別多,尤其是中國人比較喜歡龍,今年又是龍年,所以龍寶寶很多。走廊上滿滿的都是加床,以及每個床邊都有一兩個折椅,晚上家屬陪伴。所以,這是婦產(chǎn)科第一個特點:亂。
當然,婦產(chǎn)科嘛,還有婦科,雖然是分在兩個樓層,但其實是一個科室。婦產(chǎn)科的護士蠻辛苦的,因為病人多。婦科病人點滴比較多。婦科和產(chǎn)科都是手術比較多,產(chǎn)科是要生孩子,剖宮產(chǎn)的人比較多;婦科病房里的,多是子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫、宮外孕等,也大多都是排手術的病人。這樣子的話,術前準備,術后護理,事情就多起來了。所以,忙便是婦產(chǎn)科第二個特點。
第三個特點就是臟。想想便明白。婦產(chǎn)科處理的都是女人私處的問題。護士在進行日常的護理中,經(jīng)常要進行擦洗和沖洗。生完孩子的產(chǎn)婦會有惡露,氣味很大。所以,可想而知。唯一比較好一點的就是,病人都是女性。所以不管是什么樣的操作,都不會太尷尬。
當然,在產(chǎn)科可以見到很多新生的寶寶,寶寶是最純潔的天使,看著這么多的小寶寶,心會變得軟軟的~~(*^__^*) 。
最后一周是在門診。門診不用上夜班。但是也不會閑著。主要是在產(chǎn)科,接待來做產(chǎn)檢的準媽媽~~不同的人差異很大,包括肚子的大小,形狀,妊娠紋等。妊娠紋真的很可怕,有些比較重,甚至大腿上都有。哎,好害怕~~萬一這些斑祛不了,那在人流室待了半天,都是無痛人流。我想說,女生真的要好好保護自己。雖然做無痛人流,打了麻藥也不會覺得痛,但是可能會造成其他問題,比如,不孕、宮腔粘連……在門診,見到了很多陰道炎的患者,尤其是念珠菌性陰道炎,豆腐渣樣的分泌物我一輩子都不會忘記。還是要呼吁廣大女同胞,要做好個人清潔衛(wèi)生,不要亂用什么潔陰的產(chǎn)品,清水是最好的了!
這一個月的婦產(chǎn)科實習,其實對我們這種實習生的打擊還是蠻大的,因為所學知識似乎沒有用到,都是一些簡單的操作。擦洗、沖洗、打針、發(fā)藥、抽血、導尿、灌腸……我們本科所學的那么多知識似乎并不好用。也難怪護士的低位一直不高。其實在門診的時候,看醫(yī)生看病,也大多都是重復說一些內(nèi)容,但是醫(yī)生的低位要高很多。不知道,我很糾結(jié)。不想當護士,可是我也不知道以后可以干點別的什么。很怕先工作穩(wěn)定之后就不想再改變了。我也不知道,也許我想現(xiàn)在就該多準備一點。不知道不知道…
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