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  • 醫(yī)院院感科主任述職報告

    時間:2023-06-03 16:28:34 述職報告范文 我要投稿

    醫(yī)院院感科主任述職報告范文

    尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):

    醫(yī)院院感科主任述職報告范文

      大家好,承蒙各位院領(lǐng)導(dǎo)和同事對我工作的信任,委以重任,讓我任職院感辦主任一職,我深感肩上擔子的分量和責任的重大,院感工作責任重大,而我資歷淺,管理能力欠缺,但我會努力適應(yīng),加強管理和溝通能力,與各科室配合好,共同做好院感工作。為了總結(jié)經(jīng)驗,查找不足,改進工作,現(xiàn)將一年來個人思想、工作表現(xiàn)述職如下,不妥之處請批評指正。

      一、加強政治理論學(xué)習(xí),不斷提高政治素養(yǎng)。

      在完成本職工作的同時,認真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育,完善學(xué)習(xí)筆記,通過學(xué)習(xí),提升了自身政治素養(yǎng),更加堅定了政治理想。在工作中,謹遵我院院訓(xùn),堅持遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,認真履行工作職責,服從醫(yī)院安排,完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作;紀律方面嚴格要求自己,不遲到,不早退,不干與工作無關(guān)的事,時刻提醒自己,要起好模范帶頭作用。

      二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度,完善相關(guān)資料。

      學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)條例,《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓(xùn)、會議紀要等相關(guān)資料。

      三、根據(jù)院感安全要求,細化院感質(zhì)量管理措施

      根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,并和科室人員一起,發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題。

      四、定期和不定期對科室院感質(zhì)量進行檢查。

      每周不定期對各臨床科室及重點科室進行檢查,每月進行全院的院感質(zhì)量檢查,查出的問題及時反饋給科室,要求立即進行整改,并不定時進行跟蹤檢查,防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

      五、定期進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。

      為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、供應(yīng)室、細菌室等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年共采樣402份,合格率95%;其中空氣采樣培養(yǎng)97份,合格率98%;物體表面采樣培養(yǎng)96份,合格率96%;醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)83份,合格率88%;無菌物品采樣培養(yǎng)39份,合格率100%;消毒液采樣培養(yǎng)67份,合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份,合格率90% 。院感科對于不合格的采樣進行了原因分析、反饋及整改,并重新做了采樣培養(yǎng),合格率為100%。

      六、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。

      每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查,每月院感質(zhì)量檢查時,每科室抽查一人現(xiàn)場洗手考核,考核結(jié)果全院通報,從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

      七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測

      1.鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極上報院內(nèi)感染病例,全年上報院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。

      2.根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查,在病例方面,采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法,調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫,每月翻閱病例,查看病人,看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況,防止院感病例漏填漏報,全年漏報院內(nèi)感染病例1例。

      3.在綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標監(jiān)測,主要是針對疝手術(shù)切口患者的目標監(jiān)測,通過目標監(jiān)測掌握術(shù)后感染的高危因素,從而制定有針對性的預(yù)防措施,降低感染率。全年Ⅰ類手術(shù)切口目標監(jiān)測感染率0%。

      八、加強對抗生素使用的管理

      醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合,參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,加強抗菌藥物應(yīng)用的督查,并對Ⅰ類手術(shù)切口抗生素使用情況進行統(tǒng)計分析,每月向全院通報結(jié)果。

      九、加強了醫(yī)療廢物管理

      不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。

      十、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

      全年發(fā)生了6例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,并對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄,未發(fā)生不良后果。

      十一、院內(nèi)感染風(fēng)險評估工作

      根據(jù)我院實際情況,逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風(fēng)險評估工作,盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。

      十二、存在的問題和不足

      1、由于本人專業(yè)知識有限,接觸院感工作時間較短,工作經(jīng)驗欠缺,專業(yè)素質(zhì)有待加強,對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調(diào)查工作做的不夠細致。

      2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對院感工作了解不深入,履行院感職責還有待進一步提高,院感管理制度、措施落實仍然存在不足。

      3、醫(yī)療護理工作繁忙,加之人員緊缺,沒有及時履行院內(nèi)感染各項制度檢查的登記,較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠,認為院內(nèi)感染控制不重要,只是上級部門檢查時應(yīng)付一下即可,有待進一步強化感控意識。

      4、臨床醫(yī)務(wù)人員對院感病例缺乏正確認識,認為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染,故全年出院病例8012 例,僅上報感染病例7例。

      5、通過對臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進行依從性調(diào)查和監(jiān)測,有的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個別科室對手衛(wèi)生重視不夠,洗手液未普遍使用。

      6、通過定期和不定期檢查,現(xiàn)場提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識,部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識缺乏,如不知道醫(yī)療垃圾分類 ,不知道無菌溶液開啟后有效期等。

      7、新進醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄,培訓(xùn)力度不夠。

      8、重點科室內(nèi)鏡室 、口腔科建筑格局不合理,還未達標,存在一定的交叉感染風(fēng)險。五官科的感控管理存在漏缺,交叉感染風(fēng)險高。

      十三、改進措施

      1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)驗不足、專業(yè)知識相對缺乏,在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo),多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會,拓展我的專業(yè)知識面,以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務(wù)。我自身也將加強業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn),通過網(wǎng)絡(luò)交流等來提高專業(yè)素質(zhì),掌握院內(nèi)感染的新知識、新技術(shù)。

      2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責,使院感工作制度 落在實處。

      3、加強醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識培訓(xùn)及考核,2015 年計劃重 點加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。

      4、組織新進人員學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內(nèi) 感染規(guī)章制度和職責,并考核。

      5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標準,鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極上報院 內(nèi)感染病例。每月加強運行病例的查看,防止漏填漏報。

      6、繼續(xù)開展目標監(jiān)測,2014 年在感控科和外科醫(yī)護人員的 共同努力下, 全年Ⅰ類手術(shù)切口目標監(jiān)測感染率 0%。 今年將監(jiān)測 內(nèi)固定,希望繼續(xù)實現(xiàn)感染率 0%的目標。

      7、加強手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測,把手衛(wèi)生列入每月院感 質(zhì)量監(jiān)測重點項目, 2015 年起, 手衛(wèi)生監(jiān)測不合格給予相應(yīng)的處 罰。

      8、加強與醫(yī)護人員的溝通,多深入臨床科室和醫(yī)護人員溝 通與探討,發(fā)現(xiàn)弊端,改進工作中的不足,在溝通中共同進步。

      9、針對各科室的特點,重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標 準,考慮院內(nèi)感染涉及科室較多,檢查出的問題多而瑣碎,科室 因種種原因?qū)Σ槌龅膯栴}改進不大,感控工作積極性不高,感控 科缺乏執(zhí)行力,希望在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與 績效掛鉤,對做的好的科室給予相應(yīng)的獎勵,調(diào)動醫(yī)護人員的積 極性,使感控工作能更好的落到實處。

      10、對于在此期間,我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足,如耐藥菌監(jiān)測、消毒滅菌等設(shè)施的投入、院內(nèi)感染知 識的培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)等工作,還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持;查 出的問題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進人員的培訓(xùn)等還望得 到各位科室主任及護士長的重視和支持。

      院內(nèi)感染工作很重要, 但也很瑣碎, 需要全院職工共同努力, 相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,各位同事的配合下,我院的院 內(nèi)感染工作定會蒸蒸日上的!

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