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最新檢驗委托協(xié)議書范本（通用10篇）
在社會發(fā)展不斷提速的今天，大家逐漸認識到協(xié)議的重要性，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務的結果更加完美化。到底應如何擬定協(xié)議呢？下面是小編幫大家整理的最新檢驗委托協(xié)議書范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。
最新檢驗委托協(xié)議書 1
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方通過友好協(xié)商，就有關乙方對甲方的_________產品的質量檢驗事宜達成如下協(xié)議：
一、檢驗情況
1.抽樣／送樣方式，選擇如下第_________種：
�。�1）抽樣；
�。�2）送樣。
2.檢驗類別：
�。�1）委托檢驗；
（2）委托型式檢驗；
�。�3）摸底試驗；
�。�4）合格證檢驗；
（5）進網檢驗；
�。�6）生產許可證檢驗；
�。�7）動模試驗。
二、檢驗項目及方法
按照“檢驗委托書”中的.項目進行。甲方同意乙方選定的檢測方法，甲方必須在檢驗前向乙方遞交檢驗委托書。
三、檢驗時間及地點
檢測時間由雙方另定，檢驗地點在乙方所在地。
四、檢驗費用
檢測費用共計：_________（大寫：_________）。甲方在檢驗之前將檢測費用匯至乙方賬號。若因工作需要，乙方人員到甲方所在地的出差費用由甲方承擔。
五、其它事項
1.在檢驗過程中，若甲方的被檢設備出現(xiàn)指標不符合項而造成檢驗時間拖延，乙方可考慮酌情另外收費。
2.檢驗過程中，甲方要派專門技術人員配合乙方共同完成試驗項目。
3.在檢驗過程中，若甲方對乙方檢驗人員或工作程序等有意見，可向乙方提出申訴。
4.未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。
5.本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：_________
乙方（蓋章）：_________
________年____月____日
簽訂地點：_________
最新檢驗委托協(xié)議書 2
一、協(xié)議雙方
甲方 （受委托方）：
乙方 （委托方）：
二、協(xié)議事項
1、 乙方自愿委托甲方對乙方送檢樣品進行檢測，按協(xié)議每次送檢時支付甲方檢測費用。
2、 甲方負責按甲方所能夠檢測項目和方法范圍內，對乙方要求檢測的項目進行檢測，并出具體檢測報告。
三、甲方的權力和義務
1、負責按乙方要求或指定的檢測方法檢測乙方所送的樣品，檢測結果僅對所送樣品負責。
2、承諾在相應項目檢測周期內完成檢測工作，并向乙方客觀準確地出具檢測報告，檢測結果僅對所送樣品負責。
3、如因儀器故障或因其他人力不可抗拒因素，導致未能按時出具檢測報告，應及時通知乙方，并盡可能采取補救措施。對于服務中的任何缺陷，甲方應為重新履行服務。如甲方不能按其保證重新履行服務，乙方有權收回已付給甲方的該有缺陷的服務費用。
4、保證不向除乙方以外的任何單位或個人泄露乙方的檢測結果、及其他相關信息，除乙方同意將保密信息披露給市場，及法律要求外。
四、乙方的權力和義務
1、負責向甲方送樣，辦理委托送檢手續(xù)。
2、確定檢測項目。
3、按協(xié)議規(guī)定的收費標準向甲方支付檢測費用。
4、若乙方的產品與其規(guī)定不符，乙方要對因檢測該樣品而導致的實驗室儀器和設備的直接損害承擔全部責任。乙方應保證其送檢樣品，不得因檢測產品的丟失或損害向甲方索賠。所有樣品均被保留六個月或其它由該種樣品特性決定的適當期限。在此期限后，樣品應由甲方銷毀。
5、乙方應當在送檢周期完畢后15天內領取檢測報告或結果通知單。否則視為自動放棄領取報告或結果單，由甲方銷毀。如對檢測報告有異議，需在收到報告之日起15個工作日內以書面形式向甲方提出。如15天內未收到異議和缺陷通知，甲方將免除所有義務。
五、檢測項目及費用
1、檢測項目按每份樣品實際需檢測的項目計算。
2、每個檢測項目的費用按國家發(fā)改委財政文件有關規(guī)定執(zhí)行。協(xié)議有效期內若國家發(fā)改委財政文件有修改，則按照修改后的文件執(zhí)行。
六、協(xié)議效力：
本協(xié)議將從簽署之日起生效，并在兩年內客戶支付服務費用的義務下保持有效。任何一方在至少提前三十天書面通知另一方的前提下，可以在任何時間終止協(xié)議。若客戶終止次協(xié)議，甲方將完全的和絕對的免除所有完成服務及提供分析報告的義務。本協(xié)議形成了雙方的完整協(xié)議，取代雙方的口頭約定、提案或陳述。其它法令、文件、習慣或慣例均不得被視為是對本協(xié)議的`修改或變更。
七、不可抗力：
任何一方如因超出其合理控制范圍的事件而致未履行協(xié)議，不視為違反協(xié)議。就本協(xié)議的目的而言，這些事件應包括，但不限于，超出雙方控制范圍的天災、巨災、相關法律和法規(guī)的變更、火災或其他“不可抗”的事件。
八、所服從的法律以及法律費用：
本協(xié)議應服從中華人民共和國相關法律的規(guī)定并按中華人民共和國相關法律來解釋。雙方因本協(xié)議而導致的任何爭議應共同協(xié)商解決，若無法在三個月內解決爭議，雙方應將爭議交由仲裁機構處理。在仲裁期間，雙方應繼續(xù)履行除爭議條款之外的其它條款。勝訴方應從違約方獲得法律費用和成本的合理補償。
九、甲、乙雙方對上述內容確認無異議。未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。
十、本協(xié)議加蓋甲、乙雙方公章，經法人（或法人授權委托人）簽名后生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
最新檢驗委托協(xié)議書 3
委托方：
受委托方：
委托方與受委托方經協(xié)商，就產品質量檢驗事宜簽訂如下協(xié)議：
一、委托事項：
為加強質量管理，提高產品質量，受委托方負責對委托方生產的產品依據相應《食品生產許可審查細則》或相關的標準的規(guī)定，對檢驗項目進行檢驗。
二、委托檢驗產品：
雙方協(xié)商確定委托檢驗的產品及品種為 產品 ，委托方每半年一次送檢。
三、檢驗費用及交付方式：
協(xié)議簽定后，委托方以現(xiàn)金或支票方式向受委托方支付檢驗費。本協(xié)議期限為一年，檢驗費為元/年，委托方按一年支付檢驗費用。
四、權利和義務
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1、如實向受委托方介紹本協(xié)議所涉及產品的生產工藝和產品質量情況;
2、按約定的檢驗頻次，將樣品及時送受委托方檢驗，并保證樣品的真實性、代表性;
3、依法使用檢驗合格標識，不得在未經檢驗或檢驗不合格的`產品上使用合格標識;
4、按約定的期限和方式交納檢驗費用;
5、及時改進受委托方檢驗報告明示的質量問題，并將改進結果告知受委托方。
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1、按照協(xié)議約定收取檢驗費用;
2、保守委托方生產經營和技術秘密;
3、按約定對委托方生產的產品進行檢驗，并在法律規(guī)定的時間內向委托方提交書面檢驗報告，并保證檢驗報告的真實性、準確性;
4、根據檢驗結果，幫助、指導委托方改進和提高產品質量;
本協(xié)議一式兩份，委托方一份、受委托方一份，自雙方負責人簽字之日起生效。
委托方：
受委托方：
年 月 日
最新檢驗委托協(xié)議書 4
委托方（甲方）：_________
認證方（乙方）：
依據《中華人民共和國合同法》和公安部消防產品合格評定中心公開文件的規(guī)定，合同雙方就產品認證項目協(xié)商一致，簽訂本合同。
一、適用范圍
1.1本合同適用于消防產品質量強制性認證的新申請，變更申請和復評申請的受理、審查、注冊和監(jiān)督全過程。對于變更申請，本合同為原合同的補充，原合同的未變條款仍然有效。
1.2本合同規(guī)定的消防產品及其認證依據的產品標準：
二、雙方責任
2.1乙方責任：
對甲方提交的并經雙方確定的認證范圍的消防產品實施產品質量認證，應按有關規(guī)定配備現(xiàn)場審查組，審查組成員應得到甲方同意。審查和抽封樣品應保證公正、客觀、科學地實施，審查的過程和結果滿足cccf認證要求后，頒發(fā)產品認證證書和申購認證標志證明文件。負責在中國消防產品信息網上發(fā)布甲方的獲證信息。
2.2甲方責任：
向乙方提供認證所需要的全部資料，為乙方提供必要的工作條件，并積極配合認證工作，保證其順利進行。提供質量手冊，申請書及附件和至少三個月的質量管理體系運行的有效證據。按時向乙方交付規(guī)定的費用。遵守有關認證證書保持，暫停、撤消和注冊的要求，在證書有效期內，甲方質量管理體系，產品變化時應及時通知乙方，遵守有關認證標志使用的要求，接受乙方按國家有關規(guī)定進行的監(jiān)督審查。
2.3乙方對甲方的保密承諾：
乙方不得將甲方經營，生產狀況及技術資料以任何方式泄露給第三方，但以下情況除外：
2.3.1應甲方要求公開的信息；
2.3.2甲方在本單位范圍外已公開的資料；
2.3.4法律另有要求時；
2.3.5國家主管部門要求時。
三、風險
3.1甲方建立的質量管理體系和產品質量如達不到或不能保持達到標準要求和乙方的規(guī)定要求，將承擔不能取得證書或被撤消認證資格的風險。
3.2因甲方獲證后不按認證審查過程的質量管理體系運行，產品質量下降，發(fā)生質量事故等造成產品不合格而引起被顧客投訴或產品質量監(jiān)督部門查處，乙方不承擔任何責任。
3.3對認證過程中或監(jiān)督審查中甲方因乙方責任的任何損失，其索賠的`賠償費將不得超過甲方的認證審查費或本次監(jiān)督審查費；乙方將不承擔隨后的任何損失賠償。
四、審查時間
4.1甲方是否同意由乙方按計劃派遣審查組（乙方一般在收到甲方審查費后兩周內派遣審查組）是□，否□（不同意乙方計劃時，甲方希望正式認證審查時間在_________年_________月_________日至_________年_________月_________日）。
4.2預審查（甲方決定）：不需要□，需要□；需要時，預審時間在_________年_________月_________日，通常應比正式審查時間提前_________個月以上；
4.3甲方取得認證注冊資格后，在證書有效期中，乙方對甲方的常規(guī)監(jiān)督審查一般一年進行一次，首次監(jiān)督一般在初審時間六個月后進行，如有重大異常情況時，酌情增加監(jiān)督審查頻次。復評合格后的年度監(jiān)督審查按每年1次。
五、合同的終止，通知方式，合同份數(shù)
5.1本合同在認證證書有效期滿自行終止；
5.2甲方在申請受理后，在現(xiàn)場審查前提出終止合同時，乙方有權扣留審查費的15％作為乙方文件審查等準備工作費用；
5.3乙方由于非不可抗力的原因而提出終止合同應返還所有甲方支付給乙方的費用；
5.4在本合同執(zhí)行期間，雙方所有正式信息均應用書面形式（包括傳真件）表達；
5.5本合同一式二份，甲方和乙方各執(zhí)一份，自甲方交費之日起正式生效；如一年內，甲方未能按規(guī)定交費，則本合同自行終止。
六、爭議處理
6.1合同履行過程中發(fā)生爭議。雙方應首先協(xié)商解決。如達不成協(xié)議，可以：
�。╝）申請北京市技術合同委員會仲裁□；
�。╞）按司法程序解決□。（甲方選擇其一）
七、費用
甲方應交納的費用如下：
7.1獲取證書費用：
7.1.1申請費：申請單元數(shù)_________×每單元申請費_________元=_________元；
7.1.2工廠審查費：人日數(shù)_________×每人日收費_________元=_________元；
7.1.3檢測費：按產品檢測有關規(guī)定在產品檢測時向國家授權消防產品檢測機構交納；
7.1.4批準與注冊費（領證時交納）：證書單元數(shù)_________×每單元費_________元=_________元；
7.1.5審查人員的差旅費按實際支出由甲方支付給乙方。
7.2保持證書費用：
7.2.1年金（提供相關信息，處理申，投訴及爭議等）（獲取證書后次年交納）：證書數(shù)_________×年金_________元=_________元；
7.2.2監(jiān)督復查費（工廠或市場監(jiān)督，企業(yè)首次獲取證書后的次年開始，按年度交納）：規(guī)定人日數(shù)_________×每人日_________元=_________元；
7.2.3認證標志使用費：按有關規(guī)定，標志規(guī)格和企業(yè)需要數(shù)量向國家認監(jiān)委標志中心購買。
八、其他約定
甲方（蓋章）：_________
乙方（蓋章）：_________
______年______月______日
最新檢驗委托協(xié)議書 5
甲方：____________________
乙方：____________________
根據《中華人民共和國律師法》和有關律師代理業(yè)務收費管理辦法的規(guī)定，經甲、乙雙方友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、甲方委托乙方并指定_______律師、_______律師作為甲方的仲裁代理人。乙方接受甲方的委托并同意甲方的指定。
二、委托事項
作為甲方的委托代理人代理甲方調查、了解有關情況并擬定有關甲方與_____糾紛案的`解決方案以及提起、進行并完成甲方與_____的仲裁活動。
三、委托權限
甲方授權乙方在合同第四條約定的委托期限內享有以下權利：
1.調查、收集與本案有關的證據材料；
2.參加調解工作；
3.出庭參加仲裁；
4.查閱、復制并保留與委托事項有關的材料。
5.擬定有關解決糾紛的方案
四、委托期限
自本合同生效之日起到乙方完成全部委托事項或甲方解除對乙方的委托之日止。
五、代理費的支付
甲方同意向乙方支付代理費_____元，支付方式為：___________________________
六、甲方的權利、義務：__________________________________________________
七、乙方的權利、義務：__________________________________________________
八、其它約定：__________________________________________________________
九、本合同一式三份，自雙方簽字，蓋章后生效。
甲方：____________________
乙方：____________________
____年_____月____日
最新檢驗委托協(xié)議書 6
甲方：_________
乙方：_________
_________生產_________產品，經甲乙雙方商定達成如下協(xié)議：
一、甲方將下列樣品委托乙方，由乙方根據甲方要求或國家、地方、行業(yè)、企業(yè)標準對樣品進行檢驗檢測，并及時出具檢驗報告書交與甲方，乙方僅對甲方送樣樣品負責。
二、樣品名稱、數(shù)量、送樣、檢驗項目、費用及周期
樣品：_________；送樣量：_________；檢測項目：_________；檢驗費：_________元／件；合計：_________。
三、收費標準________。
四、協(xié)議期限：本協(xié)議自簽訂之日起至_________年_________月_________日內有效。
五、收費方式： 甲方送檢前付委托檢驗費，乙方待甲方費用付清后再作檢驗。
六、違約責任： 乙方必須向甲方提供優(yōu)質的服務，檢驗質量符合計量認證有關要求，檢驗報告書及時通知并交給乙方簽收。
七、本協(xié)議一式_________份，雙方簽字蓋章后生效，甲，乙雙方各_________份。
甲方（蓋章）：_________
乙方（蓋章）：_________
______年____月____日
簽訂地點：_________
最新檢驗委托協(xié)議書 7
委托方：______________
檢驗方：______________
一、__________________公司(以下簡稱檢驗方)接受委托方書面檢驗委托。委托檢驗申請單(以下簡稱委托單)作為本協(xié)議的附件。本協(xié)議以委托方代表人在委托單上簽名蓋章，檢驗方加蓋受理騎縫章后生效。
二、委托方應如實填寫委托單，如有必要，還應根據檢驗方的要求提供必要的單據及相關資料。
三、檢驗方按委托方在委托單上填明的檢驗要求進行檢驗，并出具檢驗報告。
四、委托方必須注明要求使用的檢驗方法。
五、檢驗方的檢驗時間根據檢驗內容而定，原則上以檢驗方公布的時間為準，特殊情況雙方協(xié)商確定，并在委托單上注明。
六、檢驗方檢驗收費按有關規(guī)定計價。對于批量樣品如需減免檢驗費用的，委托方應在委托時與檢驗方協(xié)商確定，并在委托單上備注欄內注明。要求加急服務的，需支付加急費。
七、檢驗方接受委托方自送樣品的檢驗，檢驗報告僅對樣品負責。
八、對于某些項目，檢驗方需要分包檢驗的，檢驗方應以書面或電子媒體形式通知委托方。除委托方或上級管理機構指定的分包方外，檢驗方為分包方的工作對委托方負責。
九、檢驗方在接受委托時，須詳細審核委托單內容。在確認委托方的委托及要求后，應填寫委托單同一頁上的領證憑條交付委托方，委托人憑此查詢及索取檢驗報告。
十、檢驗方的`檢驗報告有固定的格式，并僅提供唯一正本。如對檢驗報告有特殊要求，委托方應在委托單上備注欄內注明。
十一、檢驗報告通常采用中文書寫。如需采用其他語種，委托方應在委托單備注欄內注明，并用相應語種填寫有關內容。
十二、委托方如對檢驗結果有異議的，須在一個月內憑檢驗證書原件向檢驗方要求復檢，檢驗方應于十日內安排復檢。復檢結果維持原檢驗結果的，委托方須按規(guī)定向檢驗方支付復檢費，復檢結果確認原檢驗結果有誤的，檢驗方不再收取復檢費。委托方對復檢結果仍有異議，雙方協(xié)商不成時，應與檢驗方書面協(xié)議，委托仲裁機構仲裁。
十三、委托方對本協(xié)議及委托單有不明之處，應在填寫委托單時，向檢驗方工作人員咨詢。協(xié)議自填單之日起生效。
委托方：____________
檢驗方：____________
____年____月____日
最新檢驗委托協(xié)議書 8
委托方(甲方)：__________
聯(lián)系地址：_____________________
聯(lián)系人：________________
聯(lián)系電話______________
服務方(乙方)_________________
聯(lián)系地址：__________________
聯(lián)系人：___________
聯(lián)系電話____________
鑒于乙方是經衛(wèi)生廳核準的持有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)院，具備檢驗、病理的檢驗能力，現(xiàn)為了更好的促進醫(yī)療資源共享，發(fā)揮良好的社會效益，甲乙雙方在平等互助、互惠互利的基礎上協(xié)議共同開展醫(yī)療檢驗服務，現(xiàn)達成以下條款：
一、委托期限
1.___ 年____月___日至___ 年____月___日，為期_____年。
2.合同屆滿前二個月，任一方如無書面通知他方終止合同，本合同順延___年。
二、委托范圍
在委托有效期間，乙方向甲方提供甲方委托的醫(yī)學檢驗、病檢服務項目。
三、雙方的權利與義務
甲方：
1.負責組織醫(yī)生開檢驗單、病檢單，檢驗科負責采樣，院感科協(xié)助。醫(yī)生和護士進行樣本的采集，交至檢驗科，收集檢驗標本及病檢標本，簽收報告單，并負責運送標本。
2.按青海省物價x年核準的`《x省醫(yī)療服務項目價格》的收費標準向病人收費。
3.甲方按乙方要求的細菌培養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測、多重耐藥的監(jiān)測，病理檢查的要求進行采樣和提取病理組織，包括樣品的狀態(tài)、數(shù)量及檢測方法的說明，并應將病人的常規(guī)個人資料、臨床診斷、醫(yī)生和院方的必要信息、特殊要求在申請單上填明。甲方如不按乙方要求采樣的，乙方可以要求甲方重新采樣。
4.甲方同意將委托范圍內業(yè)務項目交給乙方檢驗和檢測。
5.乙方工作人員送達結算發(fā)票時，接收發(fā)票的甲方工作人員要履行簽收義務。
乙方：
1.甲方不定期向乙方送達標本，乙方負責接收。
2.乙方有為甲方保密的義務，在未經甲方同意或授權前提下，乙方不得向甲方檢
驗科室、醫(yī)務科、臨床科室工作人員以外的任何單位或個人，泄露甲方委托的檢測項目、內容及檢測結果。
3.乙方按照相應規(guī)范進行規(guī)范檢驗。
四、利益分配
在甲方檢驗項目收取檢驗費后，乙方同意按x省物價x年核準的《x省醫(yī)療服務項目價格》x級醫(yī)院收費標準收取檢驗費。
五、付款方式
檢驗收入每半年結算一次，甲方憑乙方開出的檢驗單統(tǒng)計總額并開具相應的發(fā)票，甲方按發(fā)票金額在一月之內以銀行轉賬方式結算，以賬款到達乙方賬戶時間為準。甲方未按規(guī)定期限內將錢款匯入乙方賬戶的，乙方可以暫停服務，直到收到該款項為止。
六、協(xié)議終止
雙方同意在發(fā)生以下情況時，本協(xié)議終止：
1.甲方不按乙方的規(guī)定提供檢驗樣本，經雙方多次協(xié)商后仍不予改正。
2.乙方因國家政策或其他原因不能提供相應的服務。
七、違約責任
如果任何一方未能按照本協(xié)議規(guī)定執(zhí)行，另一方有權要求違約方賠償又造成的損失。
八、其他
未盡事宜及在合作過程中出現(xiàn)爭議，由雙方再進行友好的協(xié)商解決。協(xié)商解決不了的，任何一方可以向青海仲裁委員會申請仲裁，該裁決是終局性的，對雙方都具有約束力。
九、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效。
甲方：__________________
乙方： __________________
代表：__________________
代表：__________________
______ 年_____月 ____日
______ 年_____月 ____日
最新檢驗委托協(xié)議書 9
甲方：__________
乙方：__________
一、質量驗收標準：___________________________________________________
二、包裝要求：_______________________________________________________
三、交貨日期：_______________________________________________________
四、交貨地點：_______________________________________________________
五、結算方式：_______________________________________________________
六、違約條款：違約方須賠償對方一切經濟損失。但遇天災人禍或其它人力不能控制之因素而導致延誤交貨，需方不能要求供方賠償任何損失。
七、解決合同糾紛的方式：經雙方友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成的，可向當?shù)刂俨梦瘑T會提出申訴解決。
八、本合同一式兩份，供需雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。
甲方：__________
乙方：__________
時間：__________
最新檢驗委托協(xié)議書 10
合同編號：____________
甲方：____________________
乙方：____________________
甲、乙雙方經過友好協(xié)商，就有關乙方對甲方生產的產品質量檢驗事宜達成如下協(xié)議：。
一.檢驗情況
1.抽樣/送樣方式：抽樣[]送樣[]
2.檢驗類別：委托檢驗[]委托型式檢驗[]摸底試驗[]合格證檢驗[]
進網檢驗[]生產許可證檢驗[]動模試驗[]
二、檢驗項目及方法
根據“檢驗委托書”中所列的項目，甲方同意乙方選取適當?shù)?檢測方法，同時在進行檢驗前甲方必須向乙方提交檢驗委托書。
三、檢驗時間及地點
檢測時間由雙方另定，檢驗地點在乙方所在地。
四、檢驗費用
費用總計：____________（大寫：______）。乙方收到甲方的付款后，開始進行檢測工作。如需乙方人員前往甲方所在地執(zhí)行任務，出差費用由甲方承擔。
乙方賬號：____________稅號：____________開戶行：____________。
五、其它事項
1.在檢驗過程中，如果甲方的被檢設備出現(xiàn)指標不符合項導致檢驗時間延長，乙方可以考慮酌情提供其他解決方案。
2.檢驗過程中，甲方要派專門技術人員配合乙方共同完成試驗項目。
3.甲方在進行檢驗過程中，若對乙方的檢驗人員或工作程序等有任何疑議或不滿，有權向乙方提出申訴。
申訴電話：___________________________。
4.附件：“檢驗委托書”為本合同的一部分。除非另有約定，甲乙雙方應共同協(xié)商解決未盡事宜。
5.本合同經甲方乙方雙方代表充分協(xié)商后，自雙方代表簽字蓋章之日起生效。合同一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份。
甲方：________________乙方：________________
代表（簽字）：________代表（簽字）：________
單位蓋章______________單位蓋章______________
________年____月____日________年____月____日
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