自閉癥孩子的治療方法
隨著自閉癥病理學(xué)研究的深入，我們知道雖然父母親的教養(yǎng)方式不再被認(rèn)為是這種疾病的根源，但父母在治療中對(duì)患兒行為的改變起著重要而又積極的作用。
什么是自閉癥?
自閉癥是以社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)發(fā)展障礙、語(yǔ)言溝通能力缺陷為典型癥狀，并伴有刻板行為的一種嚴(yán)重的廣泛性發(fā)展障礙。
自閉癥的病因仍不明確，現(xiàn)在也沒(méi)有治愈自閉癥的特效藥。目前主要應(yīng)用一些教育訓(xùn)練方法，收到較好的療效。國(guó)內(nèi)外也有人探索應(yīng)用中醫(yī)針灸治療、飲食、動(dòng)物輔助治療等方法對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行治療。
自閉癥如何治療?
醫(yī)學(xué)上的治療
1、預(yù)防性治療：防止自閉癥的出現(xiàn)，包括遺傳學(xué)上的輔導(dǎo)。
2、 補(bǔ)救性治療：及早診斷，針對(duì)生理因素而加以治療。
3、 癥狀性治療：到目前為止，人類(lèi)雖然還沒(méi)有研發(fā)出治療自閉癥的特效藥，但是存在一些能緩解過(guò)份活躍、不集中、情緒不穩(wěn)定、暴力傾向、睡眠困難等癥狀的藥物，但效果有限。比如說(shuō)鹽酸氟苯丙胺(降低自閉癥孩子血中血清素的濃度) 、羥嗎啡酮(對(duì)攻擊、自傷行為有效) 、B - 障礙藥物(減輕精神壓力和恐懼) 、荷爾蒙分泌素(能改變不說(shuō)話的現(xiàn)象) 、氟哌啶醇(減輕過(guò)于興奮、攻擊、刻板和多動(dòng)等癥) 、抗癲癇藥(應(yīng)對(duì)抽痙、意識(shí)喪失和失神等) 等。
教育訓(xùn)練方法
1、應(yīng)用行為分析(applied behavior analysis，ABA)行為訓(xùn)練
ABA行為訓(xùn)練采用一對(duì)一(一個(gè)訓(xùn)練者指導(dǎo)一名患者)的方式，典型的是對(duì)學(xué)齡前兒童運(yùn)用離散式教學(xué)( Discrete TrialInstruction)，每周進(jìn)行30到40小時(shí)的高密度訓(xùn)練。離散式教學(xué)通過(guò)設(shè)計(jì)清晰的、具體的教學(xué)過(guò)程和可預(yù)見(jiàn)的結(jié)果，把各種適應(yīng)性行為教給兒童。訓(xùn)練通常包括一系列對(duì)自閉癥兒童的要求、行為或呈現(xiàn)的問(wèn)題。在ABA行為訓(xùn)練中，任務(wù)分解技術(shù)與適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化是治療的關(guān)鍵。每個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目需要被分解為基礎(chǔ)的、簡(jiǎn)單的步驟或任務(wù)以便兒童能夠做出正確反應(yīng)。
從行為訓(xùn)練的研究與實(shí)踐來(lái)看，對(duì)自閉癥兒童的行為干預(yù)應(yīng)越早越好; 同時(shí)訓(xùn)練強(qiáng)度和持續(xù)的時(shí)間與訓(xùn)練效果是成正比的。另外，對(duì)自閉癥兒童開(kāi)始干預(yù)的時(shí)間也非常重要，5歲以前實(shí)施干預(yù)更有可能使患者能進(jìn)入普通班級(jí)進(jìn)行學(xué)習(xí)�？傊�，干預(yù)年齡越小，效果越好。
ABA行為訓(xùn)練有較強(qiáng)的可操作性和較好的預(yù)后效果，目前已成為自閉癥患者教育訓(xùn)練的主要方法。但是也有學(xué)者認(rèn)為，行為療法是一種剝奪自閉癥兒童主體性的治療法，不利于患兒的社會(huì)化。另外，在專(zhuān)門(mén)教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行行為訓(xùn)練的高密度性及訓(xùn)練的長(zhǎng)期性帶來(lái)的高費(fèi)用問(wèn)題，使大多數(shù)自閉癥患兒家庭難以承受。
2、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練
感覺(jué)統(tǒng)合理論認(rèn)為人體的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、本體感覺(jué)與前庭感覺(jué)等五種最基礎(chǔ)的感官系統(tǒng)向大腦傳遞的刺激，先由低層次的腦干及內(nèi)耳前庭平衡系統(tǒng)來(lái)處理這些信息，隨著腦的成熟，這些信息日漸將通過(guò)高層次的大腦皮質(zhì)進(jìn)行有效的統(tǒng)合，從而形成運(yùn)動(dòng)知覺(jué)認(rèn)知功能的高層次行為模式，對(duì)事物產(chǎn)生全面地、完整的認(rèn)識(shí)，指揮機(jī)體去完成各項(xiàng)活動(dòng)。個(gè)體這個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。
感覺(jué)統(tǒng)合理論應(yīng)用于訓(xùn)練的理論假設(shè)是：(1)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)(sensorimotor)的發(fā)展是重要的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。(2)個(gè)體與環(huán)境的相互作用能塑造大腦的發(fā)展。(3)神經(jīng)系統(tǒng)有可塑性。(4)有意義的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)行為具有有效的塑造功能。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練就是利用兒童發(fā)育過(guò)程中神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、基礎(chǔ)感覺(jué)、平衡、空間知覺(jué)等方面的.訓(xùn)練，刺激大腦功能，使兒童能夠統(tǒng)合這些感覺(jué)，促進(jìn)腦神經(jīng)生理發(fā)展，并能做出適應(yīng)性反應(yīng)。
根據(jù)感覺(jué)統(tǒng)合理論，Ayres提出感覺(jué)統(tǒng)和訓(xùn)練的原則是：
(1)適當(dāng)?shù)奶魬?zhàn)性：治療者應(yīng)創(chuàng)設(shè)一種有挑戰(zhàn)的但兒童能成功實(shí)現(xiàn)的游戲活動(dòng)。
(2)適應(yīng)性反應(yīng)：兒童以新的有用的策略調(diào)整他的行為，以應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。
(3)積極的投入：治療師應(yīng)巧妙地創(chuàng)造一種有挑戰(zhàn)的、游戲性的、感覺(jué)豐富的環(huán)境，吸引兒童積極地投入。這些游戲融入了一些新的高級(jí)的能力，以促進(jìn)兒童全部技能的發(fā)展。
(4)對(duì)兒童的指導(dǎo)：治療師始終要觀察兒童的行為，了解他們的行為線索，以便理解兒童的行動(dòng)和想法，并創(chuàng)設(shè)一些有吸引力的、感覺(jué)豐富的活動(dòng)。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練可以通過(guò)使用滑板、秋千、按摩球、滾筒、跳袋、蹦床等多種訓(xùn)練器材來(lái)輔助。
國(guó)內(nèi)有關(guān)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的對(duì)自閉癥治療效果的研究一般認(rèn)為，該方法對(duì)自閉癥患的感覺(jué)統(tǒng)合能力改善有較好效果，并且運(yùn)用感覺(jué)統(tǒng)合療法對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)的時(shí)間越早，效果越好，當(dāng)然訓(xùn)練的效果還與患兒失調(diào)的程度有關(guān)。
3、結(jié)構(gòu)化教育(TEACCH)
結(jié)構(gòu)化教育充分發(fā)揮自閉癥兒童的長(zhǎng)處，強(qiáng)調(diào)自閉癥兒童對(duì)教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。結(jié)構(gòu)化教育的核心概念就是結(jié)構(gòu)化和個(gè)性化。結(jié)構(gòu)化主要是為了避免自閉癥兒童因?qū)Ω杏X(jué)輸入的高敏感性，而產(chǎn)生的對(duì)環(huán)境或所接觸事物變化的不適應(yīng)，把物理環(huán)境、作息時(shí)間、工作學(xué)習(xí)組織等方面結(jié)構(gòu)化，使環(huán)境和事件具有可預(yù)測(cè)性。
結(jié)構(gòu)化教育根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)及能力，對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境，包括時(shí)間、空間、教材、教具及教學(xué)活動(dòng)，作一種具有系統(tǒng)性及組織性的安排，以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。結(jié)構(gòu)化教育還充分利用自閉癥兒童視知覺(jué)優(yōu)勢(shì)，利用視覺(jué)提示，如圖片、視覺(jué)卡片等作為視覺(jué)線索引導(dǎo)兒童的活動(dòng)。通過(guò)這些視覺(jué)提示物，將不明顯的，常人已經(jīng)自動(dòng)化的社會(huì)互動(dòng)與溝通的規(guī)范教給自閉癥兒童，以促進(jìn)其社會(huì)交往能力。另外，結(jié)構(gòu)化教育強(qiáng)調(diào)每個(gè)自閉癥兒童的特定技能和興趣，體現(xiàn)出個(gè)性化，建立起個(gè)人的工作系統(tǒng)， 并根據(jù)訓(xùn)練進(jìn)展及標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試工具對(duì)訓(xùn)練效果評(píng)估的結(jié)果，有針對(duì)性地改進(jìn)訓(xùn)練計(jì)劃。
可以看出結(jié)構(gòu)化教育作為一套系統(tǒng)的有效的治療措施，具有良好的靈活性、開(kāi)放性和兼容性，它重視訓(xùn)練內(nèi)容和結(jié)構(gòu)的個(gè)性化，具有較好的操作性。“據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)TEACCH訓(xùn)練的自閉癥兒童中有47%可回歸社會(huì)。該教育項(xiàng)目曾獲得美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的成就金獎(jiǎng)，被認(rèn)為是一種杰出的服務(wù)、訓(xùn)練和研究模式”。
4、游戲療法
治療師通過(guò)與患兒游戲，分享愉悅體驗(yàn)，謹(jǐn)慎地促進(jìn)患兒與他人的交流意愿，拓展患兒人際關(guān)系的范圍。總的說(shuō)來(lái)，游戲療法的目的是通過(guò)游戲活動(dòng)幫助兒童宣泄不良情緒，發(fā)展智力與社交技能，形成完美人格。游戲療法需要有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的治療師才可以勝任。游戲療法在自閉癥兒童的治療中應(yīng)用廣泛，前述的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練也可以說(shuō)是一種游戲治療手段，其區(qū)別在于它比這些游戲治療手段有更多的限制條件。
5、音樂(lè)療法
音樂(lè)治療的機(jī)制是通過(guò)音樂(lè)的節(jié)奏、韻律對(duì)神經(jīng)中樞的廣泛區(qū)域產(chǎn)生影響，使中樞各功能區(qū)間，以及中樞與外周各器官之間的活動(dòng)協(xié)調(diào)一致、組織化和程序化，以達(dá)到治療目的。美國(guó)自閉癥研究院院長(zhǎng)Berhard Rinland博士認(rèn)為“自閉癥的音樂(lè)能力幾乎是宇宙性的。有些甚至具有超凡的音樂(lè)感和超強(qiáng)的辨音能力”。因此音樂(lè)也可以與行為訓(xùn)練、結(jié)構(gòu)化教育相結(jié)合作為各種治療方法中的導(dǎo)入部分，穩(wěn)定自閉癥兒童的情緒，另外其帶來(lái)的滿足感也可作為他們學(xué)習(xí)活動(dòng)中的強(qiáng)化物。關(guān)于采用音樂(lè)療法的有效時(shí)期，有人認(rèn)為在音樂(lè)臨界期內(nèi)(約12歲以前)，兒童對(duì)音樂(lè)有很好的反應(yīng)能力，在這一時(shí)期內(nèi)有效的音樂(lè)治療能取得較好的療效。
其他療法：
三明治療法(擠壓、強(qiáng)制擁抱、強(qiáng)制視線對(duì)視) 。
動(dòng)作療法(伸展骨骼、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)機(jī)能的平衡，奠定學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)) 。
類(lèi)型療法(是對(duì)某一部分感覺(jué)細(xì)胞定向、固定的訓(xùn)練，目標(biāo)是發(fā)展大腦，克服障礙) 。
海豚療法(臨床結(jié)果顯示，自閉癥兒童對(duì)海豚發(fā)出的叫聲特別敏感) 。
針灸療法(通過(guò)刺激特定穴位，從而在一定程度上直接刺激了相應(yīng)的大腦皮層，從而產(chǎn)生了改善患兒臨床癥狀的效果。)
同伴作用策略(peer - mediated strategies)
這里所指的同伴是一些社會(huì)適應(yīng)能力良好的年齡相當(dāng)?shù)膬和阉麄兒妥蚤]癥兒童安排在一個(gè)班上一起接受教育。這種治療方法是美國(guó)弗吉尼亞Common - wealth 大學(xué)精神病學(xué)和心理學(xué)教授Donald P。 Oswald 博士總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出來(lái)的。
實(shí)施教育時(shí)應(yīng)注意以下三種干預(yù)措施：
1、安排一個(gè)環(huán)境以刺激同伴樂(lè)觀向上的情緒和不斷的努力，包括①組建一個(gè)完整的游戲團(tuán)體; ②給每個(gè)自閉癥兒童配備一個(gè)同伴朋友; ③同伴教育方法，讓自閉癥兒童和同伴結(jié)成對(duì)子，在自然的相互作用下不經(jīng)意地學(xué)習(xí)一些社會(huì)行為; ④團(tuán)體導(dǎo)向的偶發(fā)事件，它要求班上每一位同學(xué)都進(jìn)行一個(gè)特定的行為以獲得強(qiáng)化。
2、教同伴一些如何與自閉癥兒童相互作用并強(qiáng)化自閉癥兒童的方法，包括①朋友網(wǎng)絡(luò); ②關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練; ③同伴應(yīng)如何啟動(dòng)交流的訓(xùn)練;
3、改變同伴對(duì)自閉癥兒童的期望以及通過(guò)教給自閉癥兒童一些社會(huì)技能來(lái)促進(jìn)人際交流。
無(wú)論應(yīng)用何種治療方法，隨著自閉癥病理學(xué)研究的深入，我們知道雖然父母親的教養(yǎng)方式不再被認(rèn)為是這種疾病的根源，但父母在治療中對(duì)患兒行為的改變起著重要而又積極的作用。從現(xiàn)實(shí)看，參加專(zhuān)門(mén)教育機(jī)構(gòu)高密度的長(zhǎng)期的教育治療，所需花費(fèi)的高額費(fèi)用讓很多家庭難以堅(jiān)持。同時(shí)由于專(zhuān)門(mén)教育機(jī)構(gòu)的資源限制與廣泛分布的自閉癥患兒對(duì)干預(yù)需求的矛盾，所以我們認(rèn)為應(yīng)積極開(kāi)展家庭環(huán)境中的早期干預(yù)治療，即以家庭為基地，以結(jié)構(gòu)化教育為方法論，應(yīng)用行為訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、游戲療法以及動(dòng)物輔助治療等具體方法進(jìn)行綜合性干預(yù)。
社會(huì)工作治療
1、自閉癥兒童對(duì)家庭造成很大的壓力。首先要幫助家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)兒童的基本病理，發(fā)展程度及治療方法。另外，減少家庭的壓力，例如經(jīng)濟(jì)方面、居住方面。還有，幫助其它家庭成員，尤其是兄弟姊妹，去認(rèn)識(shí)及幫助自閉癥兒童。
2、在整個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程中，家庭都需要不斷學(xué)習(xí)和適應(yīng)。當(dāng)他們長(zhǎng)大，離開(kāi)學(xué)校的時(shí)候，更需要幫助。幫助青少年及成年的自閉癥人士，是急需發(fā)展的社會(huì)工作，例如：提供離校的職業(yè)訓(xùn)練、庇護(hù)工場(chǎng)、宿舍等。有些高能力的自閉癥人士可以獨(dú)自工作，但他們?cè)谌穗H關(guān)系方面仍然會(huì)有很多困難，例如不明白別人的情緒、要求等。當(dāng)他們進(jìn)入青春期時(shí)亦需要性方面的輔導(dǎo)。
在治療方面，還有幾點(diǎn)值得提出討論
1、均衡的飲食：自閉癥兒童很容易養(yǎng)成偏食的習(xí)慣。因此在診斷后，即須幫助他們養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
2、牙齒保�。盒枰ㄆ诘难揽茩z查。一個(gè)懂得自閉癥兒童心理的牙科醫(yī)生和護(hù)理人員十分重要。家長(zhǎng)亦可幫助兒童習(xí)慣作牙科保健。
3、家長(zhǎng)互助會(huì)：家長(zhǎng)互助會(huì)幫助家長(zhǎng)互相支持，與及爭(zhēng)取社會(huì)人士的了解和支持。
看了上面的文章是不是對(duì)孩子自閉癥的治療方法有了一定的了解呢?更多內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注yjbys心理欄目!
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